  “我肩膀好痛，感覺(jué)手臂都抬不起來(lái),，連睡覺(jué)翻身都會(huì)痛,。”在日常生活中,，很多朋友都有過(guò)類似的癥狀,，自認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛就是肩周炎。  肩膀痛就是肩周炎嗎,？    常見(jiàn)的誘發(fā)肩膀疼痛的原因有很多,，主要有肩周炎、頸椎病,、膽囊炎,、肩部結(jié)核、心絞痛,、肩部腫瘤等,，所以肩膀痛不一定是肩周炎，最好能去醫(yī)院確診看看,。  什么是肩周炎,？  肩周炎稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，也叫“五十肩”和“凍結(jié)肩”,，是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病,。它是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥及纖維化而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和功能受損，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限,。高發(fā)年齡為50歲左右,，人群中這類疾病的發(fā)病率為2%-5%。 哪些人群肩周炎發(fā)病率高,？ 在肩關(guān)節(jié)炎的患病人群中,，糖尿病患者發(fā)病率最高，為20%,；甲狀腺疾病患者發(fā)病率為10.9%,；掌腱膜攣縮癥發(fā)生肩周炎的概率是普通人的8倍,，15%-20%患者雙側(cè)發(fā)病,，10%-20%遺留長(zhǎng)期功能障礙。 肩周炎有些什么癥狀,？ 肩周炎的臨床癥狀為肩部活動(dòng)受限和疼痛,，肩部活動(dòng)受限中主動(dòng)和被動(dòng)均受限，特別是外展,、上舉,、外旋和內(nèi)旋,，疼痛以夜間靜息痛為主。 肩周炎可以做什么檢查,？ 我們?nèi)メt(yī)院做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn),，明顯的腋囊增厚縮小、肩袖間隙炎癥增厚,、肩峰下滑囊炎和二頭肌腱長(zhǎng)頭炎癥水腫,。 肩周炎的病程有哪幾個(gè)階段？ 肩周炎是一種自限性疾病,，病程在1-3年,，可分為互相重疊的三個(gè)階段。階段一是疼痛期,，整體癥狀持續(xù)2-9個(gè)月,，以肩關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛加重為主要特點(diǎn)，夜間疼痛明顯,，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小,。階段二為僵硬期或凍結(jié)期，癥狀持續(xù)4-12個(gè)月,，這一期間疼痛有所緩解,，但是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重，磁共振中會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊疤痕,、腋下隱窩和滑膜完全消失,。階段三為恢復(fù)期或溶解期，一般持續(xù)12-42個(gè)月,，疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸改善,。要注意的是，并非所有的肩周炎都能出現(xiàn)良性恢復(fù),，一部分患者疼痛和功能障礙長(zhǎng)期存在,，甚至出現(xiàn)頑固性肩周炎。 得了肩周炎怎么辦,？ 第一,，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。肩周炎是一種自限性疾病,，部分肩周炎患者不需要特殊治療可自行緩解,。患者通過(guò)了解肩周炎的發(fā)病特點(diǎn),，持續(xù)時(shí)間和轉(zhuǎn)歸過(guò)程,，減輕焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,。 第二,，結(jié)合物理治療,，做好自我鍛煉。自我鍛煉結(jié)合物理治療被認(rèn)為是肩周炎治療史的一座里程碑,，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。鍛煉包括上肢懸垂鐘擺運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)牽拉練習(xí)，這樣的鍛煉需要堅(jiān)持6-12周,，鍛煉時(shí)有可能加重疼痛,，因此必要的時(shí)候可以口服止痛藥。除了功能訓(xùn)練,，臨床上還有一些常用的物理治療方法如手法松解,、推拿、針灸,、電磁波,、超聲和電療等。 第三,，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行疼痛管理。非甾體類消炎藥是第一選擇,?？诜?zhèn)痛藥合并物理治療是臨床上最常用的保守治療手段。 第四,，關(guān)節(jié)腔內(nèi)類固醇注射,。如果口服藥加外用藥效果不好時(shí)，可選擇注射治療,，這是有效緩解肩周炎疼痛的一個(gè)非常好的選擇,。將類固醇直接注射入盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)下滑囊，能夠減輕炎癥緩解疼痛,，相對(duì)于口服類固醇,，研究表明關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射起效更快，緩解疼痛作用也更強(qiáng),。 第五,，手術(shù)松解術(shù)。患者病史較長(zhǎng)伴有明顯的肩關(guān)節(jié)僵硬,，同時(shí)物理治療效果不理想,，可以采用手術(shù)松解（MUA），并且配合采用關(guān)節(jié)腔類固醇注射和關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù),，使患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后即刻得到明顯改善,，術(shù)后需要物理治療。 小貼士 如果抬舉,、前屈,、后背引伸幾個(gè)活動(dòng)功能同時(shí)受限，可以確診為肩周炎,。 肩周炎可以自愈,，也可以通過(guò)鍛煉、物理療法,、藥物,、手術(shù)來(lái)治療。 來(lái)源于：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心,、南京衛(wèi)生12320 |
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來(lái)自： xxjjsdt > 《骨科,、神經(jīng)科》
