糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)包括空腹血糖和餐后血糖達(dá)標(biāo),。打了胰島素,，血糖還高，可以從以下方面找原因,。

1.空腹血糖4.4～7.0mmol/L（非妊娠期2型成年糖尿患者）,。

2.空腹血糖＜6.1mmol/L（病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng),、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的患者）,。

3.有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者：＜8.0mmol/L,。

上述目標(biāo)值僅供參考,，因空腹血糖的控制目標(biāo)較為個(gè)體化，與您的年齡,、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥等有關(guān),，具體可咨詢您的主治醫(yī)生。

1.藥量不足：特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無(wú)幾,。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過(guò)多,。

2.黎明現(xiàn)象：正常人在夜間12點(diǎn)以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加,，該激素有升高血糖的作用,，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生,。可在夜間12點(diǎn)和早7點(diǎn)各測(cè)1次血糖,，早7點(diǎn)的血糖高于夜間12點(diǎn)的血糖1.0mmol/L以上者可診斷,。

3.蘇木杰反應(yīng)：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過(guò)量后引起低血糖,，機(jī)體為了調(diào)整血糖,，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高,。特點(diǎn)是凌晨3點(diǎn)左右的血糖低于3.9mmol/L,。這與胰島素用量偏高，導(dǎo)致夜間低血糖有關(guān),。由于人體具有自我調(diào)節(jié)作用,，夜間低血糖后,，升高血糖的激素分泌增加，從而造成早上血糖反跳性升高,。

一般來(lái)說(shuō),，睡前血糖高，需要增加胰島素劑量,。夜間血糖高,，如果是與之前發(fā)生低血糖有關(guān)，則需要減少胰島素劑量,。應(yīng)在就醫(yī)前,，監(jiān)測(cè)睡前和夜間血糖，記錄下來(lái),，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量,。

1.一般目標(biāo)＜10.0mmol/L。

2.嚴(yán)格目標(biāo)＜7.8mmo/L（適合新診斷,、病程較短,、年齡較輕，無(wú)糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者）,。

1.調(diào)整飲食：應(yīng)對(duì)餐后血糖高的對(duì)策包括選擇低GI食物,。攝入高GI（血糖生成指數(shù)）食物會(huì)引起餐后血糖迅速升高?？刂骑嬍晨偭俊Ｊ澄飻z入量過(guò)多也會(huì)引起餐后血糖升高,。

2.調(diào)整運(yùn)動(dòng)：餐后1～3小時(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)降低餐后血糖效果最好,。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑,、騎自行車,、游泳、健身操,、木蘭拳,、太極拳、乒乓球,、保齡球或羽毛球等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主,。

3.調(diào)整胰島素劑量：復(fù)診前監(jiān)測(cè)三餐前血糖，供醫(yī)生參考,。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，決定是否需要調(diào)整胰島素的注射時(shí)間或劑量。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病患者，可以自己根據(jù)血糖水平調(diào)整1～4單位的劑量,。

每日1次胰島素,，晚餐前注射，根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量,。每日早晚兩次胰島素,，根據(jù)空腹血糖和晚餐前血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量。

對(duì)于空腹血糖高的患者,，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及糖化血紅蛋白等結(jié)果,，視病情監(jiān)測(cè)睡前和半夜及清晨的血糖，以更精準(zhǔn)地調(diào)整胰島素劑量,。

作者：文昊