|
牙挺是主要用來挺松牙根的器械,，牙挺由挺喙,、杠、柄三部分組成,。根據(jù)應用力學原理和實際需要,，設計有：直挺、彎挺,、根尖挺,、巴氏挺及三角挺等類型。牙挺挺松牙根的原理主要是依據(jù)杠桿,、輪軸和楔三種力量來設計的,。臨床工作中最常用的是直挺,。可用于各類牙齒拔除術。牙挺主要起著斷裂牙周膜,、挺松牙根的作用,。操作時，要把牙挺的喙插入牙根與槽骨之間的間隙內,，以牙槽嵴為支點,，通過旋轉和向根尖部楔的力量，使牙周膜纖維斷裂和牙根向上移動,。挺喙較細長,，左、右側方向成對,，挺桿成角彎曲,，主要用于挺松殘根或較長的斷根。挺喙較根挺的喙更薄,、小而銳利,。有左、右呈對的,、彎曲的挺杠及直的根尖挺三把,，組合為一套。臨床上主要用于根尖部斷根拔除,。也是左,、右呈對，挺喙為內凹狀的三角形,。喙部較堅厚,，主要用于拔除下頜磨牙的斷根、挺松下頜等3磨牙或去除牙槽縱隔等,。挺喙為內凹,，而且成角彎曲的牙挺，左,、右呈對,，主要用于拔除上頜第3磨牙。將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間,，使挺刃的凹面朝向根面馬凸面支靠在頰側近中牙槽嵴上作為支點,。向遠中面方向旋動牙挺時，使緊貼頸部根面的挺刃向所拔牙使力,，使其受力后被挺向遠中并向面方向移動,。再逐漸加大牙挺旋動的幅度，并將挺刃逐漸向牙槽內插入,，牙的松動度也隨之增大,。最后,，該牙將向面與遠中的合力方向松動脫位。使用牙挺時,，應嚴防以鄰牙作支點,，否則將造成鄰牙損傷。推法插挺的方法與挺法相同,，不同的是在向遠中方向旋動牙挺時,，使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側近中牙槽嵴上作為支點，用靠近冠部的挺刃推動所拔牙,，使該牙受力后被推向遠中而松動,，但不包含使牙脫出牙槽的向力,。常用于拔除遠中鄰牙缺失或位于牙列末端,、遠中游離有較大空間的牙，否則易造成遠中鄰牙損傷,。置挺時,，應注意使挺刃長軸與牙的長軸方向相一致，插入牙根與牙槽骨之間,，然后施力,，邊旋動，邊楔入,，使牙在牙槽窩內逐漸松動,，直至楔出脫位。常用于殘根或斷根拔除術,。將挺刃插人殘根或斷根根面較高一側的牙根與牙植骨之間,，以牙槽嵴或牙槽骨壁為支點撬動殘根或斷根使之松動。在挺拔法中,，上述手法常需結合使用,。用小骨鑿放置在舌(腭)側錯位牙或舌向阻生牙的唇(頰)側牙頸部，使鑿刃朝向牙的面,，順牙長軸的方向錘擊鑿尾,，使牙受沖擊力而松動脫出牙槽，是一種臨床上較少使用的拔牙方法,。使用沖擊法時的注意點：嚴格掌握適應證,，并控制沖擊力的大小，以防止戴斷牙冠,，或造成舌側骨壁折裂,，甚至導致將牙沖入鄰近組織或頜間間隙。
|
