中醫(yī)學(xué)苑

xyzych1988

中醫(yī)骨傷科常治的頸項(xiàng)部軟組織疾病，有頸椎病,、落枕,、嬰兒先天性肌性斜頸、胸乳突肌扭傷,、頸部挫傷,、背肌綜合征等,。這些在作者推拿按摩時(shí)，其治手法有很多是相同的,，因此遇有以上所舉疾病,，可應(yīng)用此手法治之。不過因疾病之不同,、手法也有輕重繁簡之別,，將在各個(gè)病例中簡述之，以免重復(fù)贅述,。例如落枕的手法大都在顳骨乳突及肩胛骨內(nèi)上角附近,。頸椎病由于發(fā)病緩慢，痛點(diǎn)較多,，除上述兩個(gè)痛點(diǎn)外,，頸椎橫突部位及橫突與棘突之間的間隙處、頸椎棘突間,、肩胛岡上下,、肩胛骨脊柱緣等處也常有壓痛，一般壓痛點(diǎn)大都在肌肉的肌與韌帶起止部,，因該處肌腱承受的拉力最大,，也最易受傷。現(xiàn)將頸項(xiàng)部疾病的治療手法,，以最具代表性的椎病為例,，詳述于后。

病人坐位,，令患者頭頸部放松,。術(shù)者站于病人身后患側(cè)、用右手拇指與食,、中指對捏于頸椎橫突兩側(cè),，從顳骨乳突附近向下沿橫突慢慢按壓，直至肩部,，以查找頸椎橫突兩側(cè)的壓痛點(diǎn),。然后再從橫突與棘突之間的間隙處，自風(fēng)池穴(即枕外隆凸兩側(cè)的上項(xiàng)線的內(nèi)下邊)開始,，緩緩向下按壓,，直至肩部，看有無壓痛點(diǎn),，兩側(cè)對比檢查,，可讓病人更清楚知道痛之所在，也讓術(shù)者能體會(huì)到肌肉是否緊張、有無筋結(jié),，痛甚處也就是按摩的重點(diǎn),。然后再從第一頸椎棘突間，向下壓到第七頸椎棘突間,，再按壓棘突兩旁,，查找有無疼痛。然后用雙手拇指按壓兩旁肩胛骨內(nèi)上角的上方,，再改用雙手其余四指按壓于兩側(cè)的肩胛岡上窩,，查找其壓痛點(diǎn)。然后用雙手拇指側(cè)壓于兩肩胛骨脊柱緣及岡下窩,，查找疼痛點(diǎn),。查找壓痛點(diǎn)的目的，也是查找病變之所在,。

得悉病情后,，開始頸部兩側(cè)的手法治療。凡有壓痛之處,，必須按摩200-400下,。作者認(rèn)為，查找痛點(diǎn)的過程,，是了解病情輕重的過程,，也是了解手法治療是否將獲得預(yù)后良好的過程，切不可疏忽,。有經(jīng)驗(yàn)的正骨、按摩大夫,，在其手法按中還能摸出肌肉是否發(fā)緊甚至攣縮的情況,。如發(fā)現(xiàn)上述情況，則要加倍按摩,，其力度也應(yīng)該相應(yīng)加大,，當(dāng)然要以病人能忍受為度。頸部兩側(cè)是對稱的,，病人雖訴一側(cè)疼痛,，但另側(cè)必受影響，亦應(yīng)查找并按摩100-200下,，則療效更佳,。若伴有頭痛、頭暈者,，則需加上太陽穴及百會(huì)穴的按摩各100下,。方法是雙拇指肚分放于患者兩側(cè)顳面，另四指抱住枕骨,，順時(shí)針與逆時(shí)針方向各50-100下,。然后頭頂部亦如比按摩100下,。最后用雙手五指尖在頭頂兩側(cè)，由前向后推按頭皮各10-20下,。若有耳鳴,，則須在下頜小頭的后面，亦即耳垂后方用拇指肚輕柔地向前上方按100下,。若兩側(cè)耳鳴,，則雙側(cè)均應(yīng)治之。

凡找出的壓痛點(diǎn),，都是所在組織或遭勞損,、或受新傷之故。按摩是以術(shù)者拇指肚壓于最痛點(diǎn)上,，指與患者皮膚不分離,，按而摩之，力之大小以病人能忍受其疼痛為度,。術(shù)者之指力壓起的疼痛,，若能恰如病人平時(shí)感覺的疼痛為最好。這一方面說明找到了病之所在,，另一方面說明了這是最佳指力,，力之所達(dá)，是在受傷的肌腱或韌帶上,，而不是手指與病人皮膚的磨蹭,。

頸椎治療手法目的要達(dá)到該關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)的生理范圍，治后病人會(huì)感到癥狀有所減輕,，甚至不痛,。這就是《醫(yī)宗金鑒》手法論所說的以手捫之，自悉其情,，法之所施,，使患者不知其苦，按摩后立即感輕松舒適之謂也,。