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來(lái)源心電基礎(chǔ)群 新~心~劉健 20181024 解析：本圖可見(jiàn)間歇預(yù)激A型 基本心律竇性 可見(jiàn)一次早搏后誘發(fā)結(jié)區(qū)下傳旁路逆?zhèn)鞯亩剃嚨腜JRT 當(dāng)發(fā)生左束支阻滯圖形時(shí)折返環(huán)路增大 多提示旁路在阻滯的同側(cè) 心電診斷 竇律 間歇性A型預(yù)激 短陣PJRT時(shí)伴左束支阻滯 附：Coumel定律： 1.關(guān)鍵詞：預(yù)激綜合癥,、順向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速（oavrt）、束支阻滯 2.Coumel定律是由法國(guó)著名心臟電生理專家coumel于1973年首次提出 3.只適用于旁道位于左或右室游離壁 4.心電： 順向性房室折返心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有兩種形態(tài)的qrs：窄qrs波群（下傳心室）和寬qrs波群（激動(dòng)下傳合并左或右束支阻滯） 束支阻滯的rr間期和窄qrs波的rr間期延長(zhǎng)＞35ms時(shí),，提示旁路在阻滯區(qū)的同側(cè),，該rr間期的延長(zhǎng)主要是rp，間期延長(zhǎng),，而pr間期不變,。 束支阻滯的rr間期和窄qrs波群的rr間期相等，提示旁路在阻滯區(qū)的對(duì)側(cè) 鑒別：coumel定律,，有助于順向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制的鑒別---機(jī)制系心臟激動(dòng)經(jīng)房室結(jié)前傳而經(jīng)遞減性傳導(dǎo)特征性的特殊旁路逆?zhèn)鳂?gòu)成環(huán)路的一種心動(dòng)過(guò)速,，多見(jiàn)于兒童及年輕人。PJRT綜合征是一種無(wú)休止或幾乎為無(wú)休止性房室折返性心動(dòng)過(guò)速--是一種不成熟的稱呼,。 . 心動(dòng)過(guò)速符合coumel定律者,，可以排除預(yù)激伴多旁路和預(yù)激伴房室結(jié)雙徑路等 |
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