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慢性腎炎慣用方 盛國(guó)榮先生認(rèn)為“慢性腎炎”常與風(fēng)寒濕邪之毒反復(fù)入侵有關(guān),，以肺脾腎不足為內(nèi) 因,，內(nèi)外交感，互相召應(yīng),，久病遷延,，可累及多臟多腑，最終導(dǎo)致正虛邪實(shí),，臟 腑衰敗,，濁毒滯塞。所以證候常變化多端,。 （1）地附羊藿白術(shù)湯：熟地18克,，制附子、淫羊藿,、炒白術(shù),、大腹皮各10克，車 前子14克,，茯苓皮,、薏苡仁各20克，砂仁7克,。用于慢性腎炎,，面色蒼白，唇淡無(wú) 華,，全身浮腫,，下肢尤甚,，按之沒指，神疲懶言,，自覺頭目昏花,，腰酸耳鳴，胸 悶惡心,，口苦而干,，但喜熱飲，納差腹脹,，溲清便溏,，遺精，舌質(zhì)紅,，苔白厚而 干,，脈沉細(xì)無(wú)力。脾腎陽(yáng)虛,，陰液虧損,。 另用西洋參、麥冬各3克,，五味子5克,。水煎代茶飲。 學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì) 脾腎陽(yáng)虛,，陽(yáng)損及陰,，陰液虧損的證候，治療上較為棘手,，溫陽(yáng)則有耗陰之虞,， 養(yǎng)陰勢(shì)必徒增腹脹，因此臨證用藥處方須刻刻權(quán)衡溫陽(yáng)與養(yǎng)陰之利弊,，使其恰到 好處,，此乃治療本病之關(guān)鍵。方中既有溫陽(yáng)補(bǔ)氣之附子,、淫羊藿,、白術(shù)等，又有 養(yǎng)陰清熱之熟地,，選藥精當(dāng)，配伍默契,，動(dòng)靜結(jié)合,。 （2）螻蛄豬苓黨參湯：黨參、白術(shù)各10克,，澤瀉8克,，川附子6克,，鹽螻蛄5個(gè)，豬 苓6克,，車前子14克,，另肉桂粉1克（沖服）。用于慢性腎炎,，面色晦暗,，精神疲 乏，唇淡無(wú)華,，全身浮腫,，下肢尤甚，按之不起,，腹大如鼓,，按之堅(jiān)實(shí)，舌紅苔 薄白,，脈虛數(shù),。 學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì) 審證求因，標(biāo)本兼治,，在治療過程中緊緊扣住以下主要環(huán)節(jié)——以桂,、附、參,、術(shù) 溫補(bǔ)脾腎治其本,；以豬苓、澤瀉,、車前滲利困脾之水濕治標(biāo),，沉疴痼疾，可霍然 而解,，正體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治之偉績(jī),。盛師臨證擅長(zhǎng)使用動(dòng)物藥物，恒見其使用螻 蛄治療腹脹水腫之癥,。螻蛄,，一名土狗，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，具有通經(jīng)逐 水,，利大小便之能，其性急具趨下之功,。張石頑嘗謂“螻蛄性善鉆穴,，取以治水最 效”。清·董西園《醫(yī)級(jí)》載有土狗散方即以本品單味焙干為末,，白湯調(diào)服,，以治水 腫脹滿陽(yáng)水實(shí)證,。盛師認(rèn)為本品乃治標(biāo)之藥，且有小毒,，臨證應(yīng)用當(dāng)權(quán)衡虛實(shí)之 偏頗而酌選補(bǔ)脾培中之劑,，相伍為用，方能收到事半功倍之效,。 （3）歸芍澤瀉湯：當(dāng)歸,、白芍、澤瀉各9克,，茯苓,、合歡皮各15克，蒼白術(shù),、沙 參各12克,，柴胡6克，玉米須30克,。用于慢性腎炎,，咳嗽痰稠，不易咳出,，低熱口 干,，虛煩不眠多夢(mèng)，饑不思食,，胸脅脹悶,，頭暈身重腰痛，精神疲倦,，尿短而 頻,。膚腫發(fā)亮，按之下凹,，應(yīng)手浮起,，肌肉尚實(shí)，舌質(zhì)紅絳,，中有小銅板大的鏡 面舌苔根黃膩,，脈弦細(xì)，肝脾失調(diào),。 學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì) 慢性腎炎多屬虛證,，病變臟腑多涉及脾腎，治療重點(diǎn)多以溫補(bǔ)脾腎為主,，此乃其 常法也,。有些病例，經(jīng)長(zhǎng)期溫補(bǔ)脾腎、溫化水濕治療而罔效,，臨證表現(xiàn)肝郁化熱 傷陰之證，盛師緊緊抓住這一現(xiàn)象,，果敢采用疏肝清熱,、健脾養(yǎng)陰之法，投以逍 遙散加減,，使肝疏而脾健,，熱清而陰生，雖不治腎而實(shí)亦以治腎為目標(biāo),，此乃變 法也,。正所謂“規(guī)矩在手，變化從心”,。 （4）茵銀豬苓澤瀉湯：茵陳,、金銀花、豬苓,、澤瀉,、大腹皮各10克，車前子,、茯 苓皮各20克,，砂仁、神曲,、陳皮各6克,，姜片3片。另取薏苡仁20克,，玉米須30克,， 先煎后以湯代水再煎上藥，每日1劑,。西洋參10克,，麥冬9克，五味子5克,，水煎代 茶服,。扶正祛邪，利水消腫,，用于慢性腎炎,，發(fā)熱煩躁，腹脹腹瀉,，惡心嘔吐,， 皮膚瘙癢，浮腫加劇，面色蒼白,，唇淡無(wú)華,，語(yǔ)言低微，呼吸急促,，煩躁不寧,， 動(dòng)則喘促，舌紅苔薄黃,，脈數(shù),。脾腎衰敗，濁毒內(nèi)盛,。 學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì) 《證治匯補(bǔ)》云：“關(guān)格者,，既關(guān)且格，必小便不通,，旦夕之間,，陡增嘔吐，因濁 邪塞塞,，三焦正氣不得升降,，所以關(guān)應(yīng)下而小便閉，格應(yīng)上而生嘔吐,，陰陽(yáng)閉 絕,，一日即死，最為危候,?！被颊呷艄⒛I雙虛，久而衰敗,，因虛致實(shí),，濁毒澀 塞，形成惡性循環(huán),，危在旦夕,。攻下恐其傷正，護(hù)正慮其邪盛,，治療頗為棘手,。 盛國(guó)榮先生以扶正為主兼以祛邪。方中生脈散以培補(bǔ)元?dú)?，茵陳,、金銀花清除濁 毒。因病情錯(cuò)綜交雜,，水積雖久,，倘徒然退水,，唯恐水退堤決或溝渠堵塞而反不 暢，正是欲速則不達(dá),。用藥謹(jǐn)慎,，既有滲濕利水之大腹皮、豬苓,、澤瀉,、車前 子、薏苡仁,、玉米須，又有健脾理氣之腹皮,、砂仁,、神曲、陳皮,，尚伍溫運(yùn)中州 之姜及益氣護(hù)陰的生脈散,。真乃“用藥如用兵”。終使生機(jī)漸復(fù),，步入坦途,。 |
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