英國(guó)諾丁漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Abhishek等人對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis,，RA）全因死亡率和特定病因死亡率的時(shí)間趨勢(shì)展開(kāi)研究,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，RA患者的死亡率隨著時(shí)間的推移而下降,，2005年～2009年間的新發(fā)RA患者死亡率顯著下降,，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎仍與死亡率過(guò)高有關(guān)；近年來(lái),，RA患者死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已得到降低,。

研究人員采用英國(guó)臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù),，找出新發(fā)RA病例，每個(gè)RA病例有4個(gè)年齡,、性別,、社區(qū)醫(yī)院均匹配的對(duì)照人群，隨診達(dá)5年,。計(jì)算死亡率及95%置信區(qū)間（CI）,。計(jì)算Cox比例風(fēng)險(xiǎn)比（HRs）以評(píng)估相關(guān)性，并根據(jù)協(xié)變量進(jìn)行調(diào)整,。

共納入21622例RA患者和86488例對(duì)照者,。RA組和對(duì)照組死亡率分別為26.90/1000人年和18.92 /1000人年。1990年～2004年,，RA患者的死亡率并無(wú)顯著改變,，但從2005年～2009年，每年下降7.7%,。1990年～2009年間,，對(duì)照組死亡率穩(wěn)步改善，平均每年下降2.2%,。在整個(gè)隊(duì)列中,，與對(duì)照組相比，RA組死亡率增加了32%（HR= 1.32）,，但2006年后,，RA組死亡率增加僅為15%（HR= 1.15）。同樣,，近年來(lái)RA患者因心血管疾病而死亡的人數(shù)也有所下降,。

△ 不同時(shí)期的新發(fā)RA病例全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和病因特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)

研究顯示，2006年后RA患者死亡率顯著下降,，心血管疾病病死率有下降趨勢(shì),。這可能與RA治療管理的改善有關(guān)。然而,，盡管近年來(lái)RA新發(fā)病例死亡率呈下降趨勢(shì),，但RA人群的死亡率仍然高于對(duì)照人群。

（編譯：吳迪 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）

Rheumatology 2018;57:977-981