太陽八十二

太陽病,，下之后，脈促胸滿者,，桂枝去芍藥湯主之,。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之,。

１　太陽病,，下后脈促，表邪未解,，是宜桂枝,。而益以胸滿，則陽衰胃逆,，濁氣沖塞,，去芍藥之酸寒，以解表邪,。若微惡寒者,，則不止脾陽之虛，而腎陽亦敗,，加附子之辛溫,，以驅里寒也。

２　上條用葛根辛涼解表,，不宜桂枝之辛溫,，是經(jīng)陽外蒸，內(nèi)陷胸膈,，不宜辛溫,，故不用之。

本條用桂枝辛溫解表,，不宜芍藥之酸寒,。是陽衰里虛，胃寒氣逆，不宜酸寒,，故不用之,。

　　陽陷之脈促，偏于表盛,，則就清涼解表,。脈促之胸滿，偏于里虛,，則去芍藥之酸寒,。微惡寒者，此為里虛,，又加附子之辛溫,。

３　下后脈促，表邪未解,，而有胸滿者，則知經(jīng)陽內(nèi)陷之熱不如里陰濁氣沖塞之盛,，故仍用桂枝解表,，而不顧及經(jīng)陽內(nèi)陷胸膈之熱，反顧及中虛之寒,。脈促者,，仍是表陷里逆，內(nèi)陷之表熱,，不如里陰之寒重,，故仍用桂枝，辛溫解表,。而胸滿者,，里虛加誤下，濁陰沖逆之盛也,，故去芍藥之酸寒,。若惡寒者，腎陽也敗,，則內(nèi)虛不能外發(fā)也,，加附子以驅寒，內(nèi)溫少腎,，以助桂枝,，外解太陽。

論,；此也當是有汗,，而脈促胸滿。里陰沖塞,，外逼經(jīng)陽,，外蒸汗出,。

太陽八十三

太陽病，下之微喘者,，表未解故也,，桂枝加厚樸杏子湯主之。

１　太陽病,，誤下傷中,，胃氣不降，則里陰上逆,，而表邪未解,，肺氣郁阻，是以發(fā)喘,。桂枝加厚樸杏子湯,。桂枝外解表寒之束，厚樸破胃氣之壅滿,，通達降路,，杏仁破肺阻之喘逆。

２　本條仍是誤治誤下,，表病而誤攻里,，誤下傷中，中焦之虛不能障下焦之陰邪,，里陰上逆,，表邪未解，則肺氣郁阻,，是以發(fā)喘,。桂枝加厚樸杏子湯，雙解表里,。

３　本條可以對比麻黃湯之表證有喘,，或者麻杏石甘湯之表證有喘，表閉里逆,，肺阻喘脹也,。本條為誤下壞病也。注意上兩條,，三條都是誤治壞病,，證卻不同。

太陽八十四

喘家,，作桂枝湯,，加厚樸杏子仁。

１　平素喘家，胃逆肺阻,，作桂枝湯解表,，宜加厚樸杏仁，降逆而破壅也,。提綱重點是“喘家”,，與新喘不同。

論,；此中風桂枝證可用,。也就是有汗者可用，無汗者不可用,，同桂枝之禁忌,。

太陽八十五

服桂枝湯，或下之,，仍頭項強痛,，翕翕發(fā)熱，無汗,，心下滿,，微痛，小便不利者,，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。

１　服桂枝湯后,，或又下之,，仍復頭項強痛，翕翕發(fā)熱,，無汗,，甚似表證未解，而加以心下滿痛,，小便不利者,，此不是風邪之外束，而是濕邪之內(nèi)動也,。重點,，就是小便不利，是為濕盛之證也,。濕盛木郁,，不能泄水，故小便不利,。胃逆而膽痞,，故心下滿痛。桂枝去桂解表，加茯苓,，白術,，瀉濕而燥土也。濕從小便下泄,，營風外達,，表里自和，諸證俱解,。

２　本條辯證重點是小便不利者,，必土濕之盛也，土濕者小便不利是為一定之理,，故本條緣濕邪之內(nèi)動,。

３　本條是濕邪之內(nèi)動與上條的胃逆而中壅，皆是中氣之虛,，又當注意區(qū)別,。脾濕盛者利尿，胃壅滿者破氣,。胃氣壅滿者,，誤下傷中，汗下后不解者,，濕氣內(nèi)動,。

太陽八十六

發(fā)汗后，腹脹滿者,，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之,。

１　胃不偏燥，脾不偏濕,，脾升胃降,，中氣轉運，胸腹沖和,，故不脹滿,。汗泄中氣，陽虛濕旺,，樞軸不運,，脾陷胃逆，則生脹滿,。厚樸生姜甘草半夏人參湯,，人參、甘草補中扶陽,，升達肝脾,，厚樸破胃脹之壅滿,，半夏、生姜,，降濁而行郁也,。

論；本條人參與厚樸同用,，破胃壅滿,，補肝脾之氣。二藥配伍,，也不矛盾,，反思人參忌蘿卜，或也沒事,。

2  在實際的運用中,，提綱“發(fā)汗后”這三安可以忽略，有的人不發(fā)汗,，有中虛脹滿者,，可以直接用這個方子。系統(tǒng)論為汗后脹滿,，雜病論就是中虛脹滿,。從兩個角度去理解運用，臨床不能束縛思想,。這個方也可以改成中成藥,，治療胃脹。

論,；本條研究陽氣與脾胃論,，此論或許不對，先供參考,；

　　臍為人身中氣之所在，上下交濟之中氣,；虛勞十六,；脾胃者，以其為四維之中氣,，五勞之病,，緣于中氣之敗。嘔吐下利篇,；中氣者,，升降脾胃之樞機，樞機病則升降失職,，而吐利乃作,。

一　脾胃者,，升降陰陽之樞機，發(fā)汗泄陽,，陽虛陰盛,，脾胃虛寒，不能升陷,，則脾陷胃逆,。

　　太陽七十五，發(fā)汗后,，水藥不得入口,，是謂逆治。汗泄陽氣,，脾胃虛寒,，升降不利。

太陽七十六,，病人脈數(shù),，不能消谷，胃中虛冷也,。汗泄陽氣,，脾胃虛寒，升降不利,。

太陽八十,，汗后身疼，脈沉遲者即是汗泄陽氣也,。汗泄陽氣,，脾胃虛寒，升降不利,。

二　脾胃者,，升降陰陽之樞機，誤下傷中,，則樞機病,，脾陷胃逆，不能升降,，則陰陽不交,。

　　誤下傷中，或脾陷胃逆,，脾陷之利不止,，胃逆之脈促，葛根黃連黃芩湯,。

　　誤下傷中,，或脾陷胃逆,，中氣脹滿，本條厚樸生姜甘草半夏人參湯即是,。

　　誤下傷中,，或脾氣下陷，下利清谷不止,，不見胃逆,，如七十九條，四逆湯證,。

誤下傷中,，或胃氣不降，濁陰上逆,，肺阻微喘,，不見脾陷，如桂枝加厚樸杏子湯,。

誤下傷中,，或胃氣不降，君相火逆,，則見胸中煩熱,，臥起不安,，梔子湯類,，不見脾陷等。

再論,；總結就是發(fā)汗泄陽,，陽氣泄則中氣虛,，陽氣泄陰氣盛，則脾胃虛寒,，升降不利,；中氣者，是陰陽交濟之氣,，中氣者,，升降脾胃之樞機，脾胃者,，升降陰陽之樞機。