天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院　　心血管科  王恒和

高血壓是常見的慢性病,，是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”，是我國心腦血管病最主要的危險因素，也是我國心腦血管病死亡的主要原因。在我國，高血壓具有“三高三低”特點,，“三高”即發(fā)病率高、致殘率高,、致死率高,，“三低”即知曉率低、治療率低和控制率低,，嚴(yán)重威脅著人類的健康,。因此，控制高血壓是心腦血管病預(yù)防的切入點和關(guān)鍵措施,。中醫(yī)學(xué)中無高血壓病名,，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”,、“眩暈”等范疇,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”等論述是對高血壓的最早認(rèn)識,。近年來，中醫(yī)和中西結(jié)合工作者采用中醫(yī)藥進行整體調(diào)節(jié),、辨證論治,、未病先防和既病防變等方式，通過多途徑、多靶點綜合調(diào)理,，在高血壓防治方面發(fā)揮著重要作用,。那么，中醫(yī)藥在防治高血壓方面究竟具有怎樣的優(yōu)勢呢,？

　　一,、癥狀改善明顯，提高生活質(zhì)量

　　高血壓的癥狀主要包括：

　　1,、血壓升高導(dǎo)致的不適,。頭暈、頭痛,、耳鳴,、失眠、胸悶,、心悸氣短、健忘,、腰酸乏力等,；

　　2、靶器官（如心,、腦,、腎等）損害和相關(guān)并發(fā)疾病（如糖尿病,、冠心?。┌Y狀。如伴左心衰竭時會出現(xiàn)呼吸困難,、氣短,、胸悶、紫紺（嘴唇或指甲,、皮膚發(fā)紫）等,。

　　西藥治療高血壓，往往能很快使血壓下降,，甚至恢復(fù)正常,，但在改善頭暈、頭痛,、失眠,、心悸等癥狀上效果欠佳。而中醫(yī)中藥是以辨證為基礎(chǔ)的,，強調(diào)整體治療,，癥狀改善比較理想。如當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈,、頭脹,、失眠、煩躁等癥狀時,，中醫(yī)認(rèn)為是由于肝腎陰虛,，陰虛陽亢，陽亢化風(fēng)所致,。通過清熱瀉火,、平肝熄風(fēng)的治療，往往在血壓下降的同時,，上述癥狀也隨之改善,。而結(jié)合補腎之法，用中藥六味地黃丸,、大定風(fēng)珠等補肝腎治療后,，甚至還有提高性生活質(zhì)量，減少夜尿頻多,，減輕尿蛋白,，改善腎虛的作用。

　　再舉個常見的例子,，長期高血壓的患者,，因為已經(jīng)適應(yīng)了“高血壓”的狀況，頭疼,、頭暈等并不是很明顯,，往往“無癥狀”，但是單純地使用西藥降壓后,，血壓降至正?；蚪咏Ｋ剑炊荒苓m應(yīng)“血壓正?！钡臓顩r了,，頭疼、頭暈的癥狀更明顯,。而中藥治療高血壓,，降低血壓緩慢，同時癥狀改善明顯,，正好符合“緩慢降壓”和“平穩(wěn)降壓”的原則,。

因此，中醫(yī)藥治療高血壓不單著眼于血壓的下降,，更著眼于患者生活質(zhì)量的提高,。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),，川芎、丹參,、益母草,、延胡索、山楂,、紅花,、三七、蒲黃,、防己,、淫羊藿、靈芝,、當(dāng)歸,、黃精、黃芪,、肉桂,、黃連、桑寄生,、野菊花,、葛根、澤瀉,、茵陳、金錢草,、洋金花等具有很好的降壓作用,。

　　二、保護心,、腦,、腎靶器官，延緩疾病的進展

　　治療高血壓,，降壓是一個很重要的目標(biāo),，但是不能僅僅局限于降壓，更重要的是在降壓的同時,，要預(yù)防心,，、腦,、腎等靶器官的損害,。因為靶器官受損引發(fā)的心衰、腎衰和腦血管意外等往往比高血壓本身更為致命,。

　　除一些西藥有保護靶器官的作用外,，目前一些研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥在對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面也有一定作用。例如活血祛淤中藥川芎,、丹參,、當(dāng)歸、三七,、赤芍,、丹皮等協(xié)同降壓的同時，還可降低血液黏稠度,，有預(yù)防及治療心腦血管病的效果,；又如黃芪可強心利尿，降壓和降低尿蛋白,，改善腎功能,。再如山楂、川芎,、三七,、女貞子、補骨脂,、靈芝,、地黃、陳皮,、細(xì)辛,、麝香等具有保護心臟作用。

　　而且,，中藥治療高血壓,，通常從患者的具體病證出發(fā)，治療更具針對性（個體化）,，采用辨證論治的方法,，以中藥復(fù)方，調(diào)整體內(nèi)環(huán)境,，改善血管內(nèi)皮功能,，使心、腦,、腎,、血管得到保護。

　　三,、與西藥聯(lián)合使用可減除毒副作用,，療效更長遠(yuǎn)

　　中、西醫(yī)治療高血壓各有優(yōu)勢,，亦各有不足,。臨床實驗證明,，中西藥合用療效優(yōu)于單用西藥或單用中藥。中醫(yī)治療根本原則以平衡陰陽,、活血化痰降濁,，調(diào)整氣血運行為主。一般認(rèn)為,，中藥近期療效較低,，而西藥近期療效較高，但毒,、副作用較大,。

　　中西藥聯(lián)合使用用后，西藥既可發(fā)揮近期療效高的長處,，又由于用量相應(yīng)減少而減輕其毒,、副作用。中藥的降壓作用可提高近期療效,，又具有遠(yuǎn)期降壓作用,。故中西藥合用治療高血壓，具有見效快,、療效高,、副作用少的優(yōu)點。

　　如常用的鈣拮抗劑硝苯地平（拜新同）/非洛地平（波依定）/氨氯地平（絡(luò)活喜）等,，很多患者長期服用以后往往出現(xiàn)浮腫,，就可以同時給予健脾利濕的中藥白術(shù)、茯苓,、豬苓,、車前子等加以克服，使其浮腫消退,；有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類降壓藥（如開博通,、洛丁新,、依蘇等）會因有咳嗽而不得不停藥,，對此可選用中藥桑葉、桑白皮,、百部,、前胡、陳皮,、蟬衣,、佛耳草、川貝,、象貝等疏風(fēng)宣肺止咳,，針對有的患者兼有咽痛等癥狀,，還可以加用馬勃、玄參等清熱利咽,。

　　可見中西藥合理聯(lián)用,，可以減輕或消除毒副作用，達(dá)到“減副增效”的目的,，使療效維持更長遠(yuǎn),。

　　四、降壓平穩(wěn)和緩,，減少血壓的波動性

　　血壓波動大是誘發(fā)心臟病和腦血管意外的主要危險因素之一,，降壓平穩(wěn)和緩尤為重要。西藥治療高血壓,，常常有為達(dá)到目標(biāo)血壓而頻繁加減藥量等情況,，因此，也常常出現(xiàn)血壓波動幅度較大的現(xiàn)象,。而中藥降壓作用緩和,，穩(wěn)定血壓效果較好，如葛根,、杜仲,、野菊花、夏枯草（需注意觀察腎功能）,、玉米須,、鉤藤等，尤其適用于早期,、老年高血壓患者,。較重的高血壓病配合，中藥治療,，也可防止血壓較大波動,。

　　五、非藥物治療降壓有效,，降壓需多種措施

　　對于一些輕度高血壓病患者,，年齡相對較輕，無明顯心腦腎并發(fā)癥,，西醫(yī)的治療措施并不主張馬上服用降壓西藥,，而采用改變生活方式，包括減少鹽的攝人,、松弛一默想方法,、控制體重、經(jīng)常運動等內(nèi)容,。對這一類患者,，有中醫(yī)特色的非藥物治療方法包括氣功,、針灸、理療,、推拿等,，這些治療已被證實具有一定的降壓作用。研究證明,，在一定的穴位或部位給予針刺,、推拿，有降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,，增加一氧化氮含量等作用,，對一些高血壓患者有明顯的降壓作用。氣功適用于各期高血壓,，能起到調(diào)整大腦皮層功能,，降低交感神經(jīng)興奮性，降低升壓反應(yīng),，糾正人體機能失調(diào),，提高抗高血壓的能力，不論單獨運用還是配合藥物治療,，均有較好效果,。飲食療法、藥枕治療亦是可取的,。