 胃脘躍動（痰飲心悸）的治療體會 作者/秦厚生 “胃脘躍動”即胃脘停飲而引發(fā)的心悸,，祖國醫(yī)學(xué)有過明確的記載,，患者一般為心悸、心慌,、伴有失眠,、頭暈等證，實際上,，慌亂的感覺并非心區(qū)而是胃脘,。多年來，我慣用“胃脘躍動”這個術(shù)語稱之,。“胃脘躍動”的病因病機(jī)是：心下停水，心主火而惡水，水氣凌心,，則引發(fā)心悸,。心下停水，主要由于多飲寒涼之水,，傷抑脾陽,，失于運化,，也有體素陽虛、脾失健運,、復(fù)多飲水而成,。我在臨床中遇到的以前者為多，而大都是青壯年或從事體力勞動的人,，茲述如下：“水在心,，心下堅筑”，心下者即胃,，這些患者心慌,、心亂往往感覺在心窩處，這是本病辨證特點之一,。這些患者,，水濕蓄胃不得運化，故舌光無苔而滑,，舌質(zhì)多紫,，脈滑而偏弦右關(guān)有力。在治療“胃脘躍動”患者的臨床中,，往往因為忽略其辨證要點,，便易與心陽虛、心氣不足而引發(fā)的心慌,、心悸混為一談,。心陽虛、心氣不足引發(fā)的心慌,、心悸,，舌淡脈弱，面白無華,，動則心慌氣短,，肢冷畏寒，食減體倦,。治療原則當(dāng)溫補(bǔ)益氣,，安神養(yǎng)心，這里不再贅述,。我在治療“胃脘躍動”時,，常用方劑是“滲濕逐飲湯”。半夏10克,，風(fēng)化硝10克（分沖）,，茯苓31克，花檳榔10克，豬苓31克,，郁李仁16克,。方中郁李仁、花檳榔,、風(fēng)化硝用于瀉水逐飲,；茯苓、豬苓滲濕利水,，茯苓兼以健脾安神,；半夏降逆止嘔，以助飲走下焦之功,。這個方劑,，是在小半夏加茯苓湯、指迷茯苓丸,、小陷胸湯等方劑的基礎(chǔ)上,，取其方義，精簡提練而來的蠲飲溫陽之經(jīng)驗方?，F(xiàn)將典型病例介紹如下,。唐XX，男,，30歲,。1970年10月6日初診。主證：心慌已有七年,，自述胃脘處尤甚,，曾服用西藥“毛地黃”及中藥“安神補(bǔ)心湯”若干劑，毫無效果,。心電圖檢査：竇性心律不齊。心臟跳動間歇,，因遷延日久,，患者對治療感到信心不足。舌苔稍白膩,，但不垢不厚,，舌中無苔而滑，脈右關(guān)弦滑有力,，二,、三至即有一停，食睡尚佳,，二便正常,。囑服“滲濕逐飲湯”七劑，方中特將風(fēng)化硝加至16克,，郁李仁加至31克,，忌食生冷。患者自述,，服藥后，日瀉十余次,，最多一天達(dá)十七次,，注下如水，心慌有緩,，足見停水為患,。瀉后不覺乏力，反感輕松,，食睡更佳,，均為水邪既去、脾陽振奮的現(xiàn)象,。又囑服前方七劑而愈,。后患者述，數(shù)年前,，喜好足球,、籃球，每至全身大汗,，運動后常以冷飲為快,，久而始覺心慌，心跳間歇長達(dá)七年之久,，即囑患者自此以后,，永遠(yuǎn)忌飲冷水，加強(qiáng)鍛煉,，注意出汗排泄,，追訪至今，病未再犯,。王XX,，男，31歲,，1973年4月8日初診,。主癥：心慌、心悸,、長夜失眠三年余,，每天只睡二,、三小時。自述平時喜飲冷水,，胃脘處慌亂似覺與心跳有關(guān),。舌苔薄白膩，脈偏弦滑,。患者服笫一煎藥后,，當(dāng)夜即腹瀉3次,，瀉后鼾聲入睡達(dá)十小時之久，可謂覆杯而愈,，連服三劑,，未再心慌、心跳,，追訪五年,，從未復(fù)發(fā)。多年來,，在臨床中治愈多飲冷水造成的“胃脘躍動”患者200余例,，其中農(nóng)村患者即有140余例。掌握“胃脘躍動”的辨證要領(lǐng)及治療方法,，對解除患者的痛苦,，有一定的實際意義。十幾年前,，我曾參加醫(yī)療隊赴北京郊區(qū)巡回醫(yī)療,，發(fā)現(xiàn)不少有心慌、心悸,、頭暈失眠的患者中,，有很多為“胃脘躍動”。經(jīng)過調(diào)查,，這些患者都有飲井中冷水的習(xí)慣,，特別是天熱勞動休息時，整碗整瓢的暴飲,，飲后便在樹蔭下處坐臥休息，至使水液不能運化隨汗排出而停于胃中,，中陽暴惡,，久而久之，終成“胃脘躍動”,。患者雖有許多痛楚,，但因患者體素健壯,，仍然可以出勤勞動，勞動之后,，汗出反覺證候見輕,，這也是病程長的原因之一。治療上投以“滲濕逐飲湯”,，病程短者,，三、四劑藥即取效,，病程較長,、水邪蓄重者，仍服原方,，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量,，其中郁李仁16克~31克，風(fēng)化硝16克,，十余劑后均可告愈,。我從醫(yī)療隊返院后，悉此方仍在當(dāng)?shù)亓鱾鳌?/section>“胃脘躍動”,，也有體素陽虛,，復(fù)多飲水而成者。治療上,，我常在“滲濕逐飲湯”的基礎(chǔ)上加黨參,、白術(shù)、炮姜等藥以健脾溫陽,，扶正祛邪,。
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