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自從被確定為綜合醫(yī)改試點省份以來，上海市全面落實“保基本,、強基層,、建機制”，堅持問題導(dǎo)向,、綜合施策,、系統(tǒng)配套，探索構(gòu)建了“制度 科技”的醫(yī)改模式和衛(wèi)生健康治理體系,，交出了創(chuàng)新,、務(wù)實的“成績單”。讓看病變成一件簡單的事,，正成為上海一張閃亮的名片。“在病區(qū)里就可以完成住院費用結(jié)算,，又快又省力,，不需要再拖著病體去排長隊啦！”“只要在手機上綁定醫(yī)?？?，直接掃微信就可以進行醫(yī)保支付，非常方便,！”“看完病后,，我通過醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)微信公眾號就可以支付醫(yī)藥費，還收到了一張醫(yī)療電子票據(jù),，直接加入卡包,，再也不用擔(dān)心找不到了?！?/span>近日,，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院,、上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院等多家醫(yī)院,，記者現(xiàn)場采訪發(fā)現(xiàn)，許多患者對便捷的看病流程感到欣喜和滿意,，掛號,、付費、住院結(jié)算等以往需要排長隊的流程都可以通過手機移動端,、自助機等信息終端完成,，大大節(jié)省了時間。在一些老病號眼中,，以前看病又煩又難,。排隊導(dǎo)診、排隊付費（掛號費）、排隊候診,、排隊付費,、排隊取藥……一系列“排”下來，患者和家屬的腳酸了,、頭暈了,，嘮叨和抱怨也隨之而來。“患者在就醫(yī)過程中被動排隊等待耗時占比比較多,。此前調(diào)查發(fā)現(xiàn),，本市三甲醫(yī)院的門診患者平均就診時間約3個小時，其中排隊時間占到75%,，就診時間只占到25%,。”上海市衛(wèi)生健康委醫(yī)改處處長冷熙亮表示,。為此,，上海市今年提出推進醫(yī)療付費“一件事”工作，瞄準醫(yī)療付費業(yè)務(wù)流程辦事不夠集約高效和移動支付不夠徹底等問題,，評估相關(guān)信用風(fēng)險,，緊扣“信用就醫(yī)、無感支付,、不排隊,、少往返”等關(guān)鍵字，全面提升群眾辦事的便捷度,、體驗度和滿意度,。據(jù)介紹，上海市依托大數(shù)據(jù)中心“隨申辦”,，統(tǒng)一基礎(chǔ)平臺能力,，作為醫(yī)療付費“一件事”的總?cè)肟冢好嫦蚧颊撸峁┍臼嗅t(yī)?；颊呋趪摇搬t(yī)保電子憑證”實名認證,，經(jīng)平臺評估信用后，線上簽約,、額度授信,；面向公立醫(yī)院，提供統(tǒng)一接入,、身份校驗,、協(xié)助付費對賬；面向醫(yī)保,，提供用戶基礎(chǔ)身份及本市參保信息校驗,，制定掃碼支付接口規(guī)范,，實現(xiàn)患者就醫(yī)“無感支付”；面向支付機構(gòu),，打造支付聚合平臺,，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與第三方金融機構(gòu)每日實時對賬與結(jié)算機制。在醫(yī)療付費“一件事”的工作模式下,，“無感支付”則表現(xiàn)為,，患者到達醫(yī)院就診只需出示其“醫(yī)保電子憑證”，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動發(fā)起基于信用的支付提示,，患者通過掃碼或者人臉識別即可由醫(yī)保和綁定的信用賬戶分別進行實時結(jié)算,、自動支付，免去了窗口或自助機排隊的過程,。“1歲到18歲的人群臉形變化比較快,，很難建立‘醫(yī)保電子憑證’。因此我們首創(chuàng)‘兒童醫(yī)保電子憑證’,，和親屬的賬號關(guān)聯(lián)起來,，并針對限額不足或無信用卡的患者，陸續(xù)上線信用卡提額,、在線數(shù)字信用卡申請等服務(wù)?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委副主任趙丹丹介紹,，今年5月初啟動醫(yī)療付費“一件事”工作，8月25日全市417家公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,。截至11月13日,，57.67萬人次“脫卡”完成門急診掛號、收費及住院結(jié)算,，涉及金額0.7億元,；其中，信用“無感支付”2.27萬人次,，涉及金額101.35萬元,。看病結(jié)算方便了，但患者如果需要紙質(zhì)的票據(jù)或明細清單,，是否還得到窗口排著長隊,，花費大量的時間？“醫(yī)院陸續(xù)上線‘醫(yī)保電子憑證’脫卡支付,、就醫(yī)服務(wù)號的線上支付,，以及‘隨申辦市民云’的信用無感支付和線上支付，這最后一步的票據(jù)成了整個優(yōu)化流程的掣肘,?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示,，推廣使用的電子票據(jù)徹底打通了就醫(yī)流程中的“最后一公里”，使患者全程避開排隊環(huán)節(jié),。需要紙質(zhì)票據(jù)進行報銷的患者,，也可通過院內(nèi)的電子票據(jù)自助打印機快速便捷地打印。“醫(yī)療付費‘一件事’拓展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵,，實現(xiàn)線上預(yù)約,、線上復(fù)診和在線付費?！崩湮趿两榻B,，上海市多家醫(yī)院已初步探索形成“服務(wù)、支付,、票證”的線上線下一體化服務(wù)模式,，為“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)保”模式的全面推行奠定基礎(chǔ),。新冠肺炎疫情發(fā)生后,，上海市制訂出臺了《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》和“互聯(lián)網(wǎng) 護理”試點方案，支持互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展,。今年7月,，上海市衛(wèi)生健康委公布《上海市深化醫(yī)改重點行動計劃（2020-2022年）》，明確推進“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”改革創(chuàng)新,。目前,，該市已經(jīng)有26家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。“改革的重點就是讓看病變得簡單一些,，不要讓患者感覺到煩,、感受到難?！鄙虾Ｊ行靺R區(qū)中心醫(yī)院執(zhí)行院長朱福介紹,，該院獲得了第一張上海互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照,，已打通掛號,、預(yù)約、檢查,、云問診,、病后隨訪、支付,、物流配送以及影像,、心電等服務(wù)，并與13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)了“線上醫(yī)聯(lián)體”,。今年年初疫情期間,，上海市24小時發(fā)熱咨詢平臺在徐匯區(qū)中心醫(yī)院設(shè)立“新冠工作室”,，在線提供咨詢、診療服務(wù),，醫(yī)生24小時在線值守,，開通發(fā)送文字、照片,、語音等功能,，患者即使錯過固定問診時間，也可將病情資料上傳云平臺,，與醫(yī)生預(yù)約線上,、線下門診，確保診療及時準確,。“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每天的服務(wù)量在500人次左右,，開出處方20張到30張，預(yù)約檢查200多人次,，患者足不出戶就可獲得醫(yī)生診斷,、檢查預(yù)約、藥品配送的服務(wù),?！敝旄Ｕf。在上海市兒童醫(yī)院,，該院內(nèi)分泌科主任李嬪表示：“上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后,，已經(jīng)有1/3的患者轉(zhuǎn)診到了網(wǎng)絡(luò)上，降低了疫情中看病的風(fēng)險,，獲得‘本人少跑腿,、信息多跑路’的實際方便,?！?/span>記者了解到，上海市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院除面向復(fù)診的慢病患者外,，還普遍開設(shè)了線上咨詢和問診功能,，極大地滿足了“上班族”患者的就醫(yī)需求?！斑^程當(dāng)中也有煩惱,，患者上線容易了，但醫(yī)生要下線就很困難,，總要把患者關(guān)心的問題回答好才行,。”朱福坦言,，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)院而言還是“負擔(dān)”,，尤其在定價方面偏離了醫(yī)生勞動的實際價值,，希望今后能夠適當(dāng)調(diào)整。隨著線上線下同步發(fā)力,，當(dāng)前,，上海市覆蓋城鄉(xiāng)、公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐漸建立健全,，醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)“縱向到底,、橫向到邊”，市民15分鐘內(nèi)都可以到達最近的醫(yī)療點,，“120”急救平均反應(yīng)時間縮短到12分鐘以內(nèi),；覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度進一步完善，醫(yī)療保障能力不斷增強,；全面取消藥品,、耗材加成，分步有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到20%左右,。 
文：首席記者 葉龍杰 特約記者 袁蕙蕓 編輯：于夢非
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