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【藥師說藥】中成藥的合理應(yīng)用:治療支氣管擴(kuò)張

 去次元 2020-11-17

支氣管擴(kuò)張屬于中醫(yī)學(xué)的咳嗽,、咯血、肺癰,、肺痿等病證范疇,。中醫(yī)把支氣管擴(kuò)張分為痰熱壅肺證、肝火犯肺證,、肺脾氣虛證,、氣陰兩虛證。因此,,應(yīng)先確定慢性普通感冒的類型及證候,,再確定治法。

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選藥原則
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中成藥治療支氣管擴(kuò)張,,應(yīng)注意類型及證候不同用藥也不同,。痰熱壅肺證采用清熱瀉肺,化痰止血,。肝火犯肺證采用清肝寧肺,,涼血止血。肺脾氣虛證采用健脾益氣,,化痰止咳,。氣陰兩虛證采用養(yǎng)陰益氣,,清泄虛熱。根據(jù)不同特點(diǎn)進(jìn)行辨證治療,。依據(jù)中醫(yī)這些治法選擇不同藥物,。

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用藥方案
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1,、痰熱壅肺證 主要表現(xiàn)為: 咳嗽痰多,,咯吐黃白黏痰或膿性痰,痰中帶血或痰血相間,,血色鮮紅,,或有熱腥味,或兼有發(fā)熱口渴,,胸悶,,氣急,乏力,,失眠,,納呆,頭暈,,舌紅苔黃或黃膩,,脈數(shù)或滑數(shù)。

宜選用:

(1) 竹瀝合劑(鮮竹瀝),,口服,,1次10ml,1日3次,;

(2)云南白藥散劑(膠囊) 散劑,,口服,一次0.25-0.5g,,一日4次(2至5歲按1/4劑量服用,,5至12歲按1/2劑量服用)。膠囊劑,,口服,,1次1~2粒,1日4次(二至五歲按1/4劑量服用,;六至十二歲按1/2劑量服用),。

2、肝火犯肺證 主要表現(xiàn)為:,,氣逆咳嗽,,咳引胸脅,咳咯血鮮紅而量多,,少量白黏痰,,兼見口苦咽干,,心煩易怒,性情誘發(fā),,舌紅,,苔薄白或薄黃,脈細(xì)弦,。

宜選用: 

(1)云南白藥散劑(膠囊),,用法用量見2.1。

(2)加味逍遙丸(散),。丸劑 ,,口服。一次1袋,,一日2次,。散:每次服9克,每日2次,。

3,、肺脾氣虛證 主要表現(xiàn)為: 咳嗽聲低,咯黃白黏痰,,咯痰無力,,兼見乏力, 自汗,,頭暈,,納呆,怕冷,,耳鳴,,舌淡紅苔薄白,脈滑,。

宜選用: 

(1)人參健脾丸(片),,口服,丸劑:1次6g, 1日2次,;片劑:口服,,一次4片,一日2次,。

(2) 玉屏風(fēng)顆粒(丸,、口服液、袋泡劑)口服,。顆粒劑,,一次1袋,一日3次。水丸,,一次6g,,一日 3次??诜?,一次10ml(1支),一日 3次,。袋泡劑,,一次3g,開水浸泡15min后飲服,,一日2~3次,。

4、氣陰兩虛證 主要表現(xiàn)為:咳嗽,,咯少量黃黏痰或膿痰,痰難咯出,,咳血或痰中帶血,,兼見氣急,自汗,,盜汗,,乏力,口干苦,,怕熱,,午后潮熱,面部潮熱,,納呆,,煩躁,容易感冒,,氣短,,舌紅苔薄白,脈細(xì)數(shù),。

宜選用: 

(1) 百合固金丸(口服液),,口服。大蜜丸,,一次1丸,,一日2次。濃縮丸, 一次8丸,,一日3次,。口服液,一次20ml,,一日3次,。小兒酌減。

(2) 養(yǎng)陰清肺丸(膏,、糖漿,、口服液、顆粒) 口服,。大蜜丸,,一次1丸,一日2次,。煎膏劑,,一次10~20ml,一日2~3次,。糖漿劑,,一次20ml,一日2次,??诜海淮?0ml,,一日2~3次,。顆粒劑,一次1袋,,一日2次,。

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用藥提示
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1、竹瀝合劑(鮮竹瀝) 不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥,。糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。對(duì)本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用,。飲食宜忌:忌煙,、酒及辛辣、生冷,、油膩食物,。有支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍,、肺心病,、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。

2,、云南白藥散劑(膠囊) 不良反應(yīng):偶有過敏反應(yīng),。過敏體質(zhì)者忌用。孕婦忌用。服藥一日內(nèi),,忌食蠶豆,、魚類及酸冷食物;外用前務(wù)必清除瘡面,。凡遇較重的跌打損傷可先服保險(xiǎn)子1粒,。輕傷及其他病癥不必服。

3,、加味逍遙丸(散) 平素月經(jīng)正常,,突然出現(xiàn)經(jīng)量過多、經(jīng)期延長,,或月經(jīng)過少,、經(jīng)期錯(cuò)后,或陰道不規(guī)則出血者應(yīng)去醫(yī)院就診,。有高血壓,、心臟病、肝病,、糖尿病,、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。孕婦慎服,。對(duì)本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用,。飲食宜忌:忌食生冷油膩辛辣食物及難消化的食品,。服藥期間要保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒,。

4,、人參健脾丸(片) 感冒病人不宜服用。不宜和感冒類藥同時(shí)服用,。高血壓,、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。小兒,、孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂,、皂莢或其制劑,。不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。飲食宜忌:忌油膩食物,。本品宜飯前服或進(jìn)食同時(shí)服,。

5、玉屏風(fēng)顆粒(丸、口服液,、袋泡劑)本品宜飯前服用,。飲食宜忌:忌油膩食物。

6,、百合固金丸(口服液) 風(fēng)寒咳嗽者不宜服用,,其表現(xiàn)為咳嗽聲重,鼻塞流清涕,。脾胃虛弱,,食少腹脹,大便稀溏者不宜服用,。痰濕壅盛患者不宜服用,,其表現(xiàn)為痰多粘稠或稠厚成塊。支氣管擴(kuò)張,、肺膿瘍,、肺結(jié)核、肺心病及糖尿病的患者,,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。 飲食宜忌:忌煙、酒及辛辣食物,。

7,、養(yǎng)陰清肺丸(膏、糖漿,、口服液,、顆粒) 痰濕壅盛、風(fēng)寒咳嗽者不宜服用,。糖尿病患者慎用,。有支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍,、肺心病的患者,,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。飲食宜忌:忌煙,、酒及辛辣食物,。

來源:中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析

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