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心血管疾病的死亡率高大家都是知道的,，大部分的心臟病是可以在生前做出診斷的。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生一般可根據(jù)就診者的癥狀描述,、體格檢查和輔助檢查檢查等綜合判斷做出是否有心臟病的診斷,。其中抽血就是簡單方便的檢查之一。與心臟病相關的抽血指標很多,，其中常見的指標主要有血脂,、血糖、同型半管氨酸,；但是與心臟病直接相關的兩個指標發(fā)現(xiàn)升高就一定要重視了,。

1、心肌酶中的肌鈣蛋白指標（cTnI和cTnT）,；

肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物,，對心肌炎和急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷,，最常見于心肌炎和急性心肌梗死這兩個心血管疾病,。并且數(shù)值越高，損傷范圍越廣,。在急性心肌梗死患者中,，肌鈣蛋白3～6小時開始釋放，10～24小時達到高峰,，恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天,。

因此發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高一定要注意是不是有心肌炎或者心梗發(fā)生。這是要輔助心電圖和心臟超聲檢查幫助判斷,，有時可能需要急診冠脈造影檢查診斷治療疾病,。肌鈣蛋白指標（cTnI和cTnT）升高提示疾病比較急比較危險，病情兇險一定要正規(guī)治療,，防治心臟病加重或者死亡的發(fā)生,。

2、B型腦利鈉肽BNP,；

B型鈉尿肽又稱腦利鈉肽（BNP）,，是由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，主要在心室表達,。BNP和NT-proBNP用于診斷急性心衰和慢性心衰,，也可以用于心衰分級,。BNP具備生物活性，而NT-Pro-BNP作為其孿生兄弟,，并不具備生物活性,；BNP的半衰期較短,，需要快速送檢,，而NT-Pro-BNP則相對穩(wěn)定多用于目前的檢查診斷。

當左心室功能不全時,，由于心肌擴張而快速合成釋放入血,。腦利鈉肽升高表示心臟容量負荷和壓力負荷升高，可以作為心衰指標,。并且數(shù)值越高,，心衰的程度也越重。其中NT-proBNP主要經(jīng)腎臟清除,，受到腎臟功能影響較大,。對于腎功能正常的中老年心血管病患者進行抽血NT-proBNP檢查能夠幫助判斷心衰的發(fā)生和心衰的程度。

非心力衰竭因素,，如心房顫動,、敗血癥、燒傷,、卒中,、肺部感染、肺癌,、肺動脈高壓,、肺栓塞以及腎功能嚴重低下可導致NT-proBNP輕度升高。劇烈運動會引起NT-proBNP一過性升高,，因此抽血前應避免劇烈運動,。對于二尖瓣狹窄或者急性二尖瓣反流的患者或者心臟射血分數(shù)正常的心衰患者，即使癥狀很嚴重,，NT-porBNP也可能水平較低,。

因此心血管病高危人群，如果出現(xiàn)胸悶,、喘氣,、胸痛，一定要抽血檢查下肌鈣蛋白和BNP檢查,，能夠幫助判斷急性心臟病的類型和程度,。進一步采取針對性的治療措施，可以有效減緩心肌損害或者恢復身體健康,。

專欄

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