名醫(yī)檔案

王金臺，現(xiàn)任青島市第八人民醫(yī)院骨科主任,，學(xué)科帶頭人,，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,。兼任中華醫(yī)學(xué)會青島市創(chuàng)傷骨科專業(yè)委員會副主任委員,，青島市運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，青島市骨科質(zhì)控中心副主任委員,。青島市醫(yī)療事故,、傷殘鑒定委員會專家成員。獲青島市局級專業(yè)技術(shù)青年崗位能手,。曾赴意大利研習(xí)關(guān)節(jié)置換技術(shù),。對各種復(fù)雜、疑難骨折,、人工關(guān)節(jié)置換術(shù),，胸腰椎爆裂骨折內(nèi)固定術(shù)，以及脊柱微創(chuàng)手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗,。

坐診時間：周五全天

最近氣溫越來越低,，又到了穿秋褲的季節(jié)。媽媽們開始苦口婆心地勸說,，天冷凍得膝蓋疼,，老了得關(guān)節(jié)炎！果不其然,，天氣涼了,，關(guān)節(jié)痛也來了，近日因關(guān)節(jié)痛得厲害到醫(yī)院就診的人數(shù)明顯增加,。那么,，關(guān)節(jié)痛真的要怪天氣冷嗎？青島市第八人民醫(yī)院骨科主任王金臺告訴記者，很多患者普遍有這樣一個誤區(qū),，認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛都與濕冷氣候因素有關(guān),。但其實，關(guān)節(jié)痛究竟哪里痛,，怎么痛,，可能是因為有不同病癥，也要用不同的治療方式,。

關(guān)節(jié)痛其實有很多原因

“很多患者這里痛,、那里痛，就自己歸結(jié)為風(fēng)濕,、類風(fēng)濕，甚至統(tǒng)一認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎,，實際上這樣的區(qū)分并不科學(xué),。 ”王金臺介紹，風(fēng)濕病并不是單獨的某一種疾病,，而是一大組疾病,，常見的風(fēng)濕病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎,、紅斑狼瘡,、皮肌炎、痛風(fēng)等幾十種,。相對來說,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中最常見的一種類型，因類風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛也更為常見,。類風(fēng)濕是典型的免疫病,，是人體免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎。人體免疫系統(tǒng)本身為自我保護而攻擊感染的病毒和細(xì)菌,，在免疫系統(tǒng)活化過程中,，錯把關(guān)節(jié)、組織當(dāng)成細(xì)菌,、病毒來攻擊,，時間長了就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，軟骨破壞,，關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛、僵硬和畸形,，活動不了,，再發(fā)展下去，還會使肺、腎,、血液受累,。

關(guān)節(jié)痛就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？不一定,。專家介紹,，關(guān)節(jié)痛可因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡稱風(fēng)濕）、類風(fēng)濕,，還可因痛風(fēng),、骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡,、干燥綜合征,、強直性脊柱炎等，它們表現(xiàn)并不相同,，治療上也有很大區(qū)別,。類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)痛多發(fā)生在小關(guān)節(jié)，即在手指,、腳趾,，也可殃及全身關(guān)節(jié)。相比于痛,，類風(fēng)濕的腫脹更為嚴(yán)重,。

痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛則多發(fā)生在大腳趾、踝關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié),，主要是很痛，很多病人說“痛瘋了”“痛得睡不了”,，也有明顯腫脹,、關(guān)節(jié)發(fā)燙的表現(xiàn)。但這種痛來得快也去得快,，恰如其名,，來去如風(fēng)。

骨關(guān)節(jié)炎是由骨質(zhì)疏松引起的軟組織破壞,，它的痛是走路時痛,，走得多、勞累時痛,，休息一下就會緩解,。紅斑狼瘡、干燥綜合征導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)與類風(fēng)濕相似,，但并不嚴(yán)重,。強直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂關(guān)節(jié),，主要在腰背，年輕男性多,，晚上,、早起時痛，活動后緩解,。

晨僵是類風(fēng)濕早期癥狀

在全國早期的抽樣調(diào)查中,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率比其他疾病要高很多。最近氣溫下降,，很多中老年朋友覺得早上起來關(guān)節(jié)僵硬,，往往以為是天氣冷了的緣故而不在意。王金臺指出,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期,，患者常常感覺關(guān)節(jié)疼痛，并在晨起時感覺關(guān)節(jié)僵硬,，持續(xù)1小時以上才能自如活動,。發(fā)病的關(guān)節(jié)通常是對稱的，最常見于近側(cè)的指間關(guān)節(jié),，其次是雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)等,。而有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、疲勞無力,、食欲減退,、體重減輕、手足盜汗,、全身不適感等全身癥狀,。 “晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，如果不加以控制,，繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位和畸形,?！蓖踅鹋_說道，還有約10%—15%的患者出現(xiàn)了 “類風(fēng)濕結(jié)節(jié)”,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有患病高危風(fēng)險測試,，如可以進行簡易版的握力測試，測試者手握筷子,，另一個人抽筷子,，看筷子能不能被抽出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬時，會表現(xiàn)為手握不住,。不同性別和不同年齡段握力的正常值是不同的,，因此到醫(yī)院進行專業(yè)握力器測試可以幫助判斷是否有患病危險。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還常表現(xiàn)為手部關(guān)節(jié)有壓痛感,，疼痛位置處于近端指間關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。用力按壓各個關(guān)節(jié),，疼痛部位超過3個以上,，手腕和小臂彎曲不到90度且伴有疼痛，也可能有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病高危風(fēng)險,。另外,，通過血液檢查自身抗體也可以對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎做出早期診斷，臨床上有些患者因為關(guān)節(jié)有輕微腫脹或者疼痛來看病,，通過血液檢查可能早期發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。

運動時要鍛煉關(guān)節(jié)活動度

雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以雙手、腕,、肘,、膝、踝和足關(guān)節(jié)受累最為常見,，但其實全身其他關(guān)節(jié)亦可受累,。普通市民怎樣在生活中進行預(yù)防呢？關(guān)節(jié)疼痛還能不能運動,？王金臺告訴記者：“我們常?？吹剑^(qū)的花園里,、市區(qū)各體育場里都有市民進行體育鍛煉,，風(fēng)濕患者雖然是時常關(guān)節(jié)疼痛肌肉酸脹的疾病，但是適量運動還是必要的,，不僅能夠增強身體的抵抗力,，強化肌肉的力量，還可以預(yù)防其他并發(fā)癥的產(chǎn)生,。但是也有許多必要的運動注意事項,。”王金臺提到,，急性期患者,，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫,、發(fā)熱等情況時應(yīng)暫緩體育治療,，待應(yīng)用藥物控制病情穩(wěn)定后再進行,。患者在體育治療時也應(yīng)注意保暖,，避免出汗后受涼而加重病情,。

“風(fēng)濕病的鍛煉最主要的就是關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，鍛煉要量力而行,，循序漸進,，避免過度的勞累。 ”王金臺建議,，有繼發(fā)骨質(zhì)疏松的患者需要避免負(fù)重運動,，日常生活中要避免提重物，預(yù)防骨折,，以多作墊上運動為宜,；如果有髖關(guān)節(jié)受累則需要在不負(fù)重的情況下，酌情進行主動與被動的運動,，以墊上運動為宜,。

特別提醒

治療風(fēng)濕少信“偏方”

如果患上風(fēng)濕病，診斷后該如何治療呢,？

王金臺告訴記者：風(fēng)濕病疾病種類很多,，治療措施也不全相同，但是都應(yīng)該早日診斷,，早期治療,，以達(dá)到改善預(yù)后、保護功能,、緩解癥狀以及提高生活質(zhì)量的目的?？傮w來說,，治療方法有一般治療、藥物治療,、手術(shù)治療等,。一般治療包括改變生活方式、鍛煉以及理療等,。藥物治療包括非甾體抗炎藥,、糖皮質(zhì)激素、慢作用抗風(fēng)濕藥以及生物制劑等,。除一般藥物治療外,，還有一些輔助治療方法，比如使用丙種免疫球蛋白,、血漿置換,、免疫吸附等均有一定療效,。

需要提醒的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治,，是一種慢性病,，因此患者不要相信一些所謂根治的偏方，要定期在?？漆t(yī)生處溝通隨訪治療,。早期在風(fēng)濕專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范隨診治療,，大部分患者能得到良好的控制,，病情控制后可逐漸減量藥物，少數(shù)患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下有可能慢慢全部停藥,；但患者不可擅自停藥，這將有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或進展,，最好應(yīng)定期監(jiān)測紅細(xì)胞沉降率,、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī),、肝腎功能等,，判斷藥物的療效及是否有副作用，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整藥物,。