降血脂哪種他汀最好,？

哪種他汀比較好，這個問題只能說最適合患者的就是最好的,，他汀有這么多種類,，肯定會有不同區(qū)別，種類不同降脂強(qiáng)弱不同,，有降低50%也有降低30%,，還有脂溶性水溶性脂水雙溶性他汀，作用時間都不一樣,，代謝途徑也不同,，所以都是他汀，每位患者服用都各不相同,，多數(shù)人總會認(rèn)為別人吃的是最好的,，其實不一樣，最適合患者情況的藥物才是最好的,。

他汀的種類：

最常見的他汀類藥物有阿托伐他汀,、氟伐他汀、洛伐他汀,、匹伐他汀,、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可用于心血管疾病事件的預(yù)防,。

他汀的適應(yīng)癥：

他汀類藥物又稱作羥戊二酰輔酶A還原抑制劑,，也是目前臨床應(yīng)用最普遍，療效理想的一類降血脂藥物,。該藥物作用于高脂血癥患者時,，主要是通過抑制患者細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶HMG-CoA，阻斷膽固醇合成,，從而降低細(xì)胞內(nèi)游離的膽固醇,，反饋性上調(diào)細(xì)胞表面LDL受體表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)LDL受體數(shù)量增加,，活性增強(qiáng),，進(jìn)一步加快循環(huán)血液中LDL、VLDL,、IDL的清除,。

除了他汀類還有哪些降血脂的藥物？

1,、煙酸類降血脂藥物

煙酸類降血脂藥物屬于B族維生素,，是一種代謝過程中的輔助因子,，在藥理劑量時，可起到理想的降血脂作用,。臨床用于調(diào)脂的煙酸類藥物主要為煙酸肌醇酯,、VE煙酸酯等。

作用機(jī)制：降低血漿內(nèi)LDL-C與TG濃度,，肝內(nèi)VLDP合成,，同時升高HDL-C。臨床多在應(yīng)用其他降血脂藥物治療甘油三酯血癥不理想的情況下應(yīng)用煙酸類藥物,。煙酸類藥物也是西醫(yī)降血脂藥物中最廉價的,，且在治療高脂血癥的同時還可起到降低心血管病的作用。

2,、貝特類降血脂藥物

貝特類降血脂藥物屬于一類過氧化酶體增殖激活受體α（PPARα）的配體,，也是目前甘油三酯降低治療比較常用的藥物，其不僅能起到降低TG的作用,，還可以升高HDL,，同時也能起到延緩動脈粥樣硬化發(fā)展的效果，因此也較受臨床青睞,。臨床常用的貝特類藥物有氯貝丁酯,、吉非羅齊、非諾貝特,、環(huán)貝特等,。

貝特類藥物的作用機(jī)制：藥物作用患者體內(nèi)后，可激活核膜上PPARα,，誘導(dǎo)脂蛋白酶表達(dá),，同時促進(jìn)富含TG的脂蛋白顆粒中TG的水解；還可誘導(dǎo)肝細(xì)胞特異性脂脈酸轉(zhuǎn)運蛋白與乙酰輔酶A合成酶的表達(dá),，抑制肝臟合成TG,，促進(jìn)肝臟攝取脂肪酸，誘導(dǎo)肝細(xì)胞ApoAⅠ與Ⅱ的表達(dá),，促進(jìn)膽固醇逆轉(zhuǎn)運,、增加HDL合成。

3,、膽酸螯合劑類降血脂藥物

膽酸螯合劑又被稱為膽汁酸擱置劑,。作用于人體時，可在肝內(nèi)不斷轉(zhuǎn)化成為膽汁酸,，然后隨膽汁排入腸腔,，參與脂肪的消化與吸收，接著95%左右的膽汁酸再被小腸吸收，形成“肝腸循環(huán)”而重復(fù)利用,。膽酸螯合劑類降血脂藥物臨床多用于治療高膽固醇血癥患者,，常見有考來替泊、考來烯胺等,。受藥品來源的影響，膽酸螯合劑類藥物以往在國內(nèi)的應(yīng)用較少,，但近年來,，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該類藥物在我國臨床上已逐漸有使用,，降脂效果與國外臨床資料也比較相似,。

針對血脂異常的患者，需根據(jù)血脂異常的類型及原發(fā)病的嚴(yán)重程度而合理選擇降血脂藥物,。目前來看,，臨床上尚沒有確定合適降血脂藥物的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。