上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

馬佳懿

《我不是藥神》的熱映,將一款抗腫瘤藥帶入了公眾的視線,，影片中所謂的“格列寧”也就是現(xiàn)實中的“格列衛(wèi)”—甲磺酸伊馬替尼片,，一種用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的“救命藥”。

格列衛(wèi)由瑞士諾華公司于1988年開始研制,，期間耗時13年,，最終于2001年5月在美國上市。該藥物能有效的抑制融合蛋白的產(chǎn)生,，甚至在分子生物學(xué)水平上使患病基因轉(zhuǎn)陰,，這在慢性粒細(xì)胞白血病乃至整個癌癥研究和治療領(lǐng)域都是前所未有的重大突破。

格列衛(wèi)主要用于治療以下幾種癥狀：

1)費城染色體陽性的慢性髓細(xì)胞白血（Ph+CML）,。

2)成人不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）,。

3)成人復(fù)發(fā)的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病（Ph+ALL）,。

格列衛(wèi)是治療白血病的靶向藥物,，是一種特異性的酪氨酸激酶抑制劑（TKI），伊馬替尼在體內(nèi)外均可在細(xì)胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶,，能選擇性抑制Bcr-Ab1陽性細(xì)胞系細(xì)胞,、費城染色體陽性（Ph+）的慢性髓性白血病（CML）和急性淋巴細(xì)胞白血病患者的新鮮細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡,。簡單的說就是能準(zhǔn)確找到白血病病根的靶向藥,。

那么格列衛(wèi)這種“神藥”到底“神”在何方呢：

1)糾正化療毒副作用。格列衛(wèi)治療白血病具有保肝,、升白細(xì)胞的作用,，可用于治療化療引起的肝臟損傷，縮短白細(xì)胞減少時間,，以及預(yù)防和治療感染和病癥的發(fā)生,。

2)具有逆轉(zhuǎn)增效作用。格列衛(wèi)治療慢性粒細(xì)胞白血病與化療,、放療合用,，不僅能減輕其毒性和不良反應(yīng)，還能增加其療效,，格列衛(wèi)能增加腫瘤細(xì)胞對化療的敏感性,，可用于難治性白血病的逆轉(zhuǎn)治療。

3)誘導(dǎo)細(xì)胞分化和細(xì)胞凋亡,。格列衛(wèi)治療慢性粒細(xì)胞白血病可促進M3細(xì)胞株NB4細(xì)胞凋亡,。

在格列衛(wèi)出現(xiàn)以前，慢性粒細(xì)胞白血病病人的生存期一般為3～5年,，但格列衛(wèi)能將這個時間延長至十年以上,，在治療過程中患者的生存率也從不到50%延長到了85%-90%，治療效果非常顯著,，而且副作用小,，安全性高，患者長期服用還能讓患者正常工作和生活,。

2003年,，格列衛(wèi)正式進入中國。2017年,，國家正式將格列衛(wèi)納入醫(yī)保,。希望在不久的將來，隨著國家政策的不斷完善,，讓更多的特效藥成為患者的“神藥”,。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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