白文佩教授：不孕癥是女性常見的問題,。在不孕癥女性當(dāng)中,，至少有1/3的人，甚至是接近一半的人,，有月經(jīng)異?，F(xiàn)象。月經(jīng)是女性健康的晴雨表,，可以直觀表述女性的生殖功能,。

每個(gè)月來(lái)月經(jīng)意味著什么呢？意味著每個(gè)月卵巢能排卵,，子宮內(nèi)膜能更新,，如果有優(yōu)質(zhì)的“種子”，“風(fēng)調(diào)雨順”的話,，新的生命就能夠孕育出來(lái),。所以，月經(jīng)異常實(shí)際上是不孕癥的高危因素,。 

不孕癥女性的月經(jīng)異常,，通常表現(xiàn)出月經(jīng)不規(guī)律——要不然提前，要不然推后,，也有可能是淋漓不盡的出血、經(jīng)血量特別多或特別少,。 

相比月經(jīng)異常的女性,，月經(jīng)正常的人會(huì)更容易懷孕，但也不能掉以輕心,，不能說月經(jīng)正常,，就一定可以懷孕，還要關(guān)注兩個(gè)關(guān)鍵的話題：一是月經(jīng)是不是更加準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn),；二是夫妻有正常性生活,，沒有避孕，一年內(nèi)有沒有懷孕,。如果沒有,，很有可能身體也有毛病,。

白文佩教授：這個(gè)問題，我特別關(guān)注的詞叫“著急”,，有時(shí)候一著急還就可能把月經(jīng)給“著急沒了”,。 

有一部分不孕不育的女性心理壓力太大。實(shí)際上,，月經(jīng)也好,，排卵也好，是本身的生理的功能,，是與生俱來(lái)的,。對(duì)于月經(jīng)也好，對(duì)于懷孕也好,，千萬(wàn)不能著急,。原因在于，女性每月排卵之前,，腦垂體會(huì)分泌LH（黃體生成素）的一個(gè)峰值,，如果過于緊張影響LH分泌，自然也就影響排卵,，繼而也會(huì)影響懷孕,。同樣，男性緊張容易有性功能障礙等,，也會(huì)影響女方受孕,。

因此，著急要孩子的夫妻,，對(duì)待女性月經(jīng),，首先不要太緊張。其次,，如果女性覺得自己月經(jīng)不正常,，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生去診斷病因,，對(duì)癥治療,，千萬(wàn)不要自己胡亂調(diào)理。如果一年都不懷孕了,，更得找醫(yī)生去解決問題,。 

白文佩教授：什么叫圍絕經(jīng)期,？就是圍著絕經(jīng)的這段時(shí)間,，多見于45歲～55歲的女性。女性一年不來(lái)月經(jīng)才叫絕經(jīng),?？墒沁@一年不來(lái)之前，還有一段時(shí)間是月經(jīng)稀發(fā)——月經(jīng)幾個(gè)月來(lái)一回都有可能,。圍絕經(jīng)期的女性,，如果一年之內(nèi)還能來(lái)月經(jīng)，而且7天能干凈,，經(jīng)血量沒有超乎異常的多,，都是正常的。

但大姨媽老拖著不走,，可就得小心,。女性隨著年齡的增長(zhǎng)，婦科腫瘤也越來(lái)越常見的,。尤其是絕經(jīng)后的女性,，婦科問題包括惡性腫瘤等，也更加突出,。 

如果圍絕經(jīng)期的女性,，月經(jīng)淋漓不盡，往往提示著健康問題,。小問題可能是內(nèi)分泌失調(diào),，導(dǎo)致激素不平衡，月經(jīng)沒干凈,。大問題就是癌或者癌前病變,。

還得特別提醒大家，圍絕經(jīng)期也要小心懷孕,。一些50歲左右的女性,，覺得自己月經(jīng)老遲到，可能沒有生育功能了,，就不再避孕，結(jié)果心情一放松,，排卵還挺好,，正常夫妻生活后就懷上了。有些婦女還以為是月經(jīng)不調(diào)了，一直等著來(lái)月經(jīng),，結(jié)果到醫(yī)院一檢查,，孩子的胎心都探測(cè)出來(lái)了。

另外,，月經(jīng)不干凈,，還要小心是宮外孕。宮外孕可是急癥,，如果破裂了,，會(huì)危及生命。

因此,，圍絕經(jīng)期的女性,，月經(jīng)遲遲不干凈，或者月經(jīng)量特別多,，亦或者不到20天就來(lái)一回月經(jīng),，這種情況下，一定要去看醫(yī)生,，做全面檢查,，排查宮頸癌、內(nèi)膜癌,、卵巢腫瘤等,。 

白文佩教授：子宮肌瘤就是子宮上長(zhǎng)了瘤子,。應(yīng)該說，超過半數(shù)的女性,，都有良性的子宮肌瘤,。當(dāng)然，子宮肌瘤可能更常見于40歲以后的女性,。

更多的情況下,，良性的子宮肌瘤對(duì)我們的健康并沒有很大的危害，不會(huì)危及生命,，三個(gè)月,、半年，甚至可能一年查一次,，定期復(fù)查就可以,。

總的來(lái)說，子宮肌瘤一般不影響月經(jīng)的周期性,，但它可能使得月經(jīng)遲遲不走,，月經(jīng)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),，經(jīng)血量越來(lái)越多，甚至出現(xiàn)貧血,。

瘤子長(zhǎng)在子宮宮腔里邊,，叫黏膜下肌瘤；長(zhǎng)在子宮肌壁上,，叫肌壁間子宮肌瘤,；長(zhǎng)在子宮的表面，叫漿膜下肌瘤,。

我經(jīng)常把子宮比喻為孕育下一代的宮殿,。肌瘤越是長(zhǎng)在宮殿的里邊，越是影響月經(jīng),，甚至?xí)?dǎo)致痛經(jīng),。因?yàn)樽訉m不高興——“宮殿”里邊這么重要又富麗堂皇的地方，怎么能容納著瘤子,，子宮使勁收縮想把瘤子擠出去,，結(jié)果會(huì)引起女性痛經(jīng)，白帶增多,。對(duì)于這種子宮肌瘤,，一般通過宮腔鏡手術(shù)，月經(jīng)就正常了,。

子宮肌瘤跟雌激素是有關(guān)系的,。雌激素過高，激素不平衡就容易長(zhǎng)出肌瘤,。另外,，如果肌瘤長(zhǎng)得太大，會(huì)有壓迫癥狀,。如果肌瘤壓著膀胱,，可能會(huì)老想上廁所。壓到直腸,，可能就會(huì)老想大便,。

但是，子宮肌瘤不一定都有壓迫癥狀,。臨床上,，我們也見過瘤子很大，使得子宮看起來(lái)就像足月懷孕一樣,，患者自己卻沒有任何感覺,，月經(jīng)還正常。這種情況下也應(yīng)該做手術(shù),，因?yàn)榇藭r(shí)多是肌瘤太大或者個(gè)數(shù)太多,，肌瘤容易有變性,。可以手術(shù)把肌瘤剔出去,，或者是切除子宮。 

白文佩教授：女性懷孕了以后，不可能平白無(wú)故就長(zhǎng)出肌瘤來(lái),，這肌瘤一定之前就有,。所以，要特別提醒小夫妻們,，懷孕之前一定要去體驗(yàn),，把身體的基本情況搞清楚。

一般來(lái)說,，懷孕期間,，子宮肌瘤動(dòng)靜不大，沒有發(fā)燒,、肚子疼等明顯癥狀,，醫(yī)生都會(huì)保守治療，盡量讓肌瘤和胎兒相安無(wú)事,。除非肌瘤真的長(zhǎng)得飛快,，伴發(fā)高燒、肚子疼等,，無(wú)奈之下才會(huì)終止妊娠,。

生產(chǎn)時(shí)期，如果子宮肌瘤不妨礙產(chǎn)道,，孕婦順產(chǎn)也沒有問題,。一旦子宮肌瘤妨礙產(chǎn)道可能還得剖宮產(chǎn)。生完以后,，子宮肌瘤可能會(huì)慢慢縮小,。

總結(jié)來(lái)說，懷孕之前檢查出子宮肌瘤,，如果它個(gè)頭小,，是良性的，不影響懷孕,，可以不必手術(shù)就懷孕,。原因有二：一是如果手術(shù)，需要在子宮上劃一刀把瘤子取出來(lái),。這一刀,，會(huì)不會(huì)讓懷孕時(shí)增大的子宮,，破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加？二是手術(shù)以后,，有沒有可能盆腔有些粘連,，反而影響懷孕呢？

因此,，事情要全面評(píng)估,，每個(gè)人的情況也要好好分析。比如,，如果女性怎么都不懷孕,，找不到其他的原因，只有個(gè)直徑在兩公分以上的肌瘤,，醫(yī)生也會(huì)建議先把肌瘤剔掉,，如此一來(lái)，有可能會(huì)改善懷孕,。