有位患者,，一年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺頸兩側(cè)囊腫,，作同位素掃描顯示雙側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，B超檢查兩側(cè)甲狀腺囊腫大小均0.9cmX1.3cmX0.8cm,。?

此后出現(xiàn)神疲乏力,，氣促汗多，口干咽燥,，五心煩熱,，時(shí)有心悸、急躁,、善忘,、手顫之感，大便溏薄,，日行數(shù)次癥狀時(shí),，開始治療，服用西藥無數(shù),，中藥服用過疏肝藥,，均無效。?

刻診時(shí),，她乏力,，心悸，自汗,，加劇半月,。舌脈，舌紅少苔,，脈顯虛數(shù),。?

她說，我聽很多中醫(yī)給我講得頭頭是道,，可用了藥效果都不怎么樣,，這是為什么？?

我說，理論分析的再好也是紙上談兵,，看病用藥都注重實(shí)操,。以前醫(yī)用方來看，雖說甲狀腺疾病多從情志角度考慮,，但病機(jī)之復(fù)雜怎能考慮得如此片面,。?

而結(jié)合你這些癥狀，在我看來,，你這是正氣衰竭,，脾中元?dú)庀孪荩I水不足,，陰火上乘所致,。?

擬方：生黃芪、懷山藥,、太子參,、炒白芍、炒白術(shù),、制香附,、淫羊藿、射干,、夏枯草,、肉桂、炙甘草,。?

她說,，我怎么不太明白，怎么又和脾,，腎,，有關(guān)？?

那我來說一下,，從患者癥狀入手的分析用藥過程：?

心悸,，善忘，這是心火旺,；急躁,，手顫，這是肝火旺,；大便溏薄是脾陽虛,，運(yùn)化失司，納谷不化,。汗多是因?yàn)闅怅柼搫t表氣不固,、營(yíng)衛(wèi)不充,。?

而甲狀腺囊腫,、結(jié)節(jié),，是因?yàn)槠㈥柼摚⑻撘咨?，日久化熱為痰火,，上逆于頸所致。?

用黃芪,、白術(shù)——補(bǔ)中益氣實(shí)表,，淫羊藿——補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕,，燮理陰陽,，共奏升舉脾中元?dú)庀孪葜ΑＧ夜氖幤⒛I陽氣,，令升降復(fù)位,，樞機(jī)得轉(zhuǎn)。?

懷山藥,、太子參滋養(yǎng)之中,，又有甘寒降火之功，二藥氣陰兩補(bǔ),，充脾陰益肺氣,，固腎精、澀元陽,、斂白帶,、止瀉泄。?

白芍,、甘草斂陰和陽,，酸甘固陰，少量肉桂以引火歸元,。?

之后,，用藥一月，再見時(shí)已覺她精神大振,。我說,，服藥后效果怎么樣？?

她說,，我現(xiàn)在心悸,，自汗，乏力這些癥狀已經(jīng)基本消失,，感覺身體輕松了不少,。這個(gè)藥還挺有用的。?

我說。給你用的方子是以氣陰兩補(bǔ),，平衡陰陽為主要思路的,，不僅疏肝解郁，還行氣化痰,、消腫散結(jié),，面面俱全。但你也不能大意,，之后根據(jù)你這癥狀還要化結(jié)消囊,，為根治需繼續(xù)用藥善后。?

她說,，行,，大夫，我還想問你個(gè)事,。?

我說,，你還有什么不明白的你直接說。?

她說,，不是我,，是我之前四處求醫(yī)時(shí)認(rèn)識(shí)的一個(gè)病友，和我關(guān)系特別好,，也看了好幾年病,，效果都不好。但她是甲亢,，你看能治嗎,？?

我說，甲亢早期多以陰虧較輕,，火旺偏重為主證,，中期多以陰虛與濕、痰,、瘀,、火共見為主證，晚期則以氣陰兩虛為主證,，并兼見濕,、痰、瘀,、火,。?

至于患者是哪種證型，這還需根據(jù)患者體質(zhì),，癥狀辨證后才可知,。?

她說,，那我下次復(fù)診時(shí)，把她也帶來,，你先看看,。