（右肝穿刺活檢）腺癌（結(jié)合免疫組化,，傾向膽管細(xì)胞癌）,。

  免疫組化：CK19+、CK8/18+,、CK7-,、CK20-、CDX2-、Hep-,、TTF-1-,。

    肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要由其生長(zhǎng)方式和病理類型所決定，其病理類型主要包括腫塊型,、管周浸潤(rùn)型,、管內(nèi)生長(zhǎng)型和混合型。

    腫塊型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌多發(fā)于外周小膽管,，呈膨脹性生長(zhǎng),，向外穿透膽管壁形成結(jié)節(jié)腫塊，常侵犯門(mén)靜脈分支并可向肝內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移,。影像學(xué)主要表現(xiàn)為圓形,、分葉狀或不規(guī)則腫塊，周?chē)Ｒ?jiàn)衛(wèi)星灶,，一般不伴有周?chē)懝軘U(kuò)張,；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可見(jiàn)其周邊有輕度至中度的連續(xù)或不連續(xù)的環(huán)狀強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化或呈分隔狀,、斑片狀輕度強(qiáng)化,，延時(shí)期持續(xù)強(qiáng)化。

    管周浸潤(rùn)型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌多發(fā)生于較大的肝內(nèi)膽管分支,，常向周?chē)M織和大血管侵犯,，易發(fā)生肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影像學(xué)主要表現(xiàn)為沿膽管樹(shù)走行,，呈樹(shù)枝狀且邊緣不清,，內(nèi)無(wú)管腔結(jié)構(gòu)，周?chē)懝軘U(kuò)張,，增強(qiáng)掃描顯示延遲強(qiáng)化,，鄰近膽管壁可呈“星芒狀”改變。

    管內(nèi)生長(zhǎng)型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌較為少見(jiàn),，其影像學(xué)主要表現(xiàn)為肝段或肝葉膽管擴(kuò)張,，伴有或不伴有可見(jiàn)的管內(nèi)乳頭狀腫瘤，部分腫瘤因分泌大量黏液而導(dǎo)致呈較高密度的膽管囊樣擴(kuò)張,。