本品為菊科植物白術(shù)At act ylodesmaerocephalaKoidz.的干燥根莖。主產(chǎn)于浙江,。此外安徽,、江西、湖南,、湖北,、福建等地亦有栽培。冬季下部葉枯黃,、上部葉變脆時(shí)采挖,，除去泥沙,，烘干或曬干，再除去須根,。

【處方用名】白術(shù)、于術(shù),、冬術(shù),、浙術(shù)。

【飲片特征及鑒別】白術(shù)呈不規(guī)則片狀,，長為3~4cm(1~1.3寸),，厚約3mm，表面顯黃白色或淡黃棕色,，粗糙不平,，中間棕色環(huán)紋(形成層)，中心有放射性菊花紋和棕色小點(diǎn),，以及破裂空隙,。周邊外皮灰棕色或灰黃色，有抽縮皺紋,，間有彎曲深缺裂,，見有瘤狀突起。質(zhì)堅(jiān)實(shí),。氣清香,，味甘、微辛,。焦白術(shù)：形如生白術(shù)片,、表面顯焦黃色或焦黑色，斷面顯棕褐色,。體松脆,。微有焦香氣，味焦苦,。麩白術(shù)：形如生白術(shù)片,，表面顯黃棕色或棕褐色，偶見有焦斑,，多裂隙及油室點(diǎn),，偶附著焦麩末。質(zhì)堅(jiān)硬,，有焦香氣,。土炒白術(shù)：形如生白術(shù)片，表面顯杏黃土色并附細(xì)土末,。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味甘,、苦，性濕。歸脾,、胃經(jīng),。健脾益氣，燥濕利尿,，止汗,，安胎。

【用法用量】10~15g,，水煎服,。補(bǔ)氣炒用，止瀉炒焦,。

【藥理作用】健胃助消化,，對止嘔止瀉有一定作用，但常需配消導(dǎo)藥或利水滲濕藥,。利尿作用較明顯而持久,，可能是由于抑制腎小管重吸收機(jī)能，增加鈉的排泄,。所含揮發(fā)油小量有鎮(zhèn)靜作用,。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.脾氣虛證本品甘苦性溫，歸脾胃經(jīng),，健脾,，燥濕為主要作用，被譽(yù)為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”,，本品既長于補(bǔ)氣以復(fù)脾運(yùn),，又能燥濕，利尿以除濕邪,。脾虛不濕,，食少便溏或泄瀉者，配伍入?yún)?、茯苓,、山藥；脾陽不振,，痰飲?nèi)停者,，常配伍茯苓、桂枝,、生姜,、附子等；脾虛水腫,，面色萎黃,，食欲不振,，大便溏瀉者，配伍茯苓,、桂枝,、豬苓、澤瀉等,。

2.氣虛自汗本品補(bǔ)脾益氣,，固表止汗。脾氣虛弱,，衛(wèi)氣不固,，表虛自汗者,，配伍黃芪,、防風(fēng)等。

3.胎動不安本品還能益氣安胎,。胎元不固,，腰酸腹痛者，配伍杜仲,、續(xù)斷,、阿膠、艾葉等,；脾虛胎兒失養(yǎng)而躁動,，常配伍入?yún)ⅰ⒛z,、菟絲子等,；兼氣滯胸腹脹滿者，配伍蘇梗,、陳皮,、砂仁、大腹皮等,；兼氣虛少氣無力者,，配伍黨參、茯苓,、甘草等,；兼血虛頭暈心悸者配伍熟地、當(dāng)歸,、白芍等,。

4.風(fēng)濕痹痛本品燥濕利尿。風(fēng)濕痹痛所致關(guān)節(jié)疼痛,，重著難移,，轉(zhuǎn)側(cè)不安者,，配伍麻黃、附子,、桂枝,、牛膝等。

【單味藥方】1.治白細(xì)胞減少癥,，取白術(shù)30g,，水煎?？诜?，早晚各1次，每天1劑,。(軍事醫(yī)學(xué)簡訊,，1977，(2)：5)2.治便秘,，取生白術(shù)60g,，水煎取汁，分早晚2次服,?；蛴蒙仔g(shù)300g，粉碎成極細(xì)末,，每次服10g,，每天3次，開水調(diào)服,。(浙江中醫(yī)雜志,，1990，(8)：378)3.治嬰幼兒腹瀉,，取焦白術(shù)30g,，研末。加水300ml,，煎取100ml,，紗布過濾。取40ml做保留灌腸,，每天1次,。(河北中醫(yī)，1991,，13(5)：25)4.治小兒流涎證屬脾胃虛寒者,，取生白術(shù)9g，搗碎,，放入小碗中,，加適量水和白糖少許,，放鍋內(nèi)蒸燉取汁。分次口(灌)服,，每天1劑,。(遼寧中醫(yī)雜志，1986,，(8)：42)5.治中濕,，口噤，不知人,，白術(shù)半兩,，酒三盞。煎一盞,，頓服,；不能飲酒，以水代之,。日三,，夜一,。(《三因方》白術(shù)酒),。

【常用藥對】1.白術(shù)配附子白術(shù)健脾燥濕，附子溫壯真陽,，術(shù)附同用,，有溫陽除濕作用。治療寒濕相搏,，身體疼痛,，腰重痛且冷，小便自利,。

2.白術(shù)配茯苓白術(shù)甘溫補(bǔ)中,，補(bǔ)脾燥濕，益氣生血,，和中消滯,，固表止汗；茯苓甘淡滲利,，健脾補(bǔ)中,，利水滲濕，寧心安神,。白術(shù)以健脾燥濕為主,；茯苓以利水滲濕為要。二藥伍用,，一健一滲,，水濕則有出路,，故脾可健、濕可除,、腫可消,、飲可化，諸恙悉除,。治療脾虛不運(yùn),，痰飲內(nèi)停，水濕為患,，飲停心下,，振振有聲，頭暈?zāi)垦?，痞滿吐瀉,，食欲不振，以及脾虛小便不利,，水腫,，梅尼埃綜合征癥見頭暈?zāi)垦５取?/p>

3.白術(shù)配黃芩白術(shù)苦溫味厚，陽中之陰,，可升可降,，補(bǔ)脾益氣，健中增食,，燥濕利水,，固下安胎；黃芩苦寒而降,，清熱燥濕,，瀉火解毒，去熱安胎,，又善除胃熱,，瀉肝、膽,、大腸之火,。二藥合用，一補(bǔ)一瀉,，一溫一寒,，相互制約，相互促進(jìn),，清熱涼血,、補(bǔ)脾統(tǒng)血、瀉火利濕,、安胎的力量增強(qiáng),。治療濕熱內(nèi)蘊(yùn),，胎熱升動，以致惡心嘔吐,、胎動不安等癥,。

4.白術(shù)配生姜脾虛不運(yùn)而生濕，濕聚則痰生,，所謂“脾為生痰之源”也,。故瘧發(fā)而吐者，乃脾虛痰涌之證耳,。白術(shù)溫脾化濕,，以絕生痰之源；用生姜和胃降逆,，以除痰涌之苦,，則瘧邪無所依附而去矣。治療脾虛痰涎上涌,，瘧發(fā)作則吐者,。

5.白術(shù)配桂枝白術(shù)健脾氣而運(yùn)化水濕；桂枝解太陽之表,，助膀胱氣化,。二藥合用，利水滲濕,，溫陽化氣,。治療外有表證,，內(nèi)停水濕之證,。

【名方應(yīng)用】1.白術(shù)散(《金匱要略》)：方中以白術(shù)健脾燥濕，川芎和肝舒氣,，蜀椒溫中散寒,，牡蠣除濕利水，且白術(shù)伍川芎,，功能健脾溫血養(yǎng)胎,，蜀椒配牡蠣則有鎮(zhèn)逆固胎的作用。全方以健脾溫中,，除寒溫以安胎,。然“妊娠養(yǎng)胎”是一句泛指詞，但白術(shù)散只適用脾虛而寒濕中阻之證,，通過治病而達(dá)到保胎安胎的作用,，無病則無需服用也。又如《心典》：“妊娠傷胎,，有濕熱者,，亦有因寒濕者,，隨人臟氣陰陽而各異也。當(dāng)歸散正治濕熱之劑,，白術(shù)散之白術(shù),、牡蠣燥濕，川芎溫血,，蜀椒去寒,，則正治寒溫之劑也。仲景并列此,，其所以詔示后人者深矣,。

2.澤瀉湯(《金匱要略》)：方中澤瀉利水除飲，白術(shù)補(bǔ)脾以制水,，以治支飲眩冒,，此乃緣于水停心下，清陽不升,，濁陰上冒故顯頭目昏眩,。《內(nèi)經(jīng)》曰：“清陽出上竅”,，而現(xiàn)由于水飲之邪上乘清陽之位,，使清陽不能走于頭目，則其人苦冒眩也,。

3.苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》)：方中以茯苓淡滲利水,，桂枝辛溫道陽，二藥合用可以溫陽化水,；白術(shù)健脾燥濕,，甘草和中益氣，兩藥相協(xié),，又能補(bǔ)土以制水,。本方以溫陽蠲飲，健脾利水,，為治痰飲病的主方,，亦是“溫藥和之”的具體運(yùn)用。正如《論注》：“若心下有痰飲,，心下非即胃也,。乃胃之上，心之下,，上焦此主,，唯其氣挾寒濕陰邪沖胸及脅而為支滿吱者，撐定不去，如痞狀也,。陰邪抑遏上升之陽而目見玄色,，故眩。苓桂術(shù)甘湯,，正所謂溫藥也,。桂甘之溫化氣，術(shù)之溫健脾,，苓之平而走下,，以消飲氣，茯苓獨(dú)多,，任以為君也,。”4.甘草干姜茯苓白術(shù)湯(《金匱要略》)：方中以白術(shù)配茯苓以健脾除濕,，伍入重劑干姜配甘草以溫中散寒以治脾陽不足而有寒濕諸病癥,。正如《心典》：“腎受冷濕，著而不去,，則為腎著,，身重，腰中冷,，如坐水中,，腰下冷痛，腰重如帶五千錢,，皆冷濕著腎,，而陽氣不化之征也。不渴,，上無熱也,；小便自利，寒在下也,；飲食如故,，胃無病也。故曰病屬下焦,，身勞汗出，衣里冷濕,，久久得之,。蓋所謂清濕襲虛，病起于下者也,。然其病不在腎之中臟,，而在腎之外府，故其治法，不在溫腎以散寒,，而在煥土以勝水,。甘、姜,、苓,、術(shù)、辛溫甘淡,，本非腎藥,，名腎著者，原其病也,?！?/p>

5.痛瀉要方(《景岳全書》引劉草窗方)：據(jù)《醫(yī)學(xué)啟源》言白術(shù)“除渴益燥，和中理氣,，溫中,，去脾胃中濕，除胃熱,，強(qiáng)脾胃,，過飲食，和胃,，生津液,，主肌熱，四肢困倦,，目不欲開,，怠情嗜臥，不思飲食,，止渴,，安胎?！狈街幸园仔g(shù)燥濕健脾,；伍入白芍養(yǎng)血瀉肝；陳皮理氣醒脾,；防風(fēng)散肝舒脾,。四藥合用，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木,，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉,，本方原名白術(shù)芍藥散，張景岳稱為“治痛瀉要方”,，故有今名,。臨度用此,，必以腹痛泄瀉，瀉后痛不止為據(jù),。正如吳鶴皋云：“瀉責(zé)之脾,，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí),，脾責(zé)之虛,，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉,?！?.玉屏風(fēng)散《丹溪心法》：據(jù)《本草衍義補(bǔ)遺》言白術(shù)“有汗則止，無汗則發(fā)”,。方中以黃芪益氣固表,；白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之功,。二藥合用,，使氣旺表實(shí)，則汗不能外泄,，邪亦不易內(nèi)侵,；更配以防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪，且黃芪得防風(fēng),，固表而不留邪,；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正,，藥雖三味,，實(shí)系補(bǔ)中有疏，散中寓補(bǔ),，相反相成,，對于體虛衛(wèi)弱，易整風(fēng)邪者,，亦有良效,。用之有益氣固表、祛邪,、止汗的作用,。