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2019年10月,，先孕的姐姐小穎推薦妹妹小清也來(lái)找我看病,，過(guò)程異常艱辛。 先是內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào),； 接著是輸卵管?chē)?yán)重不通,； 竟然還是懷上了， 奇葩一個(gè)?? 小清 28歲,，很清秀,，結(jié)婚一年多從沒(méi)懷孕過(guò)。既往有月經(jīng)不調(diào),、內(nèi)膜增厚病史,。 接到這樣的患者，我一般是先用中藥按照月經(jīng)周期來(lái)調(diào)整內(nèi)分泌,，遵循女性從卵泡期,、排卵期到黃體期氣血變化和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化規(guī)律，來(lái)達(dá)到成熟卵和容受狀態(tài)的內(nèi)膜,，以期順利懷孕,。 內(nèi)膜增厚最常見(jiàn)有2個(gè)問(wèn)題：
小清的問(wèn)題是每個(gè)月卵泡發(fā)育都很好,，但沒(méi)有觀察到典型的排卵現(xiàn)象，每個(gè)周期彩超檢查都出現(xiàn)了卵泡混濁不破裂的現(xiàn)象,，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專有的名詞叫做卵泡黃素化不破裂綜合征Lufs,，但她的癥狀明顯不是。 結(jié)合她的本身的體質(zhì)和年齡來(lái)看,，絲毫不應(yīng)該出現(xiàn)這些情況,。 1.年輕：28歲，最佳的生育年齡,。 2.標(biāo)準(zhǔn)體重：比姐姐小穎苗條太多了,。 3.壓力：情緒穩(wěn)定，沒(méi)有負(fù)擔(dān),。 4.內(nèi)分泌：基礎(chǔ)激素水平和甲狀腺功能正常,。 并且哪里有連續(xù)觀測(cè)三個(gè)周期都會(huì)有卵泡不破的情況呢？完全違背Lufs偶然發(fā)生的鑒別診斷,。 她不懷孕的原因除了考慮卵泡不破,，還要考慮到黃體萎縮不全。 一方面,，月經(jīng)干凈后,，彩超提示內(nèi)膜增厚1.2-1.7厘米,，顯然內(nèi)膜沒(méi)有脫落干凈，殘留的子宮內(nèi)膜和新生的增生期內(nèi)膜混合生長(zhǎng),，對(duì)懷孕極為不利,。 另一方面，在排卵期同時(shí)出現(xiàn)卵泡不破和陰道出血癥狀,，導(dǎo)致卵子無(wú)法排出或者受精卵無(wú)法著床,。 盡管看起來(lái)是月經(jīng)不調(diào)的問(wèn)題，實(shí)際的核心依然是調(diào)控卵泡發(fā)育的下丘腦-垂體與卵巢之間的內(nèi)分泌銜接出了問(wèn)題,，表現(xiàn)為卵泡-黃體-內(nèi)膜的機(jī)制失衡,。 沒(méi)想到12月18日她在子宮輸卵管造影檢查中又意外發(fā)現(xiàn)：
介入科的醫(yī)生閱片后說(shuō),，基本上雙側(cè)不通暢；必須疏通,，否則沒(méi)辦法懷孕,。 禍不單行啊,！ 個(gè)人角度來(lái)說(shuō),，我一定要幫她，如果只有10%的懷孕機(jī)會(huì)也要給她爭(zhēng)取,。 12月19日做造影,，1月7日月經(jīng)來(lái)，1月20號(hào)預(yù)計(jì)右側(cè)卵巢排卵指導(dǎo)同房,。 很可惜,，我沒(méi)有讓她持續(xù)監(jiān)測(cè)1月24日前后具體的排卵情況，不知道卵泡是否正常排卵,。 但是,，她竟然真的懷上了！且在3月5日懷孕56天見(jiàn)胚心了,。這么推算一下應(yīng)該是1月24日排卵,。 這個(gè)好孕故事講完了，姐姐小穎將有自己的第二個(gè)寶寶,，而弟媳小清也將會(huì)在11月1日做媽媽,。 我在回憶這個(gè)病例的時(shí)候，深刻體會(huì)到,，認(rèn)真細(xì)致去幫助不孕患者是有價(jià)值的,，同時(shí)必須去不懈的思考才能找到解決問(wèn)題的關(guān)鍵，我們所有的努力都不會(huì)白費(fèi),。 目前疫情已穩(wěn),，有問(wèn)題預(yù)約來(lái)診,。 附錄： 2017年春，小穎找我看不孕癥,，她有過(guò)2次胚胎停育的病史,，起先準(zhǔn)備去做第三代試管，經(jīng)我中醫(yī)調(diào)理后順利生了個(gè)兒子,。 簡(jiǎn)介： 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員,； 三甲醫(yī)院淮安市婦幼保健院主治中醫(yī)師； 第一二三屆"生殖小荷"獲得者,； 曾任斯洛伐克中醫(yī)藥集團(tuán)中醫(yī)專家,，歐盟文化教育司司長(zhǎng)蘇哈先生的私人醫(yī)生。 本文所有圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),。 |
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來(lái)自： 史長(zhǎng)春中醫(yī)備孕 > 《待分類》
