【概述】

感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病

臨床常以發(fā)熱、鼻塞、流涕,、噴嚏,、咳嗽、頭痛,、全身不適等為主要特征,。本病可發(fā)生于任何年齡，四季均可發(fā)病,，尤以冬春為多見,。根據(jù)發(fā)病情況，可分為流行性感冒和普通感冒兩類：前者起病急驟,，具有較強(qiáng)的傳染性,，常可引起廣泛流行,；后者相對(duì)起病慢,，無傳染性和流行性。普通感冒預(yù)后良好,，流行性感冒如不及時(shí)治療，可變生他病,，如病毒性心肌炎等,。流行性感冒屬中醫(yī)的“時(shí)行感冒”范疇，普通感冒屬中醫(yī)的“傷風(fēng)”,、“感冒”范疇,。

【病因病理】

感冒的病因?yàn)榱r(shí)行病毒侵襲人體而致病,，以風(fēng)邪為主因,。但在不同季節(jié)，往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相會(huì)而傷人,，如冬季多屬風(fēng)寒,，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕,，秋季多兼燥氣,，梅雨季節(jié)多夾濕邪。若四時(shí)六氣失常,，非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人,，則更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性,，病情多重,，往往互為傳染流行。

病理變化為正氣不足，衛(wèi)外功能減弱,，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈,，六淫之邪夾雜病毒乘襲，邪毒由口鼻,、皮毛入侵,，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，迅速出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺失宣肅的證候,；或因生活起居不當(dāng),，寒溫失調(diào)，以及過度勞累,，而致肌腠不密,，外邪侵襲為病,；若體質(zhì)虛弱,，衛(wèi)外不固，稍不謹(jǐn)慎,，吹風(fēng)受涼之后,，則可見虛體感邪。其他如肺經(jīng)素有痰熱,、伏火,，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié),，則每易感受外邪,。又因四時(shí)六氣不同以及人體素質(zhì)的差異，故證候表現(xiàn)上有風(fēng)寒,、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證,，以及素體陽虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱,、燥熱,，痰濕偏重者易受外濕。

【診斷要點(diǎn)】

1.普通感冒無流行病史,，流行性感冒有流行病史,。

2.臨床表現(xiàn)以鼻塞流涕，噴嚏,，咳嗽,，頭痛，惡寒發(fā)熱,，全身不適為特征,。流行性感冒全身中毒癥狀明顯,，可有高熱，嘔吐,、腹瀉等癥狀,。

3.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正常或減少,，少數(shù)可增高,，分類正常或僅有輕度改變,。

【辯證分型】

1.風(fēng)寒證癥狀：惡寒重,，發(fā)熱輕，無汗,，頭痛,，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重,，時(shí)流清涕,，喉癢，咳嗽,，咯痰稀薄色白,，口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤,，脈浮或緊,。

證候分析：風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被遏,，故見惡寒，發(fā)熱,，無汗,；清陽不展，絡(luò)脈失和,，則頭痛,，肢節(jié)酸痛；風(fēng)寒上受,，肺氣不宣而致鼻塞流涕,，咽癢咳嗽；

寒為陰邪,，故口不渴或渴喜熱飲,；舌苔薄白而潤，脈浮緊,，俱為表寒征象,。

2.風(fēng)熱證癥狀：身熱較著,，微惡風(fēng)，汗泄不暢,，頭脹痛,，咳嗽，痰黏或黃,，咽燥,，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞,，流黃濁涕,，口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,，邊尖紅,，脈浮數(shù)。

征候分析：風(fēng)熱犯表,，熱郁肌腠,，衛(wèi)表失和，故見身熱微惡風(fēng),，汗出不暢,；風(fēng)熱上擾則頭脹痛；風(fēng)熱之邪熏蒸清道,，故咽喉腫痛,，咽燥口渴，鼻流濁涕,；風(fēng)熱犯肺,，肺失清肅，則咳嗽,，痰黏或黃,；苔薄白微黃，舌邊尖紅,，脈浮數(shù),，為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。

3.暑濕證癥狀：身熱,，微惡風(fēng),，汗少，肢體酸重或疼痛,，頭昏重脹痛,，咳嗽痰黏，鼻流濁涕,，心煩口渴,，或口中黏膩,，渴不多飲，胸悶,，泛惡,，小便短赤。舌苔薄黃而膩,，脈濡數(shù),。

證候分析：夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪,，暑多挾濕,，每多暑濕并重，暑濕傷表,，表衛(wèi)不和,，故身熱，微惡風(fēng),，汗少,，肢體酸痛；風(fēng)暑?yuàn)A濕,，上犯清空,，則頭昏重脹痛；暑熱犯肺,，肺氣不清,，故咳嗽痰黏，鼻流濁涕,；暑熱內(nèi)擾,，熱灼津液，則心煩,，口渴,，小便短赤；濕熱中阻,，氣機(jī)不展，故胸悶,，泛惡,，口中黏膩，渴不多飲,；舌苔薄黃膩,，脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。

【分型治療】

1.風(fēng)寒證治則：辛溫解表,。

方藥：荊防敗毒散加減,。

荊芥9克防風(fēng)9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克積殼6克羌活9克獨(dú)活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克隨癥加減：表寒重者,，可配麻黃6克、桂枝9克,，以加強(qiáng)辛溫散寒之力,。

2.風(fēng)熱證治則：辛涼解表。

方藥：銀翹散加減,。

金銀花9克連翹9克桔梗6克薄荷6克竹葉6克荊芥9克牛蒡子9克談豆豉9克蘆根15克甘草6克隨癥加減：頭脹痛較甚者,，加桑葉9克、菊花6克,，以清利頭目,；咳嗽痰多者，加象貝9克,、前胡9克,、杏仁12克，以化痰止咳,；咯痰稠黃者,，加黃芩9克、知母9克,、瓜萎皮12克,，以清化痰熱；熱毒癥狀明顯者,，加大青葉12克,、蒲公英15克、草河車15克,，以清熱解毒,；如風(fēng)熱化燥傷津者，可酌配南沙參12克,、天花粉12克,，以清肺潤燥。

3.暑濕證治則：清暑祛濕解表,。

方藥：新加香薷飲加減,。

香薷6克金銀花9克鮮扁豆花9克厚樸6克連翹9克隨癥加減：暑熱偏盛者，可加黃連3克,、青蒿9克,、鮮荷葉15克、鮮蘆根30克,，以清暑泄熱,；濕困衛(wèi)表者，加豆卷12克,、藿香9克,、佩蘭9克,，以芳化宣表；里濕偏重者,，加蒼術(shù)9克,、白蔻仁3克、半夏9克,、陳皮6克,，以和中化濕；小便短赤者,，加六一散12克（包煎）,、赤茯苓12克，以清熱利濕,。

【中成藥】

1.銀翹解毒片每次4片,，每日3次。適用于風(fēng)熱感冒,。

2.蕾香正氣軟膠囊每次3粒,，每日3次。適用于暑濕型外感,。

3,，感冒退熱沖劑每次4.5～9克，每日3次,。

適用于各型感冒及流感初期,。

【簡便方】

1.鮮蔥白5節(jié)、生姜5片,，水煎服,，分3次服。

可宣表散寒,，適用于各型感冒,。

2.黃芩9克、玄參9克,、連翹9克,，水煎服，分2次服,。適用于高熱咽痛者,。研項(xiàng)目

【其它療法】

針灸療法：取大椎，風(fēng)池,、風(fēng)門、列缺,、外關(guān),、合谷（雙側(cè)）穴,，平補(bǔ)平瀉。咽痛可加魚際穴,，鼻塞可加迎香穴,，頭痛加太陽穴。

食療法：藿佩冬瓜湯：鮮藿香,、鮮佩蘭各5克,，冬瓜500克，先將藿香,、佩蘭煎煮,，取藥汁1000克，再加入冬瓜及鹽適量,，一起煮湯食用,。適用于夏季感冒。

藥熨法：取蒼術(shù)30克,、羌活30克,、枯礬10克、蔥白3握,，前三藥為粗末,，炒熱，搗蔥白汁和藥,，趁熱熨臍,，功能疏風(fēng)散寒。

握藥療法：取蒼術(shù)6克,、羌活10克,、明礬6克、荊芥9克,，共研細(xì)末,，以生姜汁和為丸，握于手心,，令微汗出,，每日3次，功能祛風(fēng)燥濕散寒,。

【注意事項(xiàng)】

1.感冒只要能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)奶幚?，即可較快痊愈。但對(duì)老年,、嬰幼兒,、體弱患者，必須加以重視，注意防止發(fā)生傳變,，或同時(shí)夾雜其他疾病,。

2.注意避風(fēng)保暖，以防復(fù)感,。

3.多飲開水,，適當(dāng)休息?？煞譃榕菽?、黏液和壞死組織沉淀物三層。2.間斷咯血,，或無咳嗽而僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血（又稱干性支擴(kuò)）,。3.反復(fù)肺部感染，特點(diǎn)為同一部位反復(fù)感染和遷延不愈,。4.體檢時(shí)常在病變部位聽到局限性粗,、中濕？,？音,。部分患者有杵狀指（趾）。5.X線攝片可見肺下野紋理增多,、粗亂,，或有不規(guī)則環(huán)狀透光陰影及卷發(fā)祥陰影。6.支氣管造影,、肺部CT,、纖維支氣管鏡檢查可出現(xiàn)相應(yīng)改變?！巨q證分型】1.燥熱傷肺癥狀：咳嗽吐痰,，痰中帶血或咯血，喉癢咽痛,，口干鼻燥,，或有身熱。舌紅苔,，薄黃,，脈浮數(shù)。證候分析：感受風(fēng)熱燥邪,，損傷于肺,，使肺失清肅，肺絡(luò)受損,，故咳嗽喉癢,，痰中帶血；燥熱傷津，故口干鼻燥,；舌紅,，苔薄黃，脈浮數(shù)為感受風(fēng)熱燥邪,，燥熱傷津之象。2.肝火犯肺癥狀：咳嗽陣作,，痰中帶血或咳吐純血,，血色鮮紅，胸脅脹痛,，煩躁易怒,，口苦。舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈弦數(shù)。證候分析：肝火上逆犯肺,，使肺失清肅,，肺絡(luò)受損，故咳嗽咯血,；肝之絡(luò)布于脅肋,，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯,，故胸脅脹痛,；肝火上炎，故口苦,，煩躁易怒,；舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦數(shù)為肝火偏亢之象,。3.痰熱壅肺癥狀：咳嗽，咯痰黃稠,，或痰中帶血,，口苦口干，胸脅隱痛,。舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。證候分析：邪熱壅肺,，灼津成疾。

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