史長(zhǎng)春 主治醫(yī)師 曾任斯洛伐克中醫(yī)藥集團(tuán)中醫(yī)藥專家，歐盟文化教育司司長(zhǎng)蘇哈先生的私人醫(yī)生,。

現(xiàn)工作于三甲醫(yī)院淮安市婦幼保健院,，從事生殖健康的診療工作。    

關(guān)于兒童生殖健康的問題,，是絕大數(shù)家長(zhǎng)所關(guān)心的,，也是絕大多數(shù)人所忽視的。我會(huì)把我在工作中這一塊的相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)確無誤的傳達(dá)給大家,，這些知識(shí)一定是專業(yè)的,、聽完就可以用的。

我期待各位家長(zhǎng)能在聽完這個(gè)課程分享之后,，能回去主動(dòng)為自己家的小孩做一個(gè)身體健康方面的檢查,，如果有必要，我也會(huì)在課程結(jié)束后開展一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)義診活動(dòng),。

下面,，我們講圍繞三個(gè)方面來講解：

1.   男孩的問題

2.   女孩的問題

3.   共同的問題

男孩的外生殖器官是這樣的負(fù)責(zé)排尿的是陰莖、負(fù)責(zé)生殖的是睪丸,。

我們先來看一下陰莖,，包裹陰莖的皮膚叫做包皮，包皮的作用在于保護(hù)龜頭,。絕大部分的孩子在出生后,，龜頭都被包皮緊緊的包住。于是絕大多數(shù)的家長(zhǎng)認(rèn)為這就是對(duì)的,。

有這么一天,，孩子說小雞疼，家長(zhǎng)一看,，不好,，發(fā)炎了。

粗心一點(diǎn)的家長(zhǎng)會(huì)說,，不礙事,，用點(diǎn)鹽水洗一洗。

于是,，他們一本正經(jīng)的準(zhǔn)備好鹽水給孩子洗了洗,。

結(jié)果過了一夜孩子的整個(gè)小雞雞都腫了起來，并且孩子說解小便疼,，里面還流膿,。

家長(zhǎng)這個(gè)時(shí)候會(huì)到醫(yī)院看,，醫(yī)生孩子小雞腫起來了怎么辦？

這種情況,，作為我們來講,，肯定是非常常見。

第一步,，清洗,。選擇一些不具有刺激性的藥水給孩子浸泡包皮。泡一分鐘,。如：復(fù)方黃柏液,。

第二步，涂上藥膏,。一般可以選擇紅霉素藥膏給涂在孩子的包皮上。

第三步,，口服消炎藥,。如阿莫西林或者頭孢泊污脂干混懸劑。這要在我們認(rèn)為有必要的情況下使用抗生素,。有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為掛水效果更快,，但是我們認(rèn)為幾乎沒有輸液的必要。

一般過了3天左右,，孩子的包皮炎癥就好了,。

那么以上的處理就完全可以了嗎?沒有結(jié)束。

我們要了解,，孩子的小雞雞為什么會(huì)發(fā)炎,，原因在于包皮口太緊，包皮里的分泌物或者甚至小便堵在里面出不來,，造成一個(gè)細(xì)菌的感染,。

所以接下來的更重要，要在2-3天后孩子的小雞雞不腫了,，開始翻包皮,。一般盡量是爸爸教小孩比較好一點(diǎn)。這個(gè)你懂的,。

每天晚上給孩子洗屁股的時(shí)候,，會(huì)聞到非常腥臭的氣味，這個(gè)氣味有很大一部分來自包皮內(nèi)的污垢,，我們醫(yī)學(xué)上稱為包皮垢,。

翻的時(shí)候，需要一點(diǎn)一點(diǎn),，用手指捏住包皮口往陰莖根部推,，每天一次,，每次推個(gè)10秒鐘就足夠了。

2個(gè)月過后就可以翻出龜頭出來了,，在我們給家長(zhǎng)發(fā)的圖片,，就是包皮過長(zhǎng)的那張圖。

半年或者一年過后,，龜頭可以完全翻出來,，這個(gè)時(shí)候包皮垢就會(huì)被完整的清理出來。以后就不會(huì)再有包皮炎的困擾,。

如果家長(zhǎng)回去不愿意做這個(gè)事情,，孩子也不配合那么包皮經(jīng)常發(fā)炎，那么就必須要手術(shù)了,。

可是你知道嗎,？一般幼兒園的小朋友都需要住院手術(shù)才可以割包皮，而在16歲以上的少年就不需要這么復(fù)雜了,，門診手術(shù)20分鐘就好,，做了就可以回家休息，費(fèi)用也可以節(jié)約很大一部分,。

希望各位家長(zhǎng)能回去每天給孩子翻開清洗一次包皮,，如果你不會(huì)做，在講座后,，你可以把孩子帶來,，我現(xiàn)場(chǎng)教你怎么翻。

接下來,，我們?cè)诳匆幌虏G丸的情況,。

睪丸藏在陰囊里，陰囊是睪丸的房子,。這個(gè)房子通過汗腺和皮膚和舒張與收縮來代謝熱量,，保持在34℃-35.5℃左右的恒溫狀態(tài)，這種恒溫狀態(tài)是適合成年后男孩的睪丸產(chǎn)生精子,，為生育作儲(chǔ)備,。并且陰囊相對(duì)柔軟，可以在受外傷的情況下,，作為一個(gè)緩沖機(jī)制來保護(hù)睪丸,。

在醫(yī)學(xué)上，時(shí)常會(huì)遇見一些粗心的爸爸媽媽或者由爺爺奶奶照顧的兒童,，沒有注意到孩子的睪丸情況,，而造成成年后的終身遺憾。

建議大家回去摸一下孩子的睪丸,，看看是不是二顆睪丸都位于陰囊內(nèi),，可以在孩子睡著的時(shí)候,，輕輕摸一下。

如果只有一顆位于陰囊內(nèi),，叫做單側(cè)隱睪,。

如果一直也沒有，叫做雙側(cè)隱睪,。

不論是單側(cè)還是雙側(cè)隱睪,，都需要在2歲前手術(shù)治療，要把睪丸的位置固定在陰囊內(nèi),。這在我給大家發(fā)的宣傳手冊(cè)里都有介紹,。

如果不做這個(gè)手術(shù)就相當(dāng)于把雞蛋放在烤箱里烤了20年，你說還能孵出小雞出來嗎,？

希望家里有男孩的父母,，能回去檢查一下兒童的睪丸的情況。

                                           女孩篇

女孩最常見的問題是外陰炎,。

她會(huì)用自己的語(yǔ)言描述她的感受,，比如說小便癢、小便疼,，外陰癢，自己會(huì)用手去抓,，或者不愿意去解小便排尿,。

但我還是要給大家一些專業(yè)的建議：

1.   不要急于用藥：

在用藥之前檢查一下小便，看是否是真的尿路感染,。

在排除了尿路感染之后,，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)幼女外陰紅，外陰有黃色粘液樣分泌物,，常常在衣褲上發(fā)現(xiàn)斑片狀的分泌物痕跡,。

2，治療

在確定是外陰炎過后,，我們處理的方法也非常簡(jiǎn)單,，和我們剛剛講的治療包皮炎是一樣的。

首先,，外洗會(huì)陰部,。選擇一些不具有刺激性的藥水給孩子清洗外陰。如：復(fù)方黃柏液,。

第二,，局部涂抹藥膏。用棉簽把紅霉素藥膏涂在外陰上,。

第三步,，口服消炎藥,。如阿莫西林或者頭孢泊污脂干混懸劑。這要在我們認(rèn)為有必要的情況下使用抗生素,。

其他的護(hù)理措施包括：

1.   不要吃辛辣魚蝦,、海鮮。防止異性動(dòng)物蛋白過敏加重炎癥反應(yīng),。

2.   女孩在小便后要用紙從前往后擦,。

有些愛干凈的媽媽會(huì)給女孩使用濕的面巾紙擦外陰，這是極不靠譜的措施,，面巾紙的化學(xué)成分可能會(huì)刺激外陰,，影響外陰炎的恢復(fù)。

如果外陰炎進(jìn)一步發(fā)展,，或者家長(zhǎng)不予重視,，就有可能發(fā)生外陰的粘連。

從視覺上就會(huì)發(fā)現(xiàn)小便口看不見了,，外陰粘起來了,，這不是外生殖器的畸形。

小陰唇粘連不是很大問題,，通過我們的外科分離,，1分鐘就可以搞定。

               男孩女孩共同的問題

尿頻與尿急,、尿在褲子里也是幼兒園的老師最為頭痛的問題,，因?yàn)橐徊蛔⒁夂⒆拥难澴泳湍驖窳恕?/span>

在幼兒園長(zhǎng)期的實(shí)踐中，幼師們觀察到孩子的排尿時(shí)間大概在20分鐘,，所以老師會(huì)經(jīng)常提醒孩子去小便,。但有的小朋友，3-5分鐘就要解一遍,，甚至還尿不出來,，但還是要往廁所里跑。是不是有點(diǎn)奇怪,？

其實(shí)不奇怪,，我們要從孩子的生理角度來講解這個(gè)問題，并且會(huì)給大家提供解決的方案,。

1.   孩子的膀胱容量比較小,。成人大概在小便有50毫升的時(shí)候才有排尿反射。就是大腦皮層在接受到高級(jí)中樞給它的一個(gè)神經(jīng)信號(hào),，它開始下達(dá)排尿這個(gè)命令,，而小孩有可能10-15ml就要有排尿這個(gè)感覺了。甚至孩子在還沒有等到在大腦發(fā)出排尿命令之前,，他的排尿行為已經(jīng)開始了,。最直接的現(xiàn)象就是,，媽媽我要小便，還沒來的急脫褲子,，已經(jīng)尿了,。

2.   第二種情況，就是孩子的膀胱功能非?；钴S,。他沒有小便，他也有小便的感覺,。因?yàn)榘螂椎募∪庖恢痹诏d攣,，一收縮就要排尿。

孩子會(huì)說,，媽媽,，我要小便但是尿不出來。

家長(zhǎng)會(huì)描述成：小便解不出來了,。

不論是哪一種情況,，都是膀胱功能紊亂的表現(xiàn)。

但是目前沒有兒童安全有效的藥物,，我們一般都是給予中成藥治療,，如六味地黃丸?；蛘咦鲆恍┧幧诺奶幏?。