無(wú)先兆偏頭痛

又稱普通型偏頭痛,。是最常見的偏頭痛類型，約占80%,。頭痛的性質(zhì)與有先兆偏頭痛相似,，但無(wú)明確的先兆癥狀，頭痛持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng),，可達(dá)數(shù)天,，程度較輕，女性患者多見,。主要表現(xiàn)為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,，伴惡心、嘔吐,、出汗,、畏光、畏聲,、易激惹,、氣味恐怖及疲勞感等癥狀。頭頸部活動(dòng)使頭痛加重,，睡眠后減輕,。

有先兆偏頭痛

又稱典型偏頭痛,。約占10%，多有家族史,。臨床特點(diǎn)是頭痛前有先兆癥狀,，視覺先兆最為常見，其次為感覺先兆,。先兆癥狀一般持續(xù)10~30分鐘,，消失后隨即出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛。常伴有面色蒼白,、惡心,、出汗，重者伴有嘔吐,。亮光,、聲音、行走或體力活動(dòng)會(huì)加重疼痛,，患者常需安靜休息,，睡眠可使頭痛緩解。間歇期多無(wú)癥狀,。

家族性偏癱性偏頭痛與散發(fā)性偏癱性偏頭痛

兩者均罕見,，兩者臨床表現(xiàn)相同，但前者有家族史,，為常染色體顯性遺傳,。偏癱性偏頭痛通常發(fā)生在兒童或青少年期，常在成年后偏癱發(fā)作停止,，頭痛程度中等,。臨床特點(diǎn)為頭痛發(fā)作同時(shí)或之后,，出現(xiàn)同側(cè)或?qū)?cè)肢體偏癱或無(wú)力,，上肢明顯，并可在頭痛消退后持續(xù)一段時(shí)間,。

基底動(dòng)脈型偏頭痛

罕見,，主要累及少年或青年女性，多有家族史,，與月經(jīng)周期有顯著聯(lián)系,。先兆表現(xiàn)為后循環(huán)缺血的癥狀，如眩暈,、耳鳴,、聽力下降、復(fù)視,、視野缺損,、共濟(jì)失調(diào),、意識(shí)改變和雙側(cè)感覺異常等，但沒有肢體無(wú)力,。先兆癥狀持續(xù)10~30分鐘,，后出現(xiàn)頭痛，多為枕部搏動(dòng)樣疼痛,。

兒童周期性綜合征

臨床可見周期性嘔吐,、反復(fù)發(fā)作的腹痛伴惡心嘔吐、無(wú)誘因的反復(fù)短暫發(fā)作性眩暈,。發(fā)作時(shí)多不伴有頭痛,，但隨著時(shí)間的推移可發(fā)生偏頭痛。

視網(wǎng)膜性偏頭痛

表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的可逆性單眼視覺障礙,，包括閃光,、暗點(diǎn)或失明，并伴有偏頭痛發(fā)作,，視覺癥狀僅局限于單眼,，并且沒有腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀，發(fā)作間期眼科檢查正常,。

偏頭痛的病因目前尚不清楚,，遺傳、飲食,、內(nèi)分泌及精神因素等與偏頭痛的發(fā)病有一定關(guān)系,。基底動(dòng)脈型偏頭痛和部分偏癱性偏頭痛患者的遺傳因素最明顯,，而有先兆偏頭痛的陽(yáng)性家族史又比無(wú)先兆偏頭痛多見,。在先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛的易感基因研究方面，只有亞甲基四氫葉酸還原酶基因C677T突變與先兆偏頭痛相關(guān),。由于偏頭痛的易感基因難以明確,，提示其是一種諸多遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的多基因多因素疾病。

主要病因

遺傳因素

約60%的患者有家族史,，有些偏頭痛患者的家庭成員患有癲癇,，推斷該病與遺傳有關(guān)，但尚無(wú)一致的遺傳形式,。

內(nèi)分泌因素

偏頭痛多見于青春期女性,，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠期停止發(fā)作,，分娩后再發(fā),，而更年期后逐漸減輕或消失。

飲食因素

經(jīng)常食用奶酪、巧克力,、刺激性食物或抽煙,、喝酒的人易患偏頭痛。

其他因素

情緒緊張,、精神創(chuàng)傷,、憂慮、焦慮,、饑餓,、失眠以及氣候變化可誘發(fā)偏頭痛。

藥物因素

服用某些藥物,，如谷氨酸鈉,、硝酸酯類、咖啡因,、硝酸甘油,、避孕藥等。

流行病學(xué)

青春期前兒童偏頭痛的患病率約為4%,，男女相差不大,。青春期后女性患病率增高，40歲前后達(dá)到高峰,，人群中患病率為5%~10%,，常有家族發(fā)病傾向。目前多項(xiàng)關(guān)于偏頭痛與腦卒中相互關(guān)系的研究結(jié)果顯示偏頭痛是腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。偏頭痛者發(fā)生缺血性卒中,、不穩(wěn)定心絞痛和短暫性腦缺血發(fā)作均高于無(wú)偏頭痛者。

以下幾類人群好發(fā)該疾病,。

• 有偏頭痛家族史的人群,。

• 青春期女性。

• 患有抑郁,、焦慮,、哮喘或癲癇的人群。

睡眠因素

太多或太少的睡眠都可能誘發(fā)頭痛,。

飲食因素

飲食不規(guī)律,，或平時(shí)食奶酪、巧克力,、酒等，均可誘發(fā)頭痛,，但是不同個(gè)體有所差異,。

鍛煉因素

有規(guī)律的鍛煉有利于減少頭痛發(fā)作，但少數(shù)患者鍛煉可誘發(fā)偏頭痛。

環(huán)境因素

如強(qiáng)光,、閃爍等視覺刺激,，以及天氣變化等。

藥物因素

服用某些藥物,，如谷氨酸鈉,、硝酸酯類、咖啡因等,。

心理因素

如緊張,、焦慮、煩惱,、抑郁等,。

內(nèi)分泌因素

如女性月經(jīng)來(lái)潮、排卵等,。

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的,，多呈單側(cè)的，中重度搏動(dòng)樣頭痛,，常伴有惡心和嘔吐,。多于兒童或青春期起病，中青年期為發(fā)病高峰,，發(fā)作可分為4個(gè)期,，癥狀有所差異。

典型癥狀

偏頭痛發(fā)作可分為前驅(qū)期,、先兆期,、頭痛期和恢復(fù)期，但并非所有患者或所有發(fā)作均具有上述四期,，同一患者可有不同類型的偏頭痛發(fā)作,。

前驅(qū)期

頭痛發(fā)作前患者可有激惹、疲乏,、活動(dòng)少,、食欲改變、反復(fù)哈欠及頸部發(fā)硬等不適癥狀,，但常不被患者重視,。

先兆期

頭痛發(fā)作之前出現(xiàn)的可逆的局灶性腦功能異常癥狀，可為視覺性,、感覺性或語(yǔ)言性,。視覺先兆最常見，典型的表現(xiàn)為閃光性暗點(diǎn),，如注視點(diǎn)附近出現(xiàn)“之”字形閃光,，并逐漸向周邊擴(kuò)展，隨后出現(xiàn)鋸齒狀暗點(diǎn)，有些患者可能僅有暗點(diǎn)無(wú)閃光,。其次是感覺先兆,，表現(xiàn)為以面部和上肢為主的針刺感、麻木感或蟻行感,。先兆也可表現(xiàn)為言語(yǔ)障礙,，但不常發(fā)生。先兆期通常持續(xù)5~30分鐘,，不超過(guò)60分鐘,。

頭痛期

頭痛發(fā)作時(shí)約60%以單側(cè)為主，可左右交替出現(xiàn),，約40%為雙側(cè)頭痛,。頭痛多位于顳部，也可位于前額,、枕部或枕下部,。偏頭痛的程度多為中至重度，性質(zhì)多樣但以搏動(dòng)性最具特點(diǎn),。頭痛常影響患者的生活和工作,，行走、爬樓,、咳嗽或打噴嚏等簡(jiǎn)單活動(dòng)均可加重頭痛,。偏頭痛發(fā)作時(shí)，常伴有食欲下降,，約2/3的患者伴有惡心,，重者嘔吐。頭痛發(fā)作時(shí)尚可伴有感知覺增強(qiáng),，表現(xiàn)為對(duì)光線,、聲音和氣味敏感，喜歡黑暗,、安靜的環(huán)境,。其他較為少見的表現(xiàn)有頭暈、體位性低血壓,、易怒,、言語(yǔ)表達(dá)困難、記憶力下降,、注意力不集中等,。部分患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)由正常的非致痛性刺激所產(chǎn)生的疼痛。

恢復(fù)期

頭痛在持續(xù)4~72小時(shí)后可自行緩解,，但患者還可有疲乏,、易怒,、不安,、注意力不集中,、頭皮觸痛、欣快,、抑郁或其他不適,。

并發(fā)癥

慢性偏頭痛

慢性偏頭痛是偏頭痛的常見并發(fā)癥。偏頭痛每月發(fā)作至少15天,，且連續(xù)超過(guò)3個(gè)月,，并排除藥物過(guò)量引起的頭痛，考慮為慢性偏頭痛,。其通常由發(fā)作性偏頭痛發(fā)展而來(lái),，盡管慢性偏頭痛的病程是可逆的，約26%的患者會(huì)在慢性化后2年內(nèi)會(huì)進(jìn)入緩解期,，但其危害并不小于發(fā)作性偏頭痛,，甚至較后者更為嚴(yán)重。

偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

是一種極度失能的偏頭痛發(fā)作,，程度重,，持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。

不伴腦梗死的持續(xù)性先兆

罕見,，是指有先兆偏頭痛患者在本次發(fā)作中除一種或更多先兆癥狀持續(xù)超過(guò)一周,，其他情況和以前典型發(fā)作相同。發(fā)作通常為雙側(cè),，而且可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久,。

偏頭痛性腦梗死

是指有先兆偏頭痛患者在本次發(fā)作中除一種或更多先兆癥狀持續(xù)超過(guò)60分鐘外，其他皆符合以前的典型發(fā)作,，不同的是本次發(fā)作還出現(xiàn)與先兆癥狀一致的大腦區(qū)域缺血病變,，且經(jīng)由神經(jīng)影像學(xué)證實(shí)為缺血性腦梗死。

偏頭痛誘發(fā)型癲癇

由偏頭痛先兆觸發(fā)的癲癇發(fā)作,。偏頭痛與癲癇是腦部發(fā)作性疾病的典型例子,，類似偏頭痛的頭痛常在癲癇發(fā)作后產(chǎn)生，有時(shí)則是偏頭痛發(fā)作中或發(fā)作后有癲癇發(fā)作,，稱為偏頭痛誘發(fā)型癲癇,。在此亞型中，偏頭痛發(fā)作符合有先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),，癲癇發(fā)作則符合癲癇發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)中的某一類型,，并在先兆偏頭痛發(fā)作期間或發(fā)作一小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

偏頭痛≠一側(cè)腦袋疼,，而是一種“搏動(dòng)性”的頭疼,，也就是說(shuō)會(huì)有像血管搏動(dòng)樣的規(guī)律性,。

其特點(diǎn)是間斷性、無(wú)規(guī)律地反復(fù)發(fā)作,，疼痛部位通常在頭的一邊,，也常出現(xiàn)在前額、兩側(cè),、眼眶上部或者太陽(yáng)穴附近,，可伴有惡心、嘔吐,、畏光,、畏聲等。

偏頭痛是一種很折磨人的疾病,，發(fā)作時(shí)就像是有只無(wú)形的手在瘋狂地扯著腦子里的血管、神經(jīng),，痛得想用頭撞墻,，嚴(yán)重的話還會(huì)嘔吐不止……每發(fā)作一次，感覺都要去掉半條命,。

更可怕的是此病纏綿不愈,，很難根治，極大地影響正常的生活和工作,。

關(guān)于偏頭痛,，《素問(wèn)·奇病論》里有記載：“人有病頭痛以數(shù)歲不已……當(dāng)有新犯大寒，內(nèi)至骨髓,，髓者以腦為主,，腦逆故令頭痛?！?/strong>

偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“厥頭痛”等范疇,，是因諸邪上擾腦絡(luò)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，從而產(chǎn)生痛癥,，即所謂“不通則痛”,。

看到這里，你應(yīng)該想到了：疏通經(jīng)絡(luò),、提升陽(yáng)氣,，使頭部氣血運(yùn)行順暢，是改善偏頭痛的關(guān)鍵,。

今天介紹的方法，艾灸4個(gè)穴位可減輕偏頭痛的困擾,。

艾灸取穴：百會(huì)穴,、率谷穴,、風(fēng)池穴、外關(guān)穴,。

百會(huì)穴位于頭頂,，大多數(shù)關(guān)于頭痛、頭暈的問(wèn)題都可以找它,，灸之能發(fā)揮通絡(luò)止痛,、疏散風(fēng)寒,、息風(fēng)定眩的作用,。

率谷穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)上的穴位，中醫(yī)認(rèn)為,，膽經(jīng)的郁氣無(wú)法順利排出,，就會(huì)通過(guò)三焦經(jīng)上延到頭部，引發(fā)頭部疼痛,。率谷穴被稱為偏頭痛的“止痛開關(guān)”,，艾灸此穴可疏通膽經(jīng)，幫助止痛,。

風(fēng)池穴為風(fēng)邪出入之門戶,，兼可運(yùn)化膀胱經(jīng)氣血上達(dá)頭部。

最后再加上一個(gè)外關(guān)穴,，可以把三焦經(jīng)絡(luò)上的陽(yáng)氣調(diào)動(dòng)起來(lái),，使清陽(yáng)生發(fā)直達(dá)頭部，達(dá)到驅(qū)除風(fēng)邪,、清熱止痛的作用,。

需要說(shuō)明的是，偏頭痛在治療上有一定的難度,，目前沒有哪種藥物可以將偏頭痛“斷根”,，而艾灸的目的主要是減少頭痛發(fā)作頻率，降低頭痛程度,，預(yù)防頭痛的再發(fā)作,。

對(duì)于偏頭痛而言,，預(yù)防勝于治療,，在堅(jiān)持艾灸的同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是非常有必要的：

1,、工作再忙,，別忘了及時(shí)休息，良好的睡眠可以讓我們的大腦得到放松,。但也要注意不要一次性睡太久,，睡太多可能會(huì)讓頭腦更加昏沉,。

2、別給自己太大的壓力,，盡量減少心理的負(fù)面情緒,。遇到煩心事的時(shí)候，可以通過(guò)去戶外散步,、慢跑,、畫畫，或者一個(gè)人在安靜的環(huán)境里聽聽音樂(lè),、泡個(gè)舒服的溫水浴等方法,，給自己減減壓。

3,、女性經(jīng)期前以及經(jīng)期時(shí),，要盡可能控制好自己的脾氣。不要發(fā)怒,，也不要生悶氣,，避免吃冷飲和洗冷水澡。

4,、盡量減少看手機(jī),、電腦、電視的頻率,，保護(hù)好眼睛,，避免眼睛過(guò)于疲勞。

5,、注意飲食,，盡量少吃興奮類食物（如紅酒、巧克力,、咖啡,、茶、碳酸飲料,、煙酒等）,，研究表明，這些食物可能會(huì)讓偏頭痛發(fā)作,。