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供稿：鄧曉莉（北京大學(xué)第三醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,，SLE）可以發(fā)生在任何年齡,，疾病高發(fā)年齡為15歲～40歲，晚發(fā)性SLE一般指50歲以后出現(xiàn)的SLE,，這類SLE占所有SLE的2%～20%,。SLE的發(fā)病年齡被認(rèn)為是影響疾病臨床表現(xiàn)和預(yù)后的因素之一，目前關(guān)于晚發(fā)性SLE嚴(yán)重程度是否較輕和預(yù)后是否更好的研究結(jié)論并不一致,，為此漢陽大學(xué)風(fēng)濕病醫(yī)院的Bae等人展開本研究,。

研究人員對晚發(fā)性SLE患者（≧50歲）與成人SLE患者（≧18歲且＜50歲）進(jìn)行了比較。研究人員對比了1997年ACR分類標(biāo)準(zhǔn),、自身抗體,、通過“調(diào)整平均SLE疾病活動指數(shù)（Adjusted Mean SLE Disease Activity Index，AMS）”測定的疾病活動度以及通過“SLE國際合作診所/ ACR損害指數(shù)（Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ACR Damage Index,，SDI）”測定的疾病損害,，并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（standardized mortality ratio，SMR）,。

共納入917名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,，晚發(fā)性SLE（n=32，3.5 %）的累積ACR標(biāo)準(zhǔn)平均數(shù)低于成人SLE（4.6±1.2 vs.5.5±1.4,，p < 0.05）,。晚發(fā)性SLE患者補(bǔ)體低的人數(shù)比成人SLE患者少（p < 0.05）。晚發(fā)性SLE的AMS也低（2.7±2.1 vs.4.3±2.6,，p < 0.01）,，但兩組SDI相似（50 %：43.4 %，p =0.58）,。晚發(fā)SLE的SMR為1.58（95 %CI：0.58～3.43）,，而成人發(fā)病的SLE的SMR為3.34（95 %CI：2.34～4.63）。

遲發(fā)性SLE患者符合更少的ACR標(biāo)準(zhǔn),，疾病活動度更低,。遲發(fā)性SLE患者可能認(rèn)為非特異性癥狀（如關(guān)節(jié)痛、肌痛和疲勞）是衰老的正常部分,。較低的社會經(jīng)濟(jì)地位和模糊的癥狀增加了尋找醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的猶豫,。這些發(fā)現(xiàn)，加上良好的預(yù)后,，使晚發(fā)性SLE被認(rèn)為是一種溫和的SLE,。為了避免遲發(fā)性SLE人群的診斷不足和治療不足,，臨床醫(yī)生應(yīng)該了解這種疾病及其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。

研究顯示,，與成人SLE相比,，晚發(fā)性SLE的ACR標(biāo)準(zhǔn)累積數(shù)較少，臨床癥狀少,，疾病活動度低,。二者臟器損害無差異，但晚發(fā)性SLE的預(yù)后更好,，標(biāo)化死亡率更低,。

Lupus 2018;27:235-242