《健康中國行動（2019-2030年）規(guī)劃》中指出,，我國抑郁癥患病率為2.1%……

而在這些人中,，有這樣一類人群：抑郁發(fā)病率在15%～30%之間，自殺率更是普通人的36倍……

這類人群就是前面提到的“產(chǎn)后媽媽”,，這種抑郁叫“產(chǎn)后抑郁”……

什么是“產(chǎn)后抑郁”,？

據(jù)統(tǒng)計，分娩后第一周,，50%～75%的女性會出現(xiàn)輕度抑郁癥狀,，表現(xiàn)為心情惡劣、情緒不穩(wěn)定,、焦慮失眠,、容易哭、食欲差,，以及容易激動、愛跟家人發(fā)脾氣等,，被稱為“產(chǎn)后心緒不良”,，一般不會造成嚴(yán)重影響。另外10%～15%的女性則會經(jīng)歷程度較重,、時間較長的抑郁發(fā)作,，即“產(chǎn)后抑郁”。其中更是有15%～25%的產(chǎn)后媽媽有自殺傾向,。

產(chǎn)后抑郁正在威脅產(chǎn)后媽媽的生命,，而有些人不僅沒有加以重視，還責(zé)怪她們“矯情”......

產(chǎn)后抑郁從何而來,？

產(chǎn)后抑郁并不是某些人口中的“矯情”,，而是由于這個特殊時期的各種因素直接或間接導(dǎo)致的,。

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與女性分娩前后體內(nèi)激素的變化有關(guān)。懷孕期間,，女性雌激素和黃體酮增長至孕前的10倍,。分娩后，激素水平出現(xiàn)斷崖式下降,，在72個小時內(nèi)迅速降至孕前水平,。研究顯示，產(chǎn)后激素（音譯荷爾蒙）水平迅速降低或可導(dǎo)致抑郁癥狀出現(xiàn),。

而且,，產(chǎn)后媽媽大多會出現(xiàn)小便失禁、便秘,、乳漲,、疼痛、感染,、皮膚松弛,、身體臃腫等身體上的變化，再加上分娩時的創(chuàng)傷經(jīng)歷,，這一切都會使其對生活和未來產(chǎn)生焦慮,、失去信心。這個時期若缺乏家庭和社會的理解與幫助,，則更易產(chǎn)生抑郁傾向,。

如何判斷自己是否有抑郁傾向？

如果產(chǎn)后有以下情緒變化,，就要當(dāng)心咯,！

常感到心情壓抑、沮喪,、情感淡漠,，表現(xiàn)為孤獨(dú)、害怕,、不愿見人或傷心流淚,，甚至焦慮、恐懼,、易怒,，并癥狀在夜間加重；

自我評價低,，自暴,、自棄、自責(zé),、自罪,，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意,、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào),；

創(chuàng)造性思維受損,，主動性降低，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,、注意力難以集中,，工作效率和處理事務(wù)的能力下降；

對生活時常缺乏信心,，覺得生活無意義,，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙,、易疲倦,、性欲減退，還可伴有軀體癥狀,，如頭昏,、頭痛、惡心,、胃部燒灼,、便秘、呼吸心跳加快,、泌乳減少等,；重者可出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向,，有時陷入錯亂或者昏睡狀態(tài),。

產(chǎn)后媽媽可以通過下面愛丁堡孕產(chǎn)期抑郁量表（EPDS）來進(jìn)行自我測量。

得分大于或等于9分時,，為可疑產(chǎn)后抑郁,，需加強(qiáng)觀察，必要時咨詢醫(yī)生,。

得分大于或等于13分時,，極有可能是產(chǎn)后抑郁，須立即咨詢醫(yī)生,，進(jìn)一步確診。

“自傷”得分不是0分,，或有自殺及其他奇怪的想法或行為,，須立刻轉(zhuǎn)診至精神專科接受進(jìn)一步治療,。

及早干預(yù)和治療是應(yīng)對產(chǎn)后抑郁的主要措施

產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)輕度抑郁不需要進(jìn)行醫(yī)治,，但如果癥狀沒有改善或者持續(xù)加重,，就需要心理治療或者藥物干預(yù)了。尤其出現(xiàn)中度以上的抑郁狀態(tài),，則應(yīng)該立刻進(jìn)行心理干預(yù)或聯(lián)合藥物治療,。

心理治療

當(dāng)產(chǎn)后媽媽意識到自己出現(xiàn)抑郁情緒時，首先需要自我調(diào)整,，可以通過運(yùn)動,、閱讀以及交流等行為轉(zhuǎn)移注意力，放松身體和內(nèi)心,。如果不能緩解,，則應(yīng)主動向親朋好友或心理醫(yī)生求助。家人也要積極與產(chǎn)婦溝通,，認(rèn)真傾聽,，給予積極的心理疏導(dǎo)。

藥物治療

抗抑郁藥物治療有很多優(yōu)點(diǎn),，如使用方便,、見效較快，毒副作用隨著新型抗抑郁藥的出現(xiàn)也在逐步減少,。

根據(jù)作用機(jī)制的不同,，常用的抗抑郁藥可分為以下4類：

1）選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：舍曲林、西酞普蘭等,；

2）5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRIs）：文拉法辛,、度洛西丁等；

3）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）：阿米替林,、丙咪嗪等,；

4）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：嗎氯貝胺等。

研究表明,，對于機(jī)制相同的不同種藥物,，其療效差異較小。對于不同作用機(jī)制的藥物,，可以根據(jù)具體情況選擇不同的藥物,。如針對只是單純的抑郁癥，而不存在明顯軀體問題的患者,，抗抑郁藥物通常首選 SSRIs類,。而當(dāng)患者同時存在抑郁癥狀和疼痛時，一般首選SNRIs或TCAs,。以舍曲林,、西酞普蘭為代表的SSRIs，由于療效較好，不良反應(yīng)小已成為抗抑郁治療的一線藥物,，其中舍曲林在妊娠期用藥有相當(dāng)好的安全記錄,，可優(yōu)先考慮。

在用藥期間,，如果抑郁癥狀不能緩解或者有惡化傾向,，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。

除正確的治療之外,，產(chǎn)后媽媽更加需要的是理解,、包容和陪伴……

作為家人，尤其是丈夫,，請別忽視她們曾經(jīng)或正在經(jīng)歷的折磨和痛苦……

當(dāng)她無助,、焦慮、害怕的時候,，請說一聲：“我在,！”