中風是以來勢兇猛,，猝然昏仆，不省人事,，半身不遂,，口眼歪斜，語言不利為主的病證,?；騼H有口歪，半身不遂,，或語言不利,。多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。中風按病情輕重,，有中經(jīng)絡(luò),、中臟腑的區(qū)別。因發(fā)病急驟,，癥見多端,，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似,，故名中風,、卒中。中風之后常留有后遺癥,。中風后遺癥,，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

中風對健康和生命造成極大的威脅,，給患者造成極大的痛苦,，給家庭及社會帶來沉重負擔。中風發(fā)病率高,、復(fù)發(fā)率高,、并發(fā)癥多，如肢體麻木,、嘴歪眼斜,、感覺異常、頻頻呵欠,、口吃流涎,、舌根發(fā)硬、生活不能自理,、致殘率高,、死亡率高。

五志過極,，心火暴甚,，可引動內(nèi)風而發(fā)卒中，尤以暴怒傷肝為多,，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢,，氣火俱浮，迫血上涌而發(fā)病,。憂思悲恐,，情緒緊張亦為中風的誘因。

過食肥甘厚味,，聚濕生痰,，脾失健運,，引動肝風，夾痰上擾,，可致病發(fā),，尤以酗酒誘發(fā)最烈。

入冬驟然變冷,，寒邪入侵，影響血脈循行,，寒邪獨留,，則血凝澀，凝則脈不通,，可誘發(fā)中風,。

氣滯血瘀導致血行不暢或氣虛運血無力，瘀阻血管,，導致中風,。

陽氣者，煩勞則張,，若擾動太過,，則亢奮不斂?；虿俪诌^度,，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗,，虛陽化風擾動為患,。再則縱欲傷精，也是水虧于下,，火旺于上,，誘發(fā)中風。尤其是衰老,，是增加腦中風風險的主要原因,。

所以誘發(fā)中風的原因，歸納起來不外乎虛（陰虛,、氣虛）,、火（肝火、心火）,、風（肝風,、外風）、痰（風痰,、濕痰）,、氣（氣逆,、氣滯）、血（血瘀）,。

引起中風的原因很多,，主要與人的飲食習慣、作息,、工作有關(guān),。七高（高血壓、高血脂,、高血糖,、高血尿酸、高血黏,、高血凝,、高體脂）人群是中風的高發(fā)人群，所以平時飲食,、生活中要注意,，養(yǎng)成良好的作息習慣，不要經(jīng)常熬夜,，不要過度勞累,。中風之后會留下后遺癥，采用中藥治療此病的原則,，是根據(jù)前人的經(jīng)驗,，應(yīng)重在補氣，同時還應(yīng)滋陰潛陽,、養(yǎng)血息風,、活血通絡(luò)、化痰鎮(zhèn)肝,。王清任的補陽還五湯乃是治療此病的良方,。

1.方名  補陽通絡(luò)湯,。

2.組成  生黃芪50g、當歸15g,、川芎15g,、赤芍10g、白芍15g,、桃仁10g,、紅花10g、地龍10g,、水蛭10g,、半夏15g、龜板20g,、鱉甲20g,、茯苓15g、膽南星10g,、丹參15g,、雞血藤30g、天麻15g,、鉤藤15g,、菊花15g，龜膠15g,。

3.方歌  補陽通絡(luò)還五湯,，龜鱉鉤麻菊抑陽，通絡(luò)丹參蛭血藤,，苓夏膠星可化痰,。

4.功效  補氣活血，化痰通絡(luò),。

5.主治  中風后遺癥氣虛血瘀證之半身不遂,，口眼歪斜，語言謇澀,，口角流涎,，小便頻數(shù)或遺尿失禁。亦可用于冠心病,、高血壓,，小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱,、截癱,，或單側(cè)上肢、下肢痿軟等屬氣虛血瘀痰阻者,。

6.用法  將上述藥物熬制成膏滋,，每次20ml,，每日3次，飯后用開水沖服,。若水煎劑則不用龜膠,。

7.加減  半身不遂以上肢為主者，可加桑枝,、桂枝橫行肢節(jié),，通絡(luò)止痛；下肢為主者,，加牛膝,、杜仲以引藥下行，補益肝腎,。

8.使用注意  治療中風后遺癥,，時間長，進展慢,，需要耐心,，短期內(nèi)難見效果，所以將其制成膏劑服用較為合適,。

9.體會  對于中風,，前人有久病必瘀,，怪病必瘀的認識,，中風的發(fā)生與虛（氣虛、陰虛,、血虛）,、火（肝火，心火）,、痰（風痰,、濕痰）、風（肝風,、外風）,、氣（氣逆、氣滯）,、血（血瘀）有關(guān),。瘀血阻滯腦絡(luò)為其主要環(huán)節(jié)。致瘀的病機多樣,，如因精虛血不充,、血少行遲為瘀；因氣虛行血無力為瘀,；因嗜食肥甘,，脾失健運,，痰濕內(nèi)生，阻滯脈絡(luò)為瘀,；因痰生熱,，熱盛生風，風助熱,，燔灼津血為瘀,；因陰虛上亢，津液虧損,，氣血滯留為瘀,；因生風生火，擾亂腦竅為瘀,。瘀血之證貫穿于中風之始終,。所以治療中風后遺癥以活血化瘀為通用之法。補陽還五湯為清代王清任《醫(yī)林改錯》中的一首著名方子,，治療中風后遺癥其療效確切,，因人體陽氣為十分，而偏癱傷失五分,，補氣恢復(fù)另五分,，故有還五之說。筆者設(shè)計的補陽通絡(luò)湯是在補陽還五湯的基礎(chǔ)上再加平抑肝陽,，活血通絡(luò),，化痰之品。因中風后遺癥恢復(fù)較慢,，為服用方便,，熬制成膏滋便于堅持應(yīng)用。

筆者在補陽還五湯中加重了活血祛瘀藥的用量,，同時配伍有平肝,、化痰、滋陰,、養(yǎng)血藥,。水蛭活血作用強，根據(jù)現(xiàn)在的認識,，其能破壞血小板,，具有抗凝血的作用，防止瘀血的形成,，故治療中風后遺癥,，筆者個人尤喜用之。

重用補氣藥與活血藥相伍，是治療中風后遺癥的原則,，使氣旺血行以治本,，祛瘀通絡(luò)以治標，標本兼顧,，且補氣而不壅滯,，活血又不傷正。王清任有所謂“因虛致瘀”的認識,，治當以補氣活血為主,。合而用之，則氣旺,、瘀消,、絡(luò)通，諸癥向愈,。根據(jù)王清任的經(jīng)驗,，本方生黃芪用量獨重，但開始可先用小量(一般從30～60g始),，效果不明顯時,，再逐漸增加，使氣旺血行,，瘀去絡(luò)通,。盡管如此，臨床卻不可一見中風,，便使用大量的活血化瘀之品,，不可見標而只知治其標，忽略其病本的治療與調(diào)護,?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“年四十,，而陰氣自半也,，起居衰矣。年五十,，體重,，耳目不聰明矣。年六十,，陰痿,，氣大衰，九竅不利,，下虛上實,，涕泣俱出矣?！比酥林心?，臟腑功能下降,，元氣先虛，氣虛則無力推動血流的正常運行,，容易引起血流緩慢,、瘀滯，乃至血瘀,。因此,，對于中老年群體的中風后遺癥患者，常有氣虛血瘀的病理狀態(tài)存在,，此時若使用大量的活血化瘀之品,，而忽視氣虛的本質(zhì)，會出現(xiàn)不良后果,。故補氣為首務(wù),，以補陽通絡(luò)湯共奏補氣養(yǎng)血，活血化瘀,，滋陰平肝,，化痰活絡(luò)，使氣血旺,，血脈通,，血壓降，痰濁消,，恢復(fù)肢體正?；顒印?/span>

以低鹽,、低脂肪,、低膽固醇為宜，食物應(yīng)清淡,，多飲水,，對少數(shù)不愿飲水者，可適當吃一些多汁的新鮮水果,。

吸煙,、酗酒對于血管性疾病不利，要養(yǎng)成良好的生活習慣,，不要吸煙飲酒,。

積極治療動脈硬化、糖尿病,、冠心病,、高脂血癥、高黏血癥、肥胖病,、頸椎病等,。高血壓是發(fā)生中風最危險的因素，也是預(yù)防中風的一個中心環(huán)節(jié),，應(yīng)有效地控制血壓,，堅持長期服藥，并觀察血壓變化情況,，以便及時處理,，如果太高應(yīng)予降壓治療，過低則應(yīng)立即停止降壓措施,。

注意心理預(yù)防,，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定,。防止情緒波動,、過度疲勞、用力過猛等,。提倡健康的生活方式,，規(guī)律的生活作息，留意頭暈,、頭痛,、肢體麻木、昏沉嗜睡,、性格反常等先兆中風現(xiàn)象,。中風前兆應(yīng)引起高度重視，不要過度緊張驚慌,，保持安靜,，臥床休息。

避免因用力排便而使血壓急劇升高,，引發(fā)腦血管病,。

戶外活動有利于調(diào)節(jié)心情，改善大腦缺氧,，促進血液循環(huán),，加強代謝,，應(yīng)室外走走,，也有利于調(diào)整心態(tài)。

陳某,，男,，62歲。中風后遺癥。原有高血壓,、糖尿病,，半年前因高血壓中風，現(xiàn)行走不便,，精神不好,，左側(cè)肢體活動不利，講話吐詞不清,，睡眠一般,，血壓150 /90mmHg，舌質(zhì)略黯,，苔微黃,，脈微弦。因考慮到要持續(xù)用藥,，乃建議服用膏方,。黃芪40g，當歸15g,，川芎10g,，赤芍10g，桃仁10g,，紅花10g,，地龍15g，水蛭10g,，龜板20g,，鱉甲20g，天麻15g,，鉤藤15g,，菊花15g，延胡索15g,，桑枝30g,，杜仲15g，續(xù)斷15g,，桑寄生15g,，夜交藤30g，徐長卿15g,，三七10g,，路路通30g，懷牛膝15g,，蒼術(shù)15g,，玄參15g,，土鱉10g，丹參15g,，雞血藤30g,，龜膠15g。10劑,。以木糖醇收膏,。因患者同時患有糖尿病，故在方中加用降糖藥物蒼術(shù),、玄參等,，并配伍有大量降壓之品，如龜板,、鱉甲,、天麻、鉤藤,、菊花,、桑枝、杜仲,、桑寄生,、懷牛膝等?；颊咦允龇幒蟾杏X精神狀況明顯好轉(zhuǎn),，血壓穩(wěn)定，行走較前穩(wěn),，講話利索,。