說(shuō)起奧司他韋,、扎那米韋這些抗流感特效藥,，您陌生不？

老司機(jī)想必會(huì)一臉鄙視地回答：“這些藥的知識(shí)我們?cè)缫蚜巳缰刚?，啥藥效,？啥時(shí)吃？盡管考我,！小Case,！”

嘿嘿，出名要趁早,，大話可別說(shuō)得太早哦,！

如果哪天您真被流感“菜鳥(niǎo)”問(wèn)倒了,，羞羞不？,？

為使您更多了解奧司他韋和扎那米韋,，今天咱們就來(lái)劃重點(diǎn)！

流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療,，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,。

重癥流感高危人群及重癥患者，越早進(jìn)行抗病毒治療效果越好,，推薦療程為5天，如治療5天后患者病情仍很嚴(yán)重或出現(xiàn)病毒復(fù)制情況,，應(yīng)考慮延長(zhǎng)療程,。

針對(duì)不同年齡段、不同人群,，流感用藥也有講究,！

老年患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群，?；加泻粑到y(tǒng),、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病，病情多較重且進(jìn)展快,，肺炎發(fā)生率高于青少年,。

因此，老年人確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療,。

兩歲以下兒童是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群,，并發(fā)喉炎、支氣管炎,、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見(jiàn),，確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療。

美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋,。推薦1歲患者口服奧司他韋治療劑量為3mg/kg,，每日2次。

妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)的女性患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群,。

目前,，還沒(méi)有在妊娠期間接受奧司他韋或扎那米韋治療，導(dǎo)致先天性畸形的證據(jù),。因此,，妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療,。

推薦的治療劑量與成人相同。奧司他韋為第一推薦,，在FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）妊娠等級(jí)中屬于C級(jí),，扎那米韋和帕拉米韋可作為替代選擇。

對(duì)于重癥者,、有并發(fā)癥或疾病發(fā)生進(jìn)展的患者,、流感并發(fā)癥高危者及住院患者，在癥狀發(fā)生48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療獲益最大,。而在癥狀發(fā)生48小時(shí)后進(jìn)行抗病毒治療仍可獲益,。

重癥或其他疾病住院患者，推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋治療,。由于缺乏在重癥流感患者中的應(yīng)用數(shù)據(jù),，不推薦患者吸入扎那米韋。

甲、乙型流感病毒通過(guò)HA結(jié)合呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染,。

而奧司他韋,、扎那米韋等抗病毒藥物是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放,，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播,。

成人劑量每次75mg,， 每日2次，療程5天,，重癥患者劑量可加倍,，療程可延長(zhǎng)。

輕中度肝功能不全者及老年患者不需要調(diào)整劑量,，腎功能不全者要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量,。

1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：

體重不足15kg者，一次30mg,，每日2 次,；

體重15～23kg者， 一次45mg,，每日2次,；

體重23～40kg者，一次60mg,，每日2次,；體重大于50kg者,， 一次75mg，每日2 次,。

對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童,，可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過(guò)程中無(wú)效或病情加重的患者,，要注意是否出現(xiàn)耐藥,。與食物同服可以減少藥物對(duì)胃的刺激。

任何時(shí)候發(fā)現(xiàn)忘記服藥,，應(yīng)盡快補(bǔ)服,，但是如果離下次服藥時(shí)間不到2個(gè)小時(shí)，就不要補(bǔ)服了,，按正常服用下個(gè)劑量就好,。不要將兩次劑量的藥一起服用。

奧司他韋總體安全性良好,，最常見(jiàn)的副作用是惡心,、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

適用于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次，間隔12小時(shí),，每次10mg（分兩次吸入）,。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

成人用量為300～600mg,，小于30天的新生兒為6mg/kg,，31～90天的嬰兒為8mg/kg，91天～17歲兒童為10mg/kg,。

建議靜脈滴注每日1次,，給藥1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng),。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

盡管奧司他韋等抗病毒藥物對(duì)流感病毒有一定的效果,，卻不是“神藥”,，也不能代替疫苗 ，它有特定的適用癥,，具有不良反應(yīng),。

• 為減少流感的發(fā)生，建議及時(shí)接種流感疫苗,。

• 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,，是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段,。

• 如患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)居家休息,，及早就醫(yī),。

本文由聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇八醫(yī)院藥學(xué)科主管藥師陳集志供稿。