 1,、平胃散的功用是 A、燥濕運(yùn)脾,，和中益氣 B,、燥濕運(yùn)脾，行氣和胃 C,、行氣化濕,，和胃止嘔 D、化濕和胃,，理氣健脾 E,、疏肝和胃，益氣健脾 2,、由滑石,、黃芩、茵陳,、石菖蒲,、川貝母、木通,、藿香,、連翹,、白蔻仁、薄荷,、射干組成的方劑是 A,、平胃散 B、三仁湯 C,、茵陳蒿湯 D,、藿香正氣散 E、甘露消毒丹 3,、茵陳蒿湯的組成藥物是 A,、梔子、茵陳,、黃柏 B,、茵陳、炮姜,、附子 C,、茵陳、滑石,、黃芩 D,、茵陳、麥芽,、川楝子 E,、梔子、茵陳,、大黃 4,、當(dāng)歸拈痛湯的功用是 A、清熱養(yǎng)陰,，和血止痛 B,、健脾利水，祛風(fēng)止痛 C,、散寒除濕,，和血止痛 D、利濕清熱,，疏風(fēng)止痛 E,、溫陽健脾，和血止痛 5,、下列各項(xiàng)中,，除哪項(xiàng)外均屬八正散的組成藥物 A、大黃,、炙甘草 B,、瞿麥,、萹蓄 C、木通,、梔子仁 D,、茯苓、豬苓 E,、滑石,、車前子 1、【正確答案】 B 答案解析：平胃散的功用是燥濕運(yùn)脾,，行氣和胃,。 2、【正確答案】 E 答案解析：甘露消毒丹組成為滑石十五兩,，黃芩十兩,，茵陳十一兩，石菖蒲六兩,，川貝母 木通各五兩,，藿香連翹,，白蔻仁,，薄荷，射干各四兩,。方歌：甘露消毒蔻藿香,，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄,，濕溫時(shí)疫是主方,。 3、【正確答案】 E 答案解析：茵陳蒿湯的組成藥物是茵陳,、梔子,、大黃。 4,、【正確答案】 D 答案解析：當(dāng)歸拈痛湯的功用是利濕清熱,，疏風(fēng)止痛。主治濕熱相搏,，外受風(fēng)邪證,。 5、【正確答案】 D 答案解析：八正散的藥物組成為車前子,、瞿麥,、篇蓄、滑石,、山梔子仁,、炙甘草,、木通、大黃各一斤,，燈心適量,。 細(xì)目一 概述 1.祛濕劑的適用范圍 祛濕劑主要適用于濕病。濕證分外濕證與內(nèi)濕證,。外濕證是濕邪外襲所引起的病證,，以肢體沉重、頭脹身困,、筋脈不利等為主,；內(nèi)濕證是濕邪從內(nèi)生所引起的病證，以腹脹腹瀉,、惡心嘔吐,、水腫淋濁、黃疸,、痿痹等為主,。 2.祛濕劑的應(yīng)用注意事項(xiàng) （1）應(yīng)辨清病變寒熱，夾寒者宜溫,，夾熱者宜清,。 （2）辨清病變虛實(shí)，實(shí)證當(dāng)以滲利,，虛者當(dāng)以溫化,。 （3）祛濕藥多傷津，所以辨治應(yīng)當(dāng)兼顧陰津,。 細(xì)目二 燥濕和胃 1.平胃散《簡要濟(jì)眾方》 組成：蒼術(shù)四兩,、厚樸三兩、陳橘皮二兩,、炙甘草一兩,、生姜二片、大棗二枚 功用：燥濕運(yùn)脾,，行氣和胃,。 主治：濕滯脾胃證。脘腹脹滿,，不思飲食,，口淡無味，惡心嘔吐,，噯氣吞酸,，肢體沉重，怠惰嗜臥,，常多自利,，舌苔白膩而厚,，脈緩。 配伍意義：本方病證乃濕邪困阻脾胃,，氣機(jī)壅滯所致,。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃,。方中以辛香苦溫之蒼術(shù)為君藥,，燥濕健脾，使?jié)耢疃⑦\(yùn)有權(quán),，脾健則濕邪得化,。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化,，故臣以芳化苦燥之厚樸行氣除滿,，且可化濕。厚樸與蒼術(shù)相伍,，行氣以除濕,，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行,，濕濁得去,。佐以陳皮理氣和胃，燥濕醒脾,，以助蒼術(shù),、厚樸之力,。甘草為使,，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中,。煎加生姜,、大棗、生姜溫散水濕,，且和胃降逆,，大棗補(bǔ)脾益氣以助甘草培土制水之功，姜,、棗合用尚能調(diào)和脾胃,。諸藥配伍共奏燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之效,。 2.藿香正氣散《太平惠民和劑局方》 組成：大腹皮,、白芷、紫蘇,、茯苓各一兩,、半夏曲,、白術(shù)、陳皮,、厚樸,、桔梗各二兩、藿香三兩,、炙甘草二兩半,、姜三片、棗一枚 功用：解表化濕,，理氣和中,。 主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證,?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱,，頭痛,，胸膈滿悶，脘腹疼痛,，舌苔白膩,，以及山嵐瘴瘧等。 配伍意義：本方所治之證乃風(fēng)寒侵襲營衛(wèi),，寒濕侵?jǐn)_脾胃所致,。治當(dāng)解表化濕，理氣和中,。方中藿香解表散寒,，芳香化濕，辟穢和中,，升清降濁,，為君藥。半夏曲,、陳皮理氣燥濕,，和胃降逆以止嘔；白術(shù),、茯苓健脾助運(yùn),，除濕和中以止瀉，同為臣藥,。紫蘇,、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，燥濕化濁,；大腹皮,、厚樸行氣化濕，暢中行滯,；桔梗宣肺利膈,；煎加姜、棗,，內(nèi)調(diào)脾胃,，外和營衛(wèi)，俱為佐藥,。甘草調(diào)和藥性,，并協(xié)姜、棗以和中,，用為使藥,。諸藥配伍，使風(fēng)寒外散,，濕濁內(nèi)化,，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和,，清升降濁,。 全方配伍特點(diǎn)：表里同治，以除濕治里為主,；脾胃同調(diào),，以升清降濁為要。 運(yùn)用： （1）辨證要點(diǎn) 藿香正氣散主治外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯證,。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉,，舌苔白膩為辨證要點(diǎn),。 （2） 加減變化 若表邪偏重,，寒熱無汗者,，可加香薷以助解表；兼氣滯脘腹脹痛者,，可加木香,、延胡索以行氣止痛。 （3）使用注意 本方重在化濕和胃,， 解表散寒之力較弱,，故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜,。 細(xì)目三 清熱祛濕 1.茵陳蒿湯《傷寒論》 組成：茵陳六兩,、梔子十四枚、大黃二兩 功用：清熱,，利濕,，退黃。 主治：黃疸陽黃證,。一身面目俱黃,，黃色鮮明，發(fā)熱,，無汗或但頭汗出,，口渴欲飲，惡心嘔吐,，腹微滿,，小便短赤，大便不爽或秘結(jié),，舌紅苔黃膩,，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。 配伍意義：本方所治之證乃濕熱蘊(yùn)結(jié),，浸淫內(nèi)外所致,。治當(dāng)清熱利濕退黃。方中重用茵陳,，清利濕熱,，疏利肝膽，降泄?jié)崮?，乃治黃之要藥,，為君藥。濕熱蘊(yùn)結(jié),，故臣以梔子清熱降火,，通利三焦，助茵陳使?jié)駸釓男”愣?。佐以大黃逐瘀瀉熱,，通導(dǎo)大便，推陳致新,，導(dǎo)濕熱從大便而去,。諸藥配伍，共奏清利濕熱,、退黃導(dǎo)熱下行之效,。 全方配伍特點(diǎn)：主以苦寒清利,，佐以通腑瀉熱，分消退黃,，藥簡效宏,。 運(yùn)用： （1）辨證要點(diǎn) 本方為治療濕熱黃疸之常用方，其證屬濕熱并重,。臨床應(yīng)用以一身面目俱黃,，黃色鮮明，舌苔黃膩,，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn),。 （2）加減變化 若濕重于熱者，可加茯苓,、澤瀉、豬苓以利水滲濕,；熱重于濕者,，可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕,；脅痛明顯者,，可加柴胡、川楝子以疏肝理氣,。 2.三仁湯《溫病條辨》 組成：杏仁五錢,、飛滑石六錢、白通草二錢,、白蔻仁二錢,、竹葉二錢、厚樸二錢,、生薏苡仁六錢,、半夏五錢 功用：宣暢氣機(jī)，清利濕熱,。 主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證,。頭痛惡寒,，身重疼痛,，肢體倦怠,，面色淡黃，胸悶不饑,，午后身熱，苔白不渴,，脈弦細(xì)而濡。 配伍意義：本方所治之證乃濕溫初起,，邪在氣分,，濕重于熱所致,。治當(dāng)清利濕熱,，宣暢氣機(jī)。方中以滑石為君,，清熱利濕而解暑,。以薏苡仁、杏仁,、白蔻仁為臣,，薏苡仁淡滲利濕以健脾，使?jié)駸釓南陆苟?；白蔻仁芳香化濕,，利氣寬胸,，暢中焦之脾氣以助祛濕,；杏仁宣利上焦肺氣。佐以通草,、竹葉甘寒淡滲,，助君藥利濕清熱之效；半夏,、厚樸行氣除滿,，化濕和胃。諸藥配伍,，共奏宣暢氣機(jī),、清利濕熱之效。 全方配伍特點(diǎn)：宣上,、暢中,、滲下，從三焦分消濕熱病邪,。 運(yùn)用： （1） 辨證要點(diǎn) 本方主治屬濕溫初起,，濕重于熱之證。臨床應(yīng)用以頭痛惡寒,，身重疼痛,，午后身熱,，苔白不渴為辨證要點(diǎn)。 （2）加減變化 若濕溫初起,， 衛(wèi)分癥狀較明顯者,，可加藿香、香薷以解表化濕,；若寒熱往來者,，可加青蒿、草果以和解化濕,。 （3）使用注意 舌苔黃膩,，熱重于濕者則不宜使用。 3.八正散《太平惠民和劑局方》 組成：車前子,、瞿麥,、萹蓄、滑石,、山梔子仁,、炙甘草、木通,、大黃各一斤,、燈心適量 功用：清熱瀉火，利水通淋,。 主治：熱淋,。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛,，淋瀝不暢,，尿色混赤，甚則癃閉不通,，小腹急滿,，口燥咽干，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。 配伍意義：本方所治之證乃濕熱下注，膀胱氣化功能失調(diào)所致,。治當(dāng)清熱瀉火,，利水通淋。方中木通,、滑石清熱利濕,，利水通淋，共為君藥,。車前子,、瞿麥,、萹蓄助木通、滑石清熱利水通淋,，共為臣藥,。大黃瀉熱祛濕,，使?jié)駸釓拇蟊愣?；梔子瀉熱利濕，使?jié)駸釓男”愣?；燈心利水通淋,，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,，清熱解毒,，緩急止痛，為佐使藥,。煎加燈心增利水通淋之功,。諸藥配伍，共奏清熱瀉火,、利水通淋之效,。 4.甘露消毒丹《醫(yī)效秘傳》 組成：滑石十五兩、黃芩十兩,、茵陳十一兩,、石菖蒲六兩、川貝母,、木通各五兩,、藿香、連翹,、白蔻仁,、薄荷、射干各四兩 功用：利濕化濁,，清熱解毒,。 主治：濕溫時(shí)疫，濕熱并重證,。發(fā)熱倦息,，胸悶腹脹，肢酸咽痛,，身目發(fā)黃,，頤腫口渴，小便短赤,，泄瀉淋濁,；舌苔白或厚膩或干黃,，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 配伍意義：本方主治濕溫,、時(shí)疫,，邪留氣分，濕熱并重之證,。治宜利濕化濁,，清熱解毒。方中重用滑石,、茵陳,、黃芩，其中滑石利水滲濕,，清熱解暑,，兩擅其功；茵陳善清利濕熱而退黃,；黃芩清熱燥濕,，瀉火解毒。三藥相合,，正合濕熱并重之病機(jī),，共為君藥。濕熱留滯,，易阻氣機(jī),，故臣以石菖蒲、藿香,、白豆蔻行氣化濕,，悅脾和中，令氣暢濕行,。木通清熱利濕通淋,，導(dǎo)濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力,；熱毒上攻,，頤腫咽痛，故以連翹,、射干,、貝母、薄荷,，合以清熱解毒,，散結(jié)消腫而利咽止痛，俱為佐藥?？v觀全方,，利濕清熱，兩相兼顧,，且以芳香行氣悅脾,，寓氣行則濕化之義；佐以解毒利咽,，令濕熱疫毒俱去,，諸癥自除。 5.連樸飲 《霍亂論》 組成：制厚樸二錢,、川連（姜汁炒）,、石菖蒲,、制半夏各一錢,、香豉、焦梔各三錢,、蘆根二兩 功用：清熱化濕,，理氣和中。 主治：濕熱霍亂,。上吐下瀉,，胸脘痞悶，心煩躁擾,，小便短赤,，舌苔黃膩，脈滑數(shù),。 6.當(dāng)歸拈痛湯（拈痛湯）《醫(yī)學(xué)啟源》 組成：羌活半兩,、防風(fēng)三錢、升麻一錢,、葛根二錢,、白術(shù)一錢、蒼術(shù)三錢,、當(dāng)歸身三錢,、人參二錢、甘草五錢,、苦參二錢,、黃芩一錢、知母三錢,、茵陳五錢,、豬苓三錢、澤瀉三錢 功用：利濕清熱,，疏風(fēng)止痛,。 主治：濕熱相搏,，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛,，或肩背沉重,，或腳氣腫痛，腳膝生瘡,，舌苔白膩微黃,，脈弦數(shù)。 7.二妙散《丹溪心法》 組成：黃柏,、蒼術(shù),、姜汁 功用：清熱燥濕。 主治：濕熱下注證,。筋骨疼痛,，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛,，或濕熱帶下,，或下部濕瘡、濕疹,，小便短赤,，舌苔黃膩者。 配伍意義：本方所治諸癥皆由濕熱注于下焦所致,。法當(dāng)清熱燥濕,。方中黃柏寒涼苦燥，其性沉降,，擅清下焦?jié)駸?，為君藥。蒼術(shù)辛苦而溫,，其性燥烈,，一則健脾助運(yùn)以治生濕之本，一則芳化苦燥以除濕阻之標(biāo),，為臣藥,。“蒼術(shù)妙于燥濕,，黃柏妙于去熱”（《醫(yī)方考》）,， 且二藥互制其苦寒或溫燥之性，以防敗胃傷津之虞,。再入姜汁少許調(diào)藥,，既可藉其辛散以助祛濕，亦可防黃柏苦寒傷中。 全方配伍特點(diǎn)：苦燥辛芳,，寒溫相制,，長于下焦，藥簡效專,。 運(yùn)用： （1）辨證要點(diǎn) 本方為治療濕熱下注之痿痹,、腳氣、帶下,、濕瘡等病證之基礎(chǔ)方,。以足膝腫痛，小便短赤,，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn),。 （2）加減變化 臨床本方常需加味或與其他方劑相合。若濕重者,，重用蒼術(shù),，或與五苓散相合以助健脾滲濕之功；熱重者,，重用黃柏,，或加虎杖、梔子等以增清熱之效,；若為濕熱痿證，可加木瓜,、萆薢等祛濕熱,，強(qiáng)筋骨；若為濕熱腳氣,，宜加薏苡仁,、木瓜、檳榔等滲濕降濁,；若為下部濕瘡,，可加赤小豆、土茯苓,、苦參等清濕熱,，解瘡毒。 （3）使用注意 不宜長期,、大量服用,，以防敗胃傷津及苦寒傷中。寒濕痹證不宜使用,。 |
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