早產(chǎn)仍然是目前困擾產(chǎn)科的主要問題。早產(chǎn)嬰兒不僅死亡率高,，而且幸存者會出現(xiàn)各種各樣的發(fā)育障礙,。預(yù)防早產(chǎn)的保胎藥物，能夠幫助延長至少48小時產(chǎn)程,，為孕婦轉(zhuǎn)移至醫(yī)院爭取時間,。保胎藥物的一線用藥一直備受爭議，是因為各種保胎藥物的母體安全信息一直沒有得到確定。Robel Heus等分析了在荷蘭,、比利時28家醫(yī)院中1920名使用單一或多種保胎藥物孕婦的不良藥物反應(yīng)情況,。

孕婦平均年齡為29.8歲（26.4歲～33.3歲），孕期為29周（27周～31周）,。1327名孕婦接受單一療法（69.1%,，只服用一種保胎藥物），282名接受序貫療法（14.7%,，多種保胎藥物按順序分別給藥）,，311名接受聯(lián)合療法（16.2%，多種保胎藥物同時給藥）,。

使用的保胎藥物有：鈣通道阻滯劑硝苯地平（nifedipine,，n=1022, 34.3%),阿托西班（atosiban，n=1248, 41.9%),β腎上腺素受體激動劑利托君和非諾特羅（ritodrine and fenoterol,，n=411,，13.8%), 環(huán)氧合酶抑制劑吲哚美辛（indometacin，n=261, 8%),，硫酸鎂（magnesium sulphate,，n=18，0.6%),，經(jīng)皮硝酸甘油（transdermal nitroglycerin,，n=4)。

不良事件分為嚴(yán)重不良事件（以下任何一種：低血壓,，收縮壓<100mmHg并且和基礎(chǔ)值相比有大于20%的下降,；嚴(yán)重呼吸困難；心肌梗塞,；孕產(chǎn)婦死亡）和輕度不良事件（導(dǎo)致治療的終止但還沒有達到嚴(yán)重不良事件的標(biāo)準(zhǔn)）,。

共發(fā)生14例嚴(yán)重不良事件（發(fā)生率0.7%）。單一療法的不良事件見表,。在所有575例單獨使用阿托西班治療的孕婦中,，一例發(fā)生不良事件，沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件,。在所有使用吲哚美辛的孕婦中,，沒有發(fā)生不良事件。

而和阿托西班相比,，單一使用β腎上腺素受體激動劑療法的不良藥物反應(yīng)的相對危險系數(shù)是22.0（95%CI：3.6～138）,，單一使用鈣激動劑的相對危險系數(shù)是12（95%CI：1.9～69）。多胎妊娠,、失血,、胎膜早破等都與保胎藥物的不良藥物反應(yīng)密切相關(guān),。

β腎上腺素受體激動劑單獨或聯(lián)合治療（不包括吲哚美辛和阿托西班）增加了嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)的發(fā)生。吲哚美辛和阿托西班是唯一沒有不良藥物反應(yīng)的藥品,。

參考文獻：British Medical Journal