我是中醫(yī)人：李文龍,，今天主要給大家講一下中醫(yī)的辯證論治和中醫(yī)思維的總結(jié)。

辨證論治呢是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,。中醫(yī)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過程中,，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合,。為了更好的理解辨證論治,，我給大家先介紹一下中醫(yī)中：病、證,、癥的基本概念,。

病呢就是疾病，是致病的邪氣作用于人體,，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào),、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律,，有較固定的臨床癥狀和體征,，有診斷要點(diǎn)和與相似疾病的鑒別點(diǎn)。比如說：腹痛,、感冒,、痢疾、腸痛等都是疾病的概念,。

證呢就是證候,，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的,、有內(nèi)在聯(lián)系的,、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，證候是病機(jī)的外在反映,；病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì),，由于病機(jī)的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因,、性質(zhì)和邪正盛衰變化,，故證候能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法,、處方開藥的依據(jù),。如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢,、心血虧虛,、心脈痹阻等,，都屬證候的概念。

證候呢是反映疾病的階段性本質(zhì),，表明了證候的時(shí)相性特征,。比如說肺癰在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不同的證候,，當(dāng)采用相應(yīng)的方法治療,。證候反映疾病不同類型的本質(zhì)，表明了證候的空間性特征‘如感冒病分為風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、風(fēng)燥、暑濕等幾種類型,，它們都可出現(xiàn)在疾病的同一階段,，一般不表示病變發(fā)展的時(shí)相性。臨床辨證過程中,，應(yīng)充分考慮證候的時(shí)相性和空間性特征,，這個(gè)呢就要結(jié)合我前面講的整體性和這個(gè)陰陽(yáng)五行學(xué)說綜合去理解。

癥呢是癥狀和體征的總稱,，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別,、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn),，如惡寒發(fā)熱,、惡心嘔吐、煩躁易怒等我稱為癥狀,，也可以是醫(yī)生檢 査病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象,，如舌苔、脈象等我們稱為體征,。癥是判斷疾病,、辨識(shí)證候的主要依 據(jù)，但因其僅是疾病的個(gè)別現(xiàn)象,，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì),。同一個(gè)癥狀，可由不同的致病因素引起,，其病理機(jī)制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候,。孤立的癥狀或休征不能反映疾病或證候的本質(zhì),，因而不能作為治療的依據(jù)。

再往下呢我就給大家介紹一下辯證論治的基本概念,，辯證論治,，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候,，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。這部分我分為兩個(gè)板塊給大家去介紹,。

第一個(gè)板塊就是辨證,，辯證呢是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，也就是將四診（望,、聞,、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料,，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析,、綜合，辨清疾病的原因,、性質(zhì),、部位及發(fā)展趨向，然后概括,、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程,。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì),，所以中醫(yī)在辨識(shí)證候時(shí),，要求同時(shí)辨明疾病的病因、病位,、病性及其發(fā)展變化趨向,，也就是辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

辯證呢又分為四個(gè)部分,，分別是辨病因,、辨病位、辨病性,、辨病勢(shì),，那我給大家再具體講一下。

辨病因利用病因理論分析疾病的癥狀和體征,，推導(dǎo)出疾病發(fā)生的原因和機(jī)理,，得出以病因命名的證候，為針對(duì)病因治療提供依據(jù),。如病人岀現(xiàn)惡寒發(fā)熱,、頭痛身痛、無汗脈緊等表現(xiàn).可判斷為風(fēng)寒邪氣為患,，證屬風(fēng)寒感冒,。病因一旦辨出證候隨之確立，治療也就針對(duì)病因處方開藥,。

辨病位呢是確定病證所在的部位,。不同的致病因素侵襲人體不同的部位,，引起不同的病證。病變部位不同,，致病原因不同,，因而證候有別，治療也就不一樣,。

辨病性是確定疾病的虛實(shí)寒熱之性,。疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果,。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實(shí),，《素問·通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛,?！?

辨病勢(shì)是即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律,?！秱摗钒淹飧袩岵》譃榱鶄€(gè)病期，以六經(jīng)表示其不同的病期和發(fā)展趨勢(shì),，其傳變規(guī)律可概括 為：太陽(yáng)到陽(yáng)明到少陽(yáng)到太陰到少陰到厥陰,。在辨析疾病之傳變中，應(yīng)從整體觀念出發(fā),，全方位考察,，將自然和社會(huì)環(huán)境對(duì)人體的影響因素考慮在內(nèi)，這個(gè)呢我前面的節(jié)目也有講到,。

辨明了疾病的原因,、部位、性質(zhì)及傳變規(guī)律,，則可認(rèn)清疾病過程中某階段或某類型的病機(jī)特點(diǎn),，從面對(duì)疾病、證候作出明確的診斷,，為治疔提供依據(jù),，治療呢我們就是論治，那我就繼續(xù)給大家介紹一下論治,。

論治呢是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上,，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程,。論治過程一般分為三個(gè)步驟：

第一是因證立法：就是依據(jù)已經(jīng)辨明的疾病的證候,，確立相應(yīng)的治療方法。證候是辨證的結(jié)果，也是論治的依據(jù),。只有確立了疾病的證候，才能針對(duì)該證候的性質(zhì)確定具體的治療方法,。

第二是隨法選方：也就是因證立法之后,，隨治法選擇相應(yīng)的治療手段或措施，并予以處方治療手段,，包括藥物療法和非藥物療法,。

第三是據(jù)方施治：即按照處方，對(duì)治療方法予以實(shí)施,。

辨證與論治是診治疾病過程中相互銜接不可分割的兩個(gè)方面：辨證是論治的前提和依據(jù),，論治是辨證的延續(xù)，也是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn),。辨證正確,，才能立法無訛，療效自然顯著,。

接下來呢再給大家講一下：同病異治與異病同治

同病異治,，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間,、地域不同,，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異,。故反映出的證候不同,，因而治療也就有異。就比如說麻疹病在不同的疾病階段有不同的證,，故治療麻疹病有初起解表透疹,，中期清肺熱，后期滋養(yǎng)肺陰胃陰等不同的治法,。感冒病可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒,、風(fēng)熱、風(fēng)濕,、風(fēng)燥,、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表,、辛涼解表,、辛潤(rùn)解表、益氣解衣等相應(yīng)的治法,。

異病同治是指幾種不同的疾病,，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證,，故可用大致相同的治法和方藥來治療,。如胃下垂,、腎下垂、子宮脫垂,、脫肛等不同的 病變,，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機(jī)制,，表現(xiàn)為大致相同的證候,，故皆可用補(bǔ)益中氣的方法來治療。

因此,，中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治,。證同則治同，證異則治異,，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì),。

講完這個(gè)還要給大家講一下辯證和辨病相結(jié)合的概念，

辨證與辨病,，都是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的思維過程,。辨證是對(duì)證候的辨析，以確定證候?yàn)槟康?，從而根?jù)證候來確立治法,，據(jù)法處方以治療疾病,；辨病是對(duì)疾病的辨析,，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù),。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù),，區(qū)別在于辯證為確立證候，辨病為確診疾病,。

在辨證思維過程中,，以證候作為辨析目標(biāo)反映了中醫(yī)學(xué)診治疾病的特色。但若只考慮證候的差異,，也就是只考慮疾病的階段性和類型性,，不考慮疾病的全過程和全貌，要想認(rèn)識(shí)疾病的某一階段或某一類型的病變本質(zhì),，必定是困難的,，辨證的準(zhǔn)確率也必定不會(huì)高。反之,，若只將疾病診斷清楚,，而沒有運(yùn)用辨證思維辨出反映疾病階段性和類型性本質(zhì)的證候，也難以實(shí)施有效的治療。

所以說,，如果要提高中醫(yī)的臨床診治水平,，提高辨證的準(zhǔn)確率，必須堅(jiān)持辨病與辨證相結(jié)合的診治思路,。運(yùn)用辨病思維來確診疾病,，對(duì)某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí),；再運(yùn)用辨證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和 檢査結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型,，從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證候”,， 然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方開藥。此即通常所說的“以辨病為先,，以辨證為主”的臨床診治原則,。對(duì)某些難以確診的病癥，可發(fā)揮辨證思維的優(yōu)勢(shì),，依據(jù)病人的臨床表現(xiàn),，辨出證候，隨證施治,。

以上啊就是我們今天的辯證論治的內(nèi)容,，結(jié)合前面四期節(jié)目啊就是我講的中醫(yī)的一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)。接下來呢將全面的為大家介紹中醫(yī)的知識(shí)和中醫(yī)治病的一個(gè)知識(shí),。大家呢一定要把我前面的這五期節(jié)目仔細(xì)回顧,，這樣你慢慢的就會(huì)有中醫(yī)思維了。