醫(yī)生您好,，我母親患有類風濕關節(jié)炎,，還有干燥綜合征，這兩種病有沒有相關性,，應該怎樣治療才不會相抵觸,？

●廣東中山大學附屬第一醫(yī)院風濕科楊岫巖醫(yī)生

同時罹患類風濕關節(jié)炎和干燥綜合征是很常見的，因為兩者是同一類疾病,，所以治療也大同小異,，并沒有矛盾。如果沒有內臟損壞,，我們常用“甲氨蝶呤＋來氟米特＋小劑量激素＋非甾體抗炎藥”治療這類病，其中激素在早上服用,，非甾體抗炎藥在晚上服用比較好,。至于具體治療方法，必須咨詢你的主診醫(yī)師,，以上僅供參考,。

●安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕科王芬醫(yī)生

●山東勝利油田中心醫(yī)院風濕科張旗醫(yī)生

●上海長海醫(yī)院風濕科張?zhí)m玲醫(yī)生

類風濕關節(jié)炎和干燥綜合征既可獨立存在，又可互為因果,。其中以類風濕關節(jié)炎繼發(fā)干燥綜合征更為多見,，在治療上兩者并不矛盾，但應分清主次,。如果是以干燥綜合征為主,，應根據病情，加用激素,，并結合免疫抑制劑,。如果是類風濕關節(jié)炎繼發(fā)干燥綜合征,，只要無多器官病變的表現(xiàn)，可以不加激素,，選用合適的抗炎止痛藥物和病情改善藥,。但具體藥物最好還是到有風濕專科的醫(yī)院就診后確定,。因為個體差異和疾病程度不同都對用藥有影響,。我對您的日常生活提以下幾點建議。

    （1） 端正態(tài)度,，相信科學,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    （2） 疾病活動時,，應以休息為主,，疾病相對穩(wěn)定后應進行適當鍛煉。

    （3） 加用人工淚液,，防止角膜受損,。

    （4） 注意口腔衛(wèi)生。

    （5） 飲食應以清淡為主,，避免過咸,、過辣，少食油炸,、熏烤,、腌制食品。但也應注意優(yōu)質蛋白的攝入,，尤其是老年人,，一聽說“清淡”就不食雞、鴨,、魚,、肉，這也是不對的,。

●廣東韶關粵北醫(yī)院風濕科王海醫(yī)生

●河南科技大學第一附屬醫(yī)院風濕科付建斌醫(yī)生

●江蘇常州第一人民醫(yī)院風濕科陸亞華醫(yī)生

類風濕關節(jié)炎(RA)與干燥綜合征(SS)同屬于結締組織病,。據統(tǒng)計，30%～40%的RA患者繼發(fā)SS,。因此,，你母親的SS多考慮為繼發(fā)性SS，兩病的治療不存在抵觸,，重點是治療RA,。

RA的合理治療包括以下幾個方面： ①對患者進行RA的基本知識教育，提高其依從性,； ②選擇一種有效的NSAIDs,，如美洛昔康或雙氯芬酸等,，待DMARDs起效后減量至停用，應用過程中注意觀察其不良反應,。③積極應用DMARDs,，多數情況下需聯(lián)合應用兩種藥，如MTX與來氟米特等,，用藥期間注意觀察其療效和不良反應,，及時評價疾病的活動程度，調整用藥,。④病情較重時可及早,、短程聯(lián)用小劑量糖皮質激素，起誘導緩解的“橋”治療作用,。

繼發(fā)性SS的治療：隨著RA病情被控制,，繼發(fā)性SS的癥狀會相應減輕或部分減輕。眼干可用人工淚液點眼,，口干可多漱口,，保持口腔清潔衛(wèi)生，有其他情況時做相應處理,。