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▲鱗狀細胞癌（非小細胞肺癌的一種類型）,；細針穿刺活檢（FNA）標本,；巴氏染色丨圖片來源：en.wikipedia.org 導語 免疫療法，尤其是免疫檢查點抑制劑療法,，已成為癌癥臨床治療的熱點,，為復雜癌癥的控制提供了有效的新選擇。最近的幾項臨床研究報道了免疫療法在一些惡性腫瘤治療中的應用,，多數(shù)都取得了非常好的臨床結(jié)果,。本期介紹晚期非小細胞肺癌免疫療法的研究,。 最近的幾項III期臨床研究推動了免疫療法用于非小細胞肺癌的治療。兩種PD-1單抗Pembrolizumab 和Nivolumab已被批準用于晚期非小細胞肺癌治療的二線藥物,，目前這些藥物還在未接受過化療的腫瘤患者中進行臨床試驗,。 德國肺癌研究中心的Martin Reck及其同事開展了一項入組了305名未經(jīng)化療的晚期非小細胞肺癌患者的隨機臨床試驗，受試者隨機接受Pembrolizumab治療和含鉑化療,。對患者的腫瘤細胞進行檢測后發(fā)現(xiàn),，50%的腫瘤細胞高表達PD-1的配體——PD-L1。最終試驗結(jié)果顯示,，接受Pembrolizumab治療患者的中位無進展生存期為10.3個月,，而接受藥物化療的患者的中位無進展生存期只有6個月。與此同時,，相對于接受藥物化療的患者,，接受Pembrolizumab治療的患者有著顯著延長的總生存期和更少的不良反應。俄亥俄州立大學的David Carbone等進行了一項類似的研究,，他們對接受Nivolumab治療和含鉑化療的晚期或復發(fā)性非小細胞肺癌患者進行了比較研究,。他們發(fā)現(xiàn)，雖然Nivolumab毒性比化療小,，但Nivolumab治療并不能顯著改善患者的無進展生存期,。 與此同時，抗PD-L1抗體作為晚期非小細胞肺癌二線治療的研究也在進行當中,。來自加州大學的David Gandara對850名含鉑化療后的晚期非小細胞肺癌患者分別施用PD-L1單抗Aezolizumab和化療藥物多西他賽,。最終發(fā)現(xiàn)，Atezolizumab治療后患者的中位總生存期為13.8個月,，要顯著高于多西他賽治療后9.6個月的中位總生存期,。 通常不適合接受手術治療的非轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者會被施以傳統(tǒng)的化療和放療的聯(lián)合手段，最終的治療效果非常有限,，治愈的概率僅約為15%,。美國Moffitt癌癥中心的Scott Antonia等對709名接受過常規(guī)放化療的非小細胞肺癌患者進行了PD-L1單抗Durvalumab治療的研究，經(jīng)過Durvalumab治療的患者的中位無進展生存期為16.8個月,，而安慰劑組的中位無進展生存期僅有5.6個月,，具有顯著差異。 參考文獻： N. Engl. J. Med 2016;375:1823–1833 N. Engl. J. Med 2017;376:2415–2426 Lancet 2017;389:255–265 N. Engl. J. Med 2017;377:1919–1929  好文薦讀 |
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