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汗管瘤是由于表皮內(nèi)小汗腺管堵塞,，汗液不能正常代謝,，刺激汗腺管表皮增生增厚，引起脂肪代謝功能發(fā)生障礙,，汗腺導(dǎo)管外壁細(xì)胞的過度增生,，在皮膚表面形成凸起的丘疹。組織化學(xué)研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤,。 1、發(fā)病原因 中醫(yī)認(rèn)為皮膚上的贅生物大多都?xì)w于肌膚腠理毛孔不密,，風(fēng)熱邪毒侵入皮膚,或人體肝虛血燥,，筋氣不榮，郁積皮膚生成丘疹而發(fā)病所致,。而西醫(yī)則認(rèn)為汗腺酶出現(xiàn)了異常，而這些酶是控制細(xì)胞分裂生長的,，因此一些細(xì)胞獲得錯(cuò)誤的遺傳信息,，生長發(fā)育過程中出現(xiàn)偏差，無法實(shí)現(xiàn)其原有的功能結(jié)構(gòu),，堆積在一起形成這種瘤狀結(jié)構(gòu),。 汗管瘤形成原因相當(dāng)復(fù)雜，和大部分的腫瘤形成一樣,，并不知真實(shí)原因,，遺傳性占約20％。 形成原因包括家族遺傳（以常染色體顯性遺傳方式遺傳）,、自然老化,、內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng),、使用激素類藥物,、情緒、個(gè)人體質(zhì)等,。 汗管瘤通常是偶發(fā)性的,，某些案例具有家族性顯性遺傳傾向。少數(shù)汗管瘤患者,，同時(shí)會(huì)有其它疾病,，例如Brooke-Spiegler syndrome。唐氏癥患者發(fā)生汗管瘤的機(jī)率也比較高,。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì),，大約有1%的人口會(huì)產(chǎn)生汗管瘤。 通常女性比男性更容易出現(xiàn)汗管瘤,，而且在青春期就可能發(fā)生,，隨著年齡增加，汗管瘤的數(shù)量也可能逐漸增多,。 2,、發(fā)病機(jī)制 組織化學(xué)研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶。在真皮上部和中部可見許多囊狀導(dǎo)管和一些實(shí)性表皮細(xì)胞索,，包埋于纖維基質(zhì)中,。囊狀導(dǎo)管壁常襯以兩層細(xì)胞，大都扁平,。內(nèi)層細(xì)胞偶呈空泡狀,。一些導(dǎo)管的外壁細(xì)胞向外凸出彎曲，形如逗號(hào)或蝌蚪樣,。在連續(xù)切片中,，可見這些囊性導(dǎo)管與表皮內(nèi)導(dǎo)管的擴(kuò)張囊相連，但不與下方的大汗腺分泌段相連,。 汗管瘤是一種痣樣腫瘤,，好發(fā)于眼瞼及頰部，以硬韌的小丘疹為主要表現(xiàn),。很少自行消退,，但不會(huì)惡變?；颊呖蛇x擇不治療,。但是由于眼周汗管瘤通常長在眼瞼附近，雖對(duì)對(duì)健康并無傷害,，但影響皮膚外觀,，故很多患者欲除之而后快,。 人眼部的皮膚特別敏感，加上眼皮很薄,，一般患者難以忍受傳統(tǒng)治療過程中的痛苦,。像許多大醫(yī)院一般都采用激光、電灼等治療方法,，治療深淺度難掌握,，太深輕者留下瘢痕，重者毀容,；太淺則治不到根部,，容易復(fù)發(fā)重新長出汗管瘤。 傳統(tǒng)上,，治療汗管瘤常使用磨皮鐳射,、電燒、化學(xué)藥物燒灼(如三氯醋酸t(yī)richloroacetic acid),、冷凍治療,，但治療效果常不好，因?yàn)楹构芰龇植加谡嫫?，而這些治療方式無法破壞深部的病灶,。 1、物理方法 電燒 方法：應(yīng)用電熱高溫灼燒的原理,，使痣由于燒灼,、炭化而去除。 優(yōu)點(diǎn)：容易操作,。 化學(xué)藥物燒灼 方法：三氯醋酸(TCA)燒灼 冷凍療法 方法：液態(tài)氮冷凍破壞皮膚 缺點(diǎn)：難以控制破壞病灶的程度,，易留下疤痕，不為人所接受,。 2,、補(bǔ)皮手術(shù) 方法：全部切除下眼皮病灶，再做補(bǔ)皮手術(shù),。 缺點(diǎn)：補(bǔ)皮的并發(fā)癥如疤痕,、顏色不一、眼瞼外翻等,。 3、中醫(yī)手法 中醫(yī)認(rèn)為汗管瘤的發(fā)生或因肝郁氣滯血瘀,，或因肝經(jīng)濕熱聚結(jié)所致,。治療本病應(yīng)多以外治為主，配合中藥內(nèi)服,。（以下資料僅供參考,，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生） ①外洗 適用人群：于外陰部汗管瘤伴有瘙癢者,。 藥用：苦參30克、大楓子30克,、紫草30克,、大黃30克、枯礬20克,、荊芥20克,。 劑量：每日劑水煎微溫外洗患處。 ②五妙水仙膏 功效：五妙水仙膏直接作用于患處,，使病變組織蛋白發(fā)生凝固,，血管閉塞，組織萎縮,，體積縮小,，溶解角質(zhì)。 對(duì)增生性病變組織有消除作用,。刺激神經(jīng)末梢,，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織新生,，加速創(chuàng)口愈合,。強(qiáng)力殺菌、消炎,、快速治愈,。止血、止癢,、鎮(zhèn)痛,。愈后無痕跡。具有祛腐生新,、清熱解毒的作用,。 適應(yīng)人群：患有毛囊炎、結(jié)節(jié)性癢疹,、尋常疣,、神經(jīng)性皮炎等患者。 使用方法：局部皮膚消毒后,，將五妙水仙膏直接點(diǎn)涂于皮疹上,，反覆多次，直至皮疹周圍出現(xiàn)水腫性蒼白環(huán),。然后用牙科砂輪磨除皮疹,。 ③水晶膏 簡介：主要成分為礦子石灰(水化開，取末)5錢,。主要用于點(diǎn)痣美容,。 使用方法：同五妙水仙膏,。 4、鐳射（激光） 方法：目前能有效治療汗管瘤的方法是汽化型鐳射,，常用的有二氧化碳鐳射與鉺鐳射,。 優(yōu)點(diǎn)：治療成效好、副作用少 ①氧化碳鐳射：對(duì)皮膚產(chǎn)生的熱傷害較高,，故想要盡量清除汗管瘤病灶的同時(shí),，恐怕會(huì)使鄰近正常皮膚灼傷，所以傷口恢復(fù)也就較慢,，術(shù)后的色素沉淀（反黑現(xiàn)象）的機(jī)率高達(dá)八成,，也較長久（六個(gè)月以上）。 ②鉺鐳射：又稱冷鐳射,，并非其鐳射光是”冷”的,，只是其溫度不傷鄰近正常皮膚，使得傷口有恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),。準(zhǔn)確度高,，成功率也就提高。色素沉淀發(fā)生率低,，泛紅的時(shí)間較短,，約兩到三個(gè)月就淡化。中年人可順便除紋,，維持?jǐn)?shù)年的效果,。 愈后：汗管瘤以鉺鐳射治療后，傷口約七天愈合,，進(jìn)入防曬保養(yǎng)期,，直到泛紅現(xiàn)象消退。兩個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者,，少數(shù)幾點(diǎn)可能是治療時(shí)漏掉的,，可再治療一次。建議配合眼部皮膚保養(yǎng)習(xí)慣的養(yǎng)成,，可使效果更持久,。 名詞解釋：飛梭 飛梭來自英文的fractional，中文可以翻譯成分段式磨皮”,，意即是每次的鐳射治療,，只破壞一小部分約20%的皮膚組織，留下80%的健康組織,，術(shù)后無開放式傷口,，其目的則是利用在每一個(gè)微小的傷口之間，都有正常組織圍繞加快組織的修復(fù),。 目前皮膚科文獻(xiàn)上,，最新且效果最佳的治療方式，是以eCO?飛梭鐳射飛梭鐳射分段式治療,，可在不形成疤痕的情形下,，安全地施打至更深處的真皮層，根除已發(fā)生的汗管瘤,。治療次數(shù)越多,，殘存的病灶越少且越不明顯，也不會(huì)復(fù)發(fā),。但由于汗管瘤的發(fā)生原因與體質(zhì)有關(guān),，鐳射治療并無法預(yù)防新生的腫瘤。 汗管瘤是由許多顆皮膚顏色的小丘疹組成,，表面可能呈現(xiàn)圓形或平滑狀,，有時(shí)會(huì)因汗液堆積，而略呈半透明狀,，有些患者會(huì)覺得天氣變熱時(shí),，汗管瘤也會(huì)略為增大，常被一般人誤認(rèn)為小肉芽,、油脂粒,、脂肪粒。 汗管瘤好發(fā)于女性,，約占90%,，通常在30－35 歲后漸漸增多。 1,、好發(fā)部位：最常見的發(fā)生位置在眼睛四周,，包括上、下眼皮與臉頰上半部,，除了眼周區(qū)域,，也可能出現(xiàn)在前胸、腹部,、腋下,、生殖器官。 2,、臨床癥狀： 少數(shù)患者為發(fā)疹性,，除面部外，胸,、腹及四肢可有廣泛對(duì)稱性發(fā)疹皮疹為皮色,、淡黃色或褐色，圓形,、卵圓形或不規(guī)則形,，表面光滑或附有油膩物,，呈蠟樣光澤，邊界清楚,，其上無毛發(fā),。 通常多發(fā)，直徑1～3mm大小,，堅(jiān)實(shí),，多數(shù)密集而不融合，常對(duì)稱分布于下眼瞼,，亦可見于額部,、兩頰和陰部。病程慢性,，很少自行消退,，通常無自覺癥狀，有的患者在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感,，發(fā)生于女陰者可有劇癢,。 3、此外尚有以下亞型 （1）透明細(xì)胞汗管瘤（clear cell syringoma）：常與糖尿病伴發(fā),，臨床上皮損與汗管瘤相同,，年齡、性別及皮損分布亦無差別,。兩病的差別除組織病理表現(xiàn)外,，即常與糖尿病伴發(fā);文獻(xiàn)報(bào)告60例中，僅1例不伴發(fā)糖尿病,。亦有報(bào)告發(fā)疹性皮損者,。 （2）發(fā)疹性汗管瘤（eruptive syringoma）：首先由Darier描述本病。本病組織學(xué)上與眼瞼汗管瘤相同,，但皮損呈發(fā)疹性,，對(duì)稱分布于頸部、胸部,、腋窩,、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹,，頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹,。此亞類亦報(bào)告與Down綜合征伴發(fā)，有家族性,，亦見于具有透明細(xì)胞組織象的糖尿病婦女,。本病臨床上可與Gougerot-carteaud網(wǎng)狀乳頭瘤病混淆。 （3）其他亞類（other variants）：個(gè)別病例臨床上表現(xiàn)不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部,，引起禿發(fā),，呈單側(cè)線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠(yuǎn)端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。 根據(jù)臨床特點(diǎn),，汗管瘤一般不難診斷,，但容易和扁平疣，脂肪粒,，瞼黃瘤發(fā)生混淆，從外觀上三者看有相似的地方,。該如何判斷呢,？ 1.汗管瘤一般長在女性的眼部周圍，丘疹的顏色基本和膚色接近,，突起的部分是尖的,，用手摸比較硬，常對(duì)稱分布,，左眼睛有,，右眼睛基本也有。用針排不出東西出來,。汗管瘤一般有蠟樣光澤,。 2、脂肪粒一般是白色的小顆粒,，用手摸比較硬,，用針排能排除白色的顆粒，不對(duì)稱分布,。 脂肪粒和汗管瘤經(jīng)?；旌仙L，治療是需要同時(shí)治療,。 3,、扁平疣的疣體突出部位一般是扁平的，質(zhì)地較軟,，疣體顏色會(huì)隨著年齡的增長會(huì)加深,，變成褐色，咖啡色,，灰色等,，汗管瘤疣體的顏色一般不會(huì)隨著年齡的增長而變顏色。疣體分布不對(duì)稱,。 如果通過肉眼變別不清楚,，可以到醫(yī)院做下切片明確診斷。 汗管瘤病程慢性，很少自行消退,，但是通過飲食調(diào)理對(duì)汗管瘤是有一定的減輕作用哦,。下面介紹幾款食療方和汗管瘤患者的日常飲食原則：（以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生） 1,、汗管瘤食療方 食療方一：鮮貝蔬菜粥 原料：鮮貝,、香菇、蘿卜,、咸菜丁,、芹菜、枸杞,、大米,。 做法： ①先將大米洗干凈，泡一小時(shí),。其他材料切丁備用,。 ②大米下冷水鍋小火開始熬制，中間不停攪動(dòng),?；蚍乓话焉鬃右悦鈸溴仭?/span> ③半小小時(shí)后下所有材料,，放如少許鹽繼續(xù)熬十分鐘即可,。 食療療方二：枸杞粥 原料：枸杞子20克，大米適量,。 做法：煮粥食用,。 食療方三：薏仁粥 原料：小米 ，當(dāng)歸,，黑米,，薏仁，花生,。 做法：煮粥食用,。 汗管瘤的生長 2、汗管瘤患者吃什么對(duì)身體好? ①飲食宜清淡,。 ②多吃新鮮水果和蔬菜,。 宜食 ①宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬,、龍珠茶,、山楂。 ②出血宜吃螺獅,、淡菜,、烏賊、薺菜、藕,、蘑菇,、馬蘭頭、石耳,、榧子,、柿餅。 ③感染宜吃鰻魚,、文蛤,、水蛇、針魚,、鯉魚,、麒麟菜、芹菜,、芝麻、蕎麥,、油菜,、香椿、赤豆,、綠豆,。 ④腹痛、腹脹宜吃豬腰,、楊梅,、山楂、橘餅,、核桃,、栗子。 3,、汗管瘤患者吃什么對(duì)身體不好? ①忌煙,、酒。 ②忌蔥,、蒜,、椒等刺激性食物。 ③忌肥膩,、油煎,、腌制食物。 ④忌羊肉,、狗肉,、韭菜、胡椒等溫?zé)崾澄铩?/span> ⑤水果禁食荔枝,榴蓮,芒果等。 汗管瘤是一種良性皮膚附屬器腫瘤,。發(fā)生于額面部者有礙于外觀美容,，發(fā)生于外陰者常引起不同程度的瘙癢。汗管瘤患者可做以下檢查： 1,、激素水平監(jiān)測：汗管瘤細(xì)胞可表達(dá)孕激素受體,。即體內(nèi)孕激素有可能高于正常值。 2,、腫瘤標(biāo)志物檢查：腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì),。 ①腫瘤組織產(chǎn)生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白,，糖脂(CA125);癌基因及其產(chǎn)物;多胺類等,。 ②腫瘤與宿主相互作用后產(chǎn)生,包括：血清鐵蛋白;免疫復(fù)合物;急性時(shí)相蛋白;同工酶;白細(xì)胞介素受體;腫瘤壞死因子等。 3,、組織病理學(xué)檢查： ①大體特點(diǎn)：為多個(gè)淡棕色或膚色小丘疹,，針尖至綠豆大小，常常成片生長而不融合,，表面有蠟樣光澤,。 ②鏡下特點(diǎn)：本瘤為末端汗管分化的小汗腺腺瘤，位于真皮,，真皮內(nèi)可見很多小導(dǎo)管,，其壁由兩排上皮細(xì)胞構(gòu)成，大多扁平,，但內(nèi)排細(xì)胞偶或空泡化,。導(dǎo)管腔含無定形物質(zhì)，有些導(dǎo)管有小的逗點(diǎn)樣上皮尾巴,，呈蝌蚪狀,。另有圓形-豆點(diǎn)狀細(xì)胞索，索內(nèi)可有腔隙,，類似胎兒末端汗管,。 4、臨床診斷 ①女性陰部侵害的光彩較淡,，男性侵害較柔軟,，自數(shù)個(gè)至百個(gè)以上，常密集而不融合,。 ②女性好發(fā)于兩下眼瞼,，男性多在下胸部，亦好發(fā)于前額,、兩頰和腹部,。 ③侵害臨床診斷表現(xiàn)為針尖至豌豆大的半球形丘疹,，膚色或淡棕色至褐黃色，表面常有蠟樣光澤,，質(zhì)地中等,。 ④病程緩慢，可長達(dá)30年以上,。 汗管瘤在生活中是常見的皮膚腫瘤之一,，雖然無從得知汗管瘤的確切發(fā)病原因，但還是可以 從以下這些方面來避免汗管瘤的發(fā)生： 1,、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣 臨床上致使汗管瘤發(fā)生的病因可以說有很多種,，除了有遺傳因素外像內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致引起的內(nèi)在因素以及一些化學(xué)物質(zhì)刺激的外在因素等都是能夠致使汗管瘤這種疾病形成的。 我們在生活中就要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,，保持樂觀開朗的心態(tài)才能有效的減少發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象,。 飲食：注意營養(yǎng)，多吃蔬菜水果,，多進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,。 生活：注意休息，盡量避免熬夜,，注意勞逸結(jié)合，多鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì)。 2,、化妝品刺激 盡量避免濫用化妝品、眼霜,。對(duì)于外在因素的刺激要避免使用一些化學(xué)含量高的化妝品以及保養(yǎng)品，這些化妝品會(huì)刺激眼部周圍的皮膚,，導(dǎo)致汗管瘤的發(fā)生。 3,、不要挑破或刺激患處 應(yīng)當(dāng)要注意在平時(shí)切記用手?jǐn)D壓或者是有針挑破來去除汗管瘤。而且在夏天的時(shí)候也要注意盡量避免用蒸氣蒸臉,，不管是臉是中接觸到哪種蒸氣都會(huì)致使汗管瘤這種疾病發(fā)生性增大的，或者是患有汗管瘤的患者其病情會(huì)變得更加嚴(yán)重,。 4,、避免間接傳染 要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，衛(wèi)生器具要經(jīng)常消毒，定人定物,。避免使用患者物品用具，防止間接感染,。身體抵抗力低下者,，需加強(qiáng)鍛練,，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力,。 5、妥善處理破損處 注意防護(hù),，避免外傷及皮膚破損，對(duì)皮膚粘膜破損處應(yīng)妥善處理,，防止病毒乘虛而入。如有異常皮損應(yīng)及早診治,，做好隨訪,。 汗管瘤預(yù)防 汗管瘤在生活中是常見的皮膚腫瘤之一，雖然無從得知汗管瘤的確切發(fā)病原因,，但還是可以 從以下這些方面來避免汗管瘤的發(fā)生： 1,、養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣 臨床上致使汗管瘤發(fā)生的病因可以說有很多種，除了有遺傳因素外像內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致引起的內(nèi)在因素以及一些化學(xué)物質(zhì)刺激的外在因素等都是能夠致使汗管瘤這種疾病形成的,。 我們在生活中就要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,，保持樂觀開朗的心態(tài)才能有效的減少發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象。 飲食：注意營養(yǎng),，多吃蔬菜水果,，多進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。 生活：注意休息,，盡量避免熬夜,，注意勞逸結(jié)合，多鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),。 2,、化妝品刺激 盡量避免濫用化妝品、眼霜,。對(duì)于外在因素的刺激要避免使用一些化學(xué)含量高的化妝品以及保養(yǎng)品,，這些化妝品會(huì)刺激眼部周圍的皮膚，導(dǎo)致汗管瘤的發(fā)生,。 3、不要挑破或刺激患處 應(yīng)當(dāng)要注意在平時(shí)切記用手?jǐn)D壓或者是有針挑破來去除汗管瘤,。而且在夏天的時(shí)候也要注意盡量避免用蒸氣蒸臉,，不管是臉是中接觸到哪種蒸氣都會(huì)致使汗管瘤這種疾病發(fā)生性增大的，或者是患有汗管瘤的患者其病情會(huì)變得更加嚴(yán)重,。 4,、避免間接傳染 要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生器具要經(jīng)常消毒,，定人定物,。避免使用患者物品用具，防止間接感染,。身體抵抗力低下者,，需加強(qiáng)鍛練，提高身體素質(zhì),，增強(qiáng)抗病能力,。 5、妥善處理破損處 注意防護(hù),，避免外傷及皮膚破損,，對(duì)皮膚粘膜破損處應(yīng)妥善處理，防止病毒乘虛而入,。如有異常皮損應(yīng)及早診治,，做好隨訪,。 |
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