李東垣的《脾胃論》,、王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,、張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》及葉天士,、吳又可的溫病學(xué)說等等為吾父所賞識(shí),積極鉆研,,如入醫(yī)海取寶,,熟讀熟記,他們的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)對(duì)吾父也產(chǎn)生了極大的影響,,有些難治之證如 腸系膜結(jié)核引起的久瀉,肝氣犯胃所致的頑固性失眠等,,分別用 李氏升陽益胃湯和調(diào)中益氣湯加減治愈。 父親的體會(huì)是書不熟讀不能見真精神,,書讀的不多不能醫(yī)理貫通,。采眾家之長,為我所用,,加上父親對(duì)每個(gè)疾病的認(rèn)真鉆研,,臨床療效大大提高。1941年遷至龍江縣東大興屯行醫(yī),,深受歡迎,名噪一方,,很多疑難雜證得以治愈。如一 骨結(jié)核穿孔患者,,流膿水(中醫(yī)稱漏瘡)已7年,,幾經(jīng)醫(yī)治不效,父用陽和湯內(nèi)服,,局部下藥捻,以蜈蚣,、全蝎等配之藥面,半年后治愈,。又如,,一 新產(chǎn)婦,3日腰痛不能動(dòng),并腰以下不用,,其脈浮大,,舌苔邊白中心黃,辨為新產(chǎn)血虛汗出,,風(fēng)邪侵襲下焦,惡露不下所致,,應(yīng)從風(fēng)治,,當(dāng)以汗法,,唯恐解表而津傷,,擬從血活風(fēng)自散法,,投以生化湯,,1劑惡露已下,,痛已大減,,2劑而痊愈,。 學(xué)習(xí),,實(shí)踐,,再學(xué)習(xí),,再實(shí)踐,,父親的醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有了很大的飛躍,,其進(jìn)步有如六翮生成,,扶搖直上之感,。 父親在錦和昌藥店坐堂行醫(yī),有機(jī)會(huì)結(jié)識(shí)當(dāng)時(shí)齊齊哈爾市的名老中醫(yī),,如韓星樓,、王麗峰,、張澤普,、陶菊村等,父親視他們?yōu)閹?,虛心向他們學(xué)習(xí)請(qǐng)教,,他們視父親為友,,常在一起切磋醫(yī)術(shù),交流經(jīng)驗(yàn),,特別是對(duì)疑難雜病的治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn),,使父親的醫(yī)術(shù)水平有了很大的提高,。教學(xué)相長,溫故知新,。通過教學(xué),父親的理論水平有了進(jìn)一步的提高,,對(duì)很多問題有了新的見解和認(rèn)識(shí),深刻地體驗(yàn)到醫(yī)書越熟,,見解越高,,越能觸類旁通,大有巧思絕倫,、如出于座右之感,。 父親早年治一陽痿病人,,其人自述有手淫習(xí)慣,,初診時(shí)其脈象沉細(xì),,辨為腎虛傷精,經(jīng)云“精不足者,,補(bǔ)之以味”,,故治以補(bǔ)腎斂精之法,,兼以食餌療法補(bǔ)之,。服藥多日不效,,后細(xì)細(xì)審之發(fā)現(xiàn)脈雖 沉細(xì)卻還有力,悟出虛中夾實(shí),,相火妄動(dòng),,乃因熱而痿,遂擬以滋陰清熱之法,,以知柏地黃湯加肉桂治之效,后再補(bǔ)腎,,果以此法治愈,。又如父親上世紀(jì)40年代時(shí)治療一 癆?。ńY(jié)核重證)患者,,視其虛弱太甚,,當(dāng)以補(bǔ)法,,用了人參,,用藥后不多天,,即面現(xiàn)潮紅,,虛熱益甚,后找出教訓(xùn),,癆病多陰虛,,補(bǔ)陽藥應(yīng)慎用,,而以益氣養(yǎng)陰,、補(bǔ)土生金之法獲救,。 父親由此總結(jié)出:不忽于細(xì),,必謹(jǐn)于微,,方不失為良醫(yī)。為良相難,,為良醫(yī)亦難,。醫(yī)者,,必須有仁心,、仁術(shù),,才不愧稱為良醫(yī),,為患家所愛戴,否則,,有再高明的醫(yī)術(shù),,沒有高尚的醫(yī)德,亦不能稱為良醫(yī),。 2.膽大心細(xì),,治病救人 無論是何人何病,父親都給予了耐心,、認(rèn)真地診治,特別是對(duì)于疑難重證,,別處久治不愈的病證,父親總是認(rèn)真地鉆研,,詳細(xì)地詢問病情,查閱書籍,,想方設(shè)法為其治愈,。如上世紀(jì)50年代初,,某部隊(duì)一戰(zhàn)士,,因 癲癇病反復(fù)發(fā)作,久治不愈,,從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè),心情十分不好,,無奈之下,,經(jīng)人介紹找到父親請(qǐng)求治療,,父親一邊勸慰他解除心理壓力,一邊給予積極治療,,醫(yī)患緊密配合,,經(jīng)過1年多的堅(jiān)持服藥,,終于將其多年癲癇病治愈,幾十年未再復(fù)發(fā),。病人非常感激父親,竟以兄長相稱,。 又如,1996年末,,一家長背來一男孩,,14歲,,因服激素,病孩很胖,,但無力走路,,頭部疼痛劇烈,連及頸項(xiàng)脊柱骨疼痛,,不能前俯后仰,,活動(dòng)十分困難,,而且視力很差。經(jīng)詢問,,病已半年有余,,曾在幾家醫(yī)院就診和住院治療不效,,后在北京天壇醫(yī)院住院,經(jīng)磁共振和誘發(fā)電位等檢查及4位著名神經(jīng)內(nèi)科專家會(huì)診,,診斷為 脫髓鞘病,,除用激素治療外,,別無他法,,每逢感冒后,,病情加重,頭項(xiàng)強(qiáng)痛且復(fù)視,,左右眼視力分別為0.3和0.125,,左右下肢的肌力分別為Ⅳ級(jí)和Ⅰ級(jí),病孩及其家屬十分焦急和痛苦,。脫髓鞘病有很多表現(xiàn),,有些可治好,恢復(fù)正常,,有些不及時(shí)治療,可導(dǎo)致失明和癱瘓,,此病兒是視神經(jīng)炎和脊髓神經(jīng)炎的綜合表現(xiàn),,父親詳細(xì)檢診后,,認(rèn)為此病兒是可以治好的,,給孩子和家長增強(qiáng)了信心,但須將激素逐漸停下,,堅(jiān)持中醫(yī)治療,,遂根據(jù)中醫(yī)腎主骨生髓通于腦的理論,辨其為 腎虛髓海不足所致之腦轉(zhuǎn),、耳鳴,、脛酸眩冒、目不明,,給予 補(bǔ)腎生髓佐以理氣活血通絡(luò)法治之,,根據(jù)病情的各種變化,辨證加減用藥,, 未停完激素時(shí)重在養(yǎng)陰,,停完激素以后則重在補(bǔ)氣壯陽,同時(shí),,重用大量活血化瘀及蟲類藥物,,治療3個(gè)多月,激素停下,,諸癥好轉(zhuǎn),,但因感冒病情復(fù)發(fā),又治療半年多,,到1997年11月,,能自行走路,,并提十幾斤重物上7樓,一切癥狀消失,,視力一眼恢復(fù)到1.5,,另一眼為1.2,再到天壇醫(yī)院復(fù)查腦磁共振等均無異常,,又鞏固善后治療月余,總計(jì)治療約1年而告痊愈,。病兒及其家屬感激不盡,。 父親治病用藥的特點(diǎn)是膽大心細(xì),辨證準(zhǔn)確,,主藥功專量大,,處方配伍精良,療效確切,。 我的 結(jié)節(jié)性紅斑及關(guān)節(jié)炎再未復(fù)發(fā),,想當(dāng)初母親曾為我的病愁得夠嗆,不曾想竟被父親幾劑藥治好,,全家人都有種撥開烏云見晴天的感覺,,我的心情更是豁然開朗。我當(dāng)了醫(yī)生以后,,逐漸體會(huì)到父親治療成功的關(guān)鍵在于求其本,, 濕熱乃為病之標(biāo),寒濕才為病之本,,清利濕熱雖能消腫,,但未解決寒濕所致的氣血瘀滯問題,烏頭,、附子均為大辛大熱之品,,散寒止痛療效甚佳,因其有毒副作用,,有些醫(yī)生不敢重用,,而我父貴在膽大心細(xì)敢用藥,所以收到了他人收不到的效果,,正所謂藝高人膽大,,父親治療疑難雜證效果十分顯著,這與他老人家認(rèn)證準(zhǔn),、敢用藥密切相關(guān),,如父親治 頭痛,川芎可用到35~40g,,治療尿道炎萹蓄可用到50g,,治療崩漏生椿根皮可用到60g,,治療結(jié)核病貓爪草可用到100g等等。古人云:用藥如用兵,。父親治病細(xì)心,,辨證準(zhǔn)確,純熟藥性,,善于用藥,。虛邪之體,攻不可過,,實(shí)邪之傷,,攻不手軟,善于以草木之偏性,,攻臟腑之偏勝,,知己知彼,多方以治之,,因此,,每每都收到滿意療效。 研制了中風(fēng)防治片,,取得了很好的療效,,經(jīng)隨機(jī)抽樣530例調(diào)查統(tǒng)計(jì),與對(duì)照組比較,,服藥組無一例發(fā)生中風(fēng),,而未服藥組20例發(fā)生中風(fēng),兩組差異非常顯著(P<0.01),。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),,中風(fēng)防治片可以改善微循環(huán),改善血液的濃,、黏,、聚、集即血液的高黏狀態(tài),,改善缺血,,因此,可以較好地防治中風(fēng),。此外,,還積極開展了對(duì)人民健康危害極大的肝炎、腎炎的中醫(yī)藥治療研究,,所總結(jié)的清利濕熱,、蠲除肝家病毒、護(hù)肝健脾法治療肝炎及顧腎陽,、利水氣,、通血脈,、保元泄水毒法治療腎炎均取得了很好的療效;而且對(duì)肝炎的治療還輸入了計(jì)算機(jī),,建立了陳景河治療肝炎的專家系統(tǒng),;對(duì)一些常見病如頭痛、胃痛,、眩暈及老年病等都進(jìn)行了大量的觀察和總結(jié),,其治療經(jīng)驗(yàn)均被載入《著名中醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》的各輯中;并且對(duì)疑難雜證如白血病,、發(fā)作性睡病,、肝豆?fàn)詈俗冃约爸ぱ椎燃膊〉闹嗅t(yī)辨證治療作了認(rèn)真的觀察和研究,運(yùn)用清熱解毒,、育陰扶陽、活血化瘀法治療白血病收效甚佳,,延長了生存率,,提高了生存質(zhì)量,其中一例臨床治愈,;運(yùn)用活血化瘀,、清利濕熱法治愈發(fā)作性睡病的經(jīng)驗(yàn)已于1984年由《中醫(yī)雜志(英文版)》發(fā)表介紹到國外;肝豆?fàn)詈俗冃?、脂膜炎等病的治療?jīng)驗(yàn)均已形成論文發(fā)表,。 父親上有老下有小,沒有條件加強(qiáng)營養(yǎng),,更沒有充足的休息,,所以,學(xué)習(xí)班結(jié)束之后父親便病倒了,??人裕仁翘抵袔а?,繼后是大口大口地咯血,,有時(shí)一會(huì)兒便咯一痰缸新鮮血,同時(shí)還伴有發(fā)燒,、胸痛,、盜汗、消瘦,,已經(jīng)不能起床,,稍有活動(dòng)父親就心悸得厲害,母親和我們大點(diǎn)兒的孩子輪流看護(hù)父親,,全家人都很害怕,。在病情垂危之際,,齊齊哈爾市的中醫(yī)同仁請(qǐng)來了一位僑本大夫,經(jīng)其認(rèn)真檢查,,給父親診斷為肺結(jié)核空洞咯血伴發(fā)結(jié)核性胸膜炎,,從胸腔里抽出了近一臉盆的胸水,并注射了藥物,,父親的病情才得以緩解,,感謝鏈霉素的問世,更感謝齊齊哈爾市的中醫(yī)同仁,,為父親治病捐獻(xiàn)了金錢和愛心,,使我家在極端困難的時(shí)期,有了給父親醫(yī)病的能力,,直至將父親的病醫(yī)好,。大約1年的時(shí)間,父親的病才完全治愈,。 世界上有很多事情,,無論要做成哪一件事情,沒有認(rèn)真的精神是做不成的,,父親一輩子就是這樣一步一個(gè)腳印走過來的,,所以,也把這種精神傳給了自己的學(xué)生和兒女,。名師出高徒,,如今,父親的許多學(xué)生都已成為主任醫(yī)師,。 四,、方藥勿求奇 清人徐大椿曾以用兵與用藥相喻,甚是,; 然則兵,,詭道也,奇兵??芍苿?;醫(yī),正道也,,方藥不可求奇,。 解放初治一咎姓女,18歲,,自幼尿頻,,夜必尿床。初謂其主貪睡,,漸至白晝跡遺,,褲襦常濕,。然無力醫(yī)治,及早遣嫁,,花燭之夜,,夫婿遭淹,以故屢遭打罵,。母家于意不忍,,接回求治于余。診得精神抑郁,,脈沉緩無力,,小腹不溫,形體瘦弱,,知其心腎有虧,,命火不足,下元虛憊,,乃投 桑螵蛸散加附子,。其父持方購藥,旋即歸來,,言肆中人評(píng)曰“平淡之方,,不治大病”,,懇請(qǐng)?jiān)僮h,。余為之一笑,且囑服之勿輟,,須兩月而止,,不期果愈。 1957年治一中年女患,,患淋病,,3天前突然尿頻尿急,尿清灼痛,,牽引小腹,,脈沉弦,即書 八正散加小茴與之,。病人持方歸家,,值親友多人議事,其舅氏粗知醫(yī),,言:“這種套方誰都能開,!”余之摯友某適在座,聞而走告余,,余亦為之一笑,。所賴患者本人堅(jiān)信不疑,,藥盡兩劑而癥霍然。 舊鄰黃姓7歲小兒,,素?zé)o病,,2年前突于某夜驚叫一聲,當(dāng)即 四肢抽搐,,“八候”畢現(xiàn),,但少頃平復(fù)如初。半年后搐搦再發(fā),,十?dāng)?shù)日一見,,近則一日數(shù)見。脈弦滑,,手心熱,,腹稍大,診為食癇,,囑令購 一捻金,,每服3.5g,以薄荷葉,、鉤藤少許為引,,煎湯送服。兒父與余過從甚密,,不拘禮儀,,直率而言:“一捻金家里現(xiàn)存著,不必現(xiàn)買……你別替我心疼錢,,掂量點(diǎn)好藥,!”余復(fù)為之一笑,答曰:“先吃7天,,再做道理,。”兒父默然而去,。7日后復(fù)來,,面帶喜色,服藥后確未一發(fā),,且食增眠實(shí),。囑繼服3個(gè)月而止。病者今過四旬,,以刻字為業(yè),,子亦20余歲,父子皆無他異。 桑螵蛸散,、八正散,、一捻金,皆為尋常方藥,,余豈不知,,然余之所重,在方藥之效,,不在方藥之奇,。近人何廉臣因以怪藥平地木(即經(jīng)霜甘蔗)、蟋蟀原配一對(duì)為引,,遂遭魯迅異議,,為醫(yī)者不可不鑒。 某年治一 腿痛患者,,起病甚急,,右足不能任地,略一屈伸即掣痛不可忍,,行動(dòng)需人攙扶,,數(shù)更醫(yī)而不效。診脈弦細(xì),,舌苔薄白,,舌下靜脈微怒。參之舌脈,,屬寒無疑,,而觀前醫(yī)所用之藥,非散寒即溫經(jīng),,何以不效,?適值門人于萬貴隨診于側(cè),,即以此與商,,答言:《內(nèi)經(jīng)》謂“有寒故痛”,“寒邪客于經(jīng)脈之中則血泣”,,前醫(yī)唯重溫經(jīng),,未理其血,當(dāng)以血分藥入佐,,可服下方: 雞血藤50g,,巴戟天20g,茴香20g,,菟絲子20g,,蜈蚣5條,杜仲炭10g,牛膝15g,,附子15g,,千年健20g,地風(fēng)20g,,伸筋草15g,,水煎服。余觀其方配伍精當(dāng),,即交患者服之,,3劑痛減,5劑步履如初,。 另治一 便血患者,,病史數(shù)年,凡清熱,、止血,、調(diào)瘀、止?jié)T法皆不效,,輾轉(zhuǎn)求治于余,。時(shí)值“文革”后期,余以反動(dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威等多種罪名被隔離揪斗3年多方始獲釋,,心有余悸,,唯恐偶有躓踣而再惹是非。躊躇之際,,長女素云于旁獻(xiàn)議:“可用 椿皮一兩,,劉寄奴一兩,水煎服,?!北擞谥嗅t(yī)學(xué)院畢業(yè),臨床多年,,然余迄今猶以童稚視之,,聞所言,喜立意之巧,,方穩(wěn)藥純,,遂予患者。后數(shù)日來告:“幾角錢治好了五六年的??!”此兩事可見,在己雖無善策,,在他人卻未必不是輕而易舉,,當(dāng)不可以老大自居,抱殘守缺耳。 醫(yī)理之外,,文理亦然,。某日,一青年醫(yī)生執(zhí)《傷寒來蘇集》問“羽翼仲景”之“羽翼”應(yīng)如何理解,。余思《呂氏春秋》有“三羽翼之也”句,,高誘注“羽翼”為“佐之”,遂據(jù)而告曰:“羽翼即是輔佐,?!辈涣掀淙擞謫枺骸跋挛倪€有'羽翼青龍’之句,兩個(gè)'羽翼’有無區(qū)別,?”余聞此言,,頓覺語塞。然不以智盡為愧,,素 趙姓女,,43歲,患單腹脹,,病史8年,,經(jīng)某醫(yī)院診為 肝硬化腹水,輾轉(zhuǎn)求治不效,。來診時(shí)眼窩深陷,,兩顴高聳,形消骨露,,腹大如鼓,,青筋暴突,腹圍96cm,,息促而微,,語怯,舌苔薄黃而燥,,脈弦細(xì)有力,。斷其神氣尚有一息之存,腑氣尚未全敗,,正氣雖虛極,,良由邪氣之憑臨,。慢病急治,,速去水積,可冀萬一,。投《醫(yī)宗金鑒·腸覃石癖門》之厚樸湯:厚樸20g,,檳榔15g,木香10g,枳實(shí)10g,,青皮15g,,陳皮10g,甘遂10g,,大戟15g,,水煎服。方中甘遂生用,,并他藥同煎,。服1劑后來告,大便下血約半痰盂,,頓覺息暢,、身輕,腹脹亦減,,稍可平臥,。前以其癥為水鼓,今知是血蠱,,離經(jīng)之血,,除之務(wù)盡,不可因正氣虛極而聽任有形之邪祛而復(fù)聚,。堅(jiān)囑再服1劑,,又下血水甚多,腹脹全消,,略能進(jìn)食,,精神轉(zhuǎn)佳,后以他藥調(diào)治終告痊愈,。設(shè)使治療期間以其病史既久,,邪極盛,正極衰,,而徘徊瞻顧,,畏首畏尾,則安敢望其如斯之效,。 另治一 齒衄患者,,女,46歲,,3天前突然周身發(fā)紅點(diǎn),,漸密漸大,竟至全身膚色形成云片樣血斑,, 面色慘白,,幾無生氣,,牙齦出血如注,脈弦緩無力,,舌色淡白,。診為熱傷陽絡(luò),血?dú)庖缬诩∧w伴發(fā)齒衄,。證之急者,,莫此為甚,急清其熱以止其血,,投犀角地黃湯加減: 生地100g,,白芍70g,龍骨50g,,牡蠣50g,,乳香20g,沒藥20g,,當(dāng)歸15g,,羚羊角5g,犀角(水牛角)20g,,水煎服,。囑4小時(shí)服一次,如血止可望有效,。服藥4小時(shí),,齒齦出血大減,又服2劑,,出血停止,。仍以前方去羚、犀,, 加重鎮(zhèn)安神之茯苓,、磁石,守服13劑,,周身紫斑消退,,更入補(bǔ)氣養(yǎng)血之黃芪、黨參,,又服10劑,,面容膚色轉(zhuǎn)佳,納馨力增,。因家貧無力服藥,,囑以飲食調(diào)攝,觀察2年,,勞作如常,,更無他異,。設(shè)使初診時(shí),,茫無定見而浪投他方,;設(shè)使不作堅(jiān)壁清野以固既得之效,則不知是何結(jié)局,。取勝之道非方與守而何,?以故余之對(duì)醫(yī)家談醫(yī),常以“膽識(shí)方守,,醫(yī)之良箴”為言,。 七、藥量不須拘,,在人善用之 語云:“中醫(yī)不傳之秘在量上,。”這是中醫(yī)治病取效在遣方議藥用量上的巧處,。而量之大小,,必須在辨病、辨證的基礎(chǔ)上,,因時(shí),、因地、因人,,符合病情與機(jī)體的情況為宜,。以藥論之,如麻黃一味,,在《傷寒論》中有十四方用到,,有六兩、四兩,、三兩,、二兩、一兩,、十六銖,、十八銖等若干種用量。以方論之,,桂枝三兩,,即為桂枝湯;桂枝五兩,,即為桂枝加桂湯,;芍藥三兩,亦為桂枝湯,;芍藥六兩,,即為桂枝加芍藥湯,;干姜一兩半,生附子一枚,,為四逆湯,;干姜三兩,大附子一枚,,即為通脈四逆湯,。 李東垣治慢性病,以大方小量著功,,如補(bǔ)中益氣湯,、清暑益氣湯等,皆給后世醫(yī)家垂示法程,。此中奧妙,,余不敢強(qiáng)作解人,唯依辨證論治原則,,用藥不拘本草所言之量,。 曾治一長達(dá) 十年之久的頭痛患者,日二三度發(fā),,兼心煩欲吐,,眼珠痛,每痛發(fā)必用木棒自擊巔頂,,受木棒擊處,,頭發(fā)脫凈,幾同斑禿,。辨為肝陽上亢夾血瘀,,投 川芎茶調(diào)散改湯劑加減:川芎35g,羌活5g,,柴胡15g,,防風(fēng)10g,白芷5g,,生地25g,,黃芩15g,香附20g,,桃仁5g,,紅花5g,水煎服,。 患者執(zhí)方凝視,,欲言又止而去。6日后復(fù)來,,言藥后大效,,此間僅發(fā)作一次,,其余癥狀皆未出現(xiàn),并問前所服方之中當(dāng)歸,、川芎幾乎無一方不用,,不效為何?余乃知其初診時(shí)欲言又止之故,,答曰:“以前所用,,必依本草所論之量而在15g以下,,此次用至35g,,以是取效?!焙笫胤?0劑,,再未復(fù)發(fā)。 另有某 女產(chǎn)后腹痛甚劇,,惡露不暢,,用藥效果不顯,日賴自用嗎啡緩解,。余于詳詢病史之際,,斷其藥效不顯必在藥量,乃以芎歸湯各藥100g予服,, 藥后痛止,,堪稱桴鼓相應(yīng)。然則不僅是增其用量始能取效,,更有小其用量方能取效者,。曾治一患者, 10余年來經(jīng)?;纪飧?,七八日一作,頭昏,,流清涕,,既畏寒,又畏熱,,易出汗,。余書桑葉3g,蘇葉2g,,薄荷1g,,辛夷0.5g,煎湯代茶,,服1劑即頭清眼亮,。以其表邪既解,,遂以補(bǔ)益藥仍取小劑量緩緩圖之,半年后不再多汗,,畏寒畏熱亦消失,。 |
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