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血糖監(jiān)測，是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié),。其有利于了解糖尿病患者血糖波動(dòng)情況,，進(jìn)而根據(jù)情況調(diào)節(jié)治療方案。由于使用血糖儀,，測定末梢毛細(xì)血管快速血糖值,，對患者損傷小、快捷,、方便,、經(jīng)濟(jì)，且對非糖尿病危重癥等患者,，也能迅速提供可靠的血糖值,，而被廣泛用于臨床。 但是,，在臨床使用中,，由于血糖儀原因、患者因素，以及使用者監(jiān)測方法等因素的影響,，造成末梢血糖結(jié)果有所失真,。不準(zhǔn)確的血糖結(jié)果，不僅不會(huì)為臨床治療提供依據(jù),，反而還會(huì)擾亂醫(yī)護(hù)視線,。有鑒于此，筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)歷,，加之查閱相關(guān)文獻(xiàn),，現(xiàn)將會(huì)影響末梢血糖監(jiān)測的因素，及解決辦法梳理如下,，以期對各位同仁有所幫助,。現(xiàn)在市面上的血糖儀，可謂魚龍混雜,，所以工欲善其事必先利其器,。選擇一個(gè)質(zhì)量好、精準(zhǔn)度佳的血糖儀,，是降低末梢血糖結(jié)果失真的第一要?jiǎng)?wù),。在臨床工作中，一定要根據(jù)血糖儀說明書中所述,，定期給予校準(zhǔn),。對于校準(zhǔn)失敗的血糖儀，要及時(shí)淘汰,。同時(shí),，對于需要安裝血糖試紙校驗(yàn)碼的血糖儀，在每次更換一盒新的血糖試紙時(shí),，一定要同時(shí)更換相對應(yīng)的校驗(yàn)碼,。血糖試紙安裝到血糖儀后，一定要給予充分的血液,，太多或太少,，都會(huì)影響血糖儀的正常運(yùn)行，及檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,。需要特別注意的是,，如果第一次給予的血量不夠，切不可在原來試紙上添加血液,，而要更換新的試紙,，避免影響監(jiān)測結(jié)果。而血糖試紙,，盡量選擇單包裝的,，攜帶方便,，便于存儲(chǔ)。如果貴院使用的是小桶裝的試紙,，一定要存儲(chǔ)在干燥通風(fēng)處,。且每次開封后，一定要及時(shí)封閉桶蓋,，避免余下的試紙受潮,，影響血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性。患者心理因素: 采血前患者可能由于各種因素產(chǎn)生對采血的緊張情緒,，引起交感神經(jīng)興奮,，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加,，引起血糖升高,，使檢測結(jié)果不能正確反映真實(shí)血糖水平。如果預(yù)見患者,，有這種心理因素存在,，可以提前通過采取與患者聊天等方式,，轉(zhuǎn)移患者注意力,，使患者放松下來，再行釆血,。
患者疾病因素,，對末梢血糖影響較大，尤其是危重患者,。患者末梢水腫,、紫紺時(shí)，末梢快速血糖值與靜脈生化血糖值差異有顯著意義,，其明顯低于靜脈生化血糖值,。貧血者血糖儀測量值偏高，紅細(xì)胞增多癥,、脫水則偏低,。針對這種危重患者，可以選擇參考靜脈生化,，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械难侵?。不可思維定式的，一味認(rèn)定末梢血糖,。維生素 C 是強(qiáng)還原劑,，可使血糖試紙?jiān)诜磻?yīng)中產(chǎn)生的過氧化氫還原，使血糖測定結(jié)果偏低,，測血糖前食用含有大量維生素 C 的食物也會(huì)使血糖明顯下降,。此外谷胱甘肽等藥物,，也可造成血糖測定結(jié)果偏低。糖皮質(zhì)激素,、不同濃度的葡萄糖注射液,、卡文等藥物，則會(huì)引起末梢血糖明顯升高,。所以,，在使用此類藥物時(shí)，要合理安排血糖監(jiān)測頻率及時(shí)間,。必要時(shí),，可以借助藥物，將血糖控制在合適范圍,。臨床中,，常選用 75% 乙醇，或 0.1% 的醋酸氯己定,，作為釆血前消毒,。采用 75% 乙醇消毒時(shí)，一定要充分待干后,，再行釆血,。避免乙醇稀釋血液。避免應(yīng)用含碘消毒液,，這是由于含碘消毒液殘留微量碘,，會(huì)與血液樣本相溶，出現(xiàn)強(qiáng)電解質(zhì),，加大導(dǎo)電強(qiáng)電流,。從而導(dǎo)致血糖的檢測結(jié)果偏高，影響檢測的準(zhǔn)確性,。在進(jìn)行檢測末梢血糖時(shí),，要避免在輸液側(cè)肢體進(jìn)行釆血，降低藥物對末梢血糖的影響,。建議釆血部位選擇指腹,，此部位不僅皮膚較細(xì)膩，便于釆血,，且毛細(xì)血管分布豐富,。而指尖皮膚較為粗糙，尤其是從事體力工作的患者,，指尖可能覆蓋一層厚厚的老繭,，不便于穿刺釆血。進(jìn)行末梢血糖釆血時(shí),，避免捏緊手指,。捏緊手指,，會(huì)阻止靜脈血回流，可使手指毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高,，導(dǎo)致組織液的不正常滲出,，從而使測得的血糖值不準(zhǔn)確。同時(shí),，避免擠壓釆血部位,，以免混入組織液，稀釋血液,，影響監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性,。測血糖，你有什么好的方法和經(jīng)驗(yàn),？歡迎留言分享,！1.嚴(yán)琳．快速血糖儀的臨床應(yīng)用 ［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006,，22 ( IC) : 15－16.2.鄧芳．不同采血方法對快速血糖測定值的影響 ［J］．青海醫(yī)藥雜志,，2005，35( 5) : 44－45．3.趙建麗,，劉宗春,，趙健美．血糖快速測定的對比研究及質(zhì)控方法 ［J］．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜，2005,，20(5) : 69．4.王琳. 即時(shí)檢驗(yàn)血糖儀檢測指尖血及靜脈全血血糖的臨床研究 [J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1073-1074.5.王沖,，王欣然．快速血糖測定的護(hù)理進(jìn)展 ［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志,，2006,，22( 9) : 74．
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