|
慢性咳嗽是內(nèi)科門診最常見的就診原因之一，也是相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站最多患者求助的一種癥狀,。咳嗽病因復(fù)雜,，劇烈咳嗽容易引起多種并發(fā)癥,，如引發(fā)嘔吐、昏厥,，肋骨骨折等多種并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尤其在目前的新冠疫情下,，持續(xù)的咳嗽容易導(dǎo)致周邊人群的緊張和擔(dān)憂,，給患者的工作和生活帶來不必要的困擾。近年來,，慢性咳嗽已越來越受到國內(nèi)外臨床醫(yī)生和研究者的重視,。 臨床上通常將慢性咳嗽定義為以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀,，時間超過8周,，胸部影像學(xué)檢查無明顯異常者，簡稱為慢性咳嗽,。導(dǎo)致慢性咳嗽的病因很多,，如目前比較常見的是哮喘，在中國大約有三分之一的慢性咳嗽是由哮喘而引發(fā)，一種特殊類型的哮喘,，稱為咳嗽變異性哮喘,。又如胃食管反流病，因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流刺激咽喉部,，導(dǎo)致以咳嗽為其突出的臨床表現(xiàn),，被稱為胃食道反流性咳嗽。再如因過敏性鼻炎,、咽喉炎,、鼻竇炎等導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征，也是引起慢性咳嗽常見病因之一,。有著過敏性疾病史或過敏物質(zhì)接觸史的人群也易患該病,。另外，就是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）引起的咳嗽,。除了以上病因外,，還有些是臨床上找不到原因的咳嗽，稱為難治性不明原因的咳嗽,。所以,，慢性咳嗽實(shí)際上是很復(fù)雜的綜合征，需要呼吸科醫(yī)師認(rèn)真對待,。慢性咳嗽因其病因不同，治療方面也有很大差異,。所以首先要明確病因,，對因治療。目前有十余種檢查手段幫助診斷,，如血常規(guī),、胸部CT、痰嗜酸粒細(xì)胞檢查,、肺功能,、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原測定,、呼出氣一氧化氮（FENO）等,。如果沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查，則需要醫(yī)師根據(jù)患者可能的病因進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)性治療,。醫(yī)師通過仔細(xì)詢問患者的癥狀,，憑借經(jīng)驗(yàn)判斷咳嗽類型并用藥，這種情況臨床上也是比較常見,。對于咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的慢性咳嗽,，首先按照哮喘疾病進(jìn)行治療,，以吸入糖皮質(zhì)激素為主。對于胃食道反流性咳嗽,，要用抑酸劑加胃動力藥,。而對于上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽，則需要口服抗生素藥物,。對于鼻竇炎以及鼻炎等引發(fā)的慢性咳嗽,，可采用具有收縮鼻黏膜血管作用的藥物進(jìn)行治療。在平時,，患者也可常備一些鎮(zhèn)咳藥物,，如止咳糖漿、復(fù)方甲氧那明,，以及一些中成藥,。這些藥對慢性咳嗽會有一定的作用,。需要注意的是,，這些藥物都可能會有一定的不良反應(yīng)，如上腹部不適,、嗜睡等,。所以用藥一定要謹(jǐn)慎。如果患者是過敏體質(zhì),，可以備點(diǎn)簡單的抗組胺類藥物,，如仙特敏、西替利嗪,、氯雷他定等,，這些藥物相對來說各方面的副作用相對要少一點(diǎn)?？梢詡湫┨K黃止咳膠囊等中成藥,，也有著較好的鎮(zhèn)咳作用，副作用較小,，但人群服用效果有一定差異性,。咳嗽作為目前一個常見的臨床綜合征，有些患者對此容易忽視,，或者過度緊張,，兩者都不是正確的態(tài)度。需要提醒大家是：當(dāng)平時身體各項(xiàng)指標(biāo)都比較正常的時候,，如果突然莫名其妙咳嗽超過了1個月,，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，并有必要進(jìn)行影像學(xué)如胸部ＣＴ檢查,。 還有些人一咳嗽,，就當(dāng)慢性氣管炎來治療,，會不停地服用各種抗生素，但仍無法控制咳嗽,。由于很多的慢性咳嗽不是因感染引起的,，所以不要一咳嗽就擅自服用抗生素。 ■ 上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持
|
