【原】全球新冠肺炎死亡率低迷之謎

新用戶82864861 2020-10-29

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德國連續(xù)數(shù)周新增感染出現(xiàn)上升，但是,，新冠死亡或重癥監(jiān)護(hù)人數(shù)卻沒有變化,。不少人懷疑目前改變測試策略就是因?yàn)檫@個(gè)原因，其實(shí)并不是那么簡單,。

新冠肺炎竟然沒造成更多的死亡,？！應(yīng)該說這是令科學(xué)家們困惑的全球現(xiàn)象,。數(shù)周以來,，德國和其他國家/地區(qū)報(bào)告了越來越多的新冠感染病例。但是,，與此同時(shí),，在經(jīng)歷第一波浪潮后，死亡人數(shù)遠(yuǎn)沒有應(yīng)該發(fā)生的那么多,。

相關(guān)的推測有很多,，但仍然缺乏精確的科學(xué)分析。醫(yī)學(xué)趨勢統(tǒng)計(jì)學(xué)家,，科克倫中心(Cochrane Center)的常務(wù)主管安特斯(Gerd Antes)總結(jié)道：“全球范圍內(nèi)這種趨勢是一致的,，但對此的解釋都只是一系列可能的推測。"

因?yàn)闄z測越來越多,？

不是第二波感染,，只是因?yàn)楦鄼z測的論點(diǎn)，并沒有得到證實(shí),。德國現(xiàn)在進(jìn)行的測試數(shù)量是第一波高峰期的兩倍多：3月底和4月初,，每周進(jìn)行大約40萬次測試，但是根據(jù)羅伯特·科赫研究所（RKI）的說法,，8月中旬每周的檢測接近一百萬次測試,。

現(xiàn)在羅伯特科赫研究所改變檢測策略了。當(dāng)病例呈指數(shù)增長且檢測能力有限時(shí),，便開始嘗試確定最有可能被感染的人群?，F(xiàn)在，病例數(shù)少,，檢測能力大,，那么實(shí)現(xiàn)全民篩查就可以阻止感染鏈。

在過去幾周中,，完全沒有癥狀的旅行者也進(jìn)行了大規(guī)模測試,。可以看到陽性病例的數(shù)量略有增加，但是陽性檢出率從3月份的9％暫時(shí)下降到0.6％,，現(xiàn)在長期徘徊在1％以下,。

西班牙最近幾個(gè)月的單日檢測量翻了一番，陽性檢出率已上升到8%以上,，但是在六月份的陽性檢出率低于1%,。顯然西班牙正在經(jīng)歷第二波感染。西班牙人口不到德國的一半,，但是單日新增感染達(dá)到了7000多,。他們在檢測增加后確診發(fā)現(xiàn)的感染也增多。法國也顯然是這個(gè)情況,。

但是到目前為止,，德國和西班牙的死亡人數(shù)僅增加了一點(diǎn)。如果新冠肺炎是致命的,，從出現(xiàn)最初癥狀到死亡平均需要18天時(shí)間,。從現(xiàn)在倒數(shù)18天前，德國報(bào)告了1000多次新感染,，但目前每天只有1-6人死亡,。5月的第一周，德國每天也有大約1000例新感染,，但18天后,，每天有數(shù)百例死亡。

感染者年齡越來越?。?/section>

這種差異可能有幾種原因,?？赡?/span>最重要的是當(dāng)前感染的主要是年輕人。根據(jù)RKI的數(shù)據(jù),，目前測試結(jié)果呈陽性的人的平均年齡約為32歲,。在四月中旬大約為50歲。德國60歲以下的年齡段的病例數(shù)量正在增加,。

目前還不清楚老人們是如何保護(hù)自己不受感染的,。根據(jù)德國聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，到8月31日,，有453名60歲以下的人死于新冠,，而60歲以上的死亡人數(shù)為8741。

病毒載量降低,？

另一個(gè)新增感染增加但死亡率較低的解釋是,，由于人們通常更加謹(jǐn)慎，因此感染后他們往往只能獲得較低劑量的病毒。在大流行初期,，許多人毫無疑問地,，不受阻礙地在較密集的人群中會(huì)面和慶祝。現(xiàn)在感染風(fēng)險(xiǎn)則更加清晰,。但是這個(gè)病毒載量降低的說法還是缺乏科學(xué)研究的論證,，無法令人信服。

更好的治療,？

死亡人數(shù)減少的原因還在于,，醫(yī)生掌握了更多針對重癥病人的治療方法。例如,，一項(xiàng)美國研究表明,，如果用高劑量血液稀釋劑治療患者，醫(yī)院的死亡率幾乎可以降低一半,。現(xiàn)在也在更早期使用如瑞德西韋這樣的抗病毒藥物,，此外，地塞米松也已成為標(biāo)準(zhǔn)療法的一部分,。

但是,，這種解釋至少在德國并不適用，因?yàn)槟壳爸挥袠O少數(shù)重癥病人需要這種治療,。根據(jù)DIVI重癥監(jiān)護(hù)中心的數(shù)據(jù),，在疫情最嚴(yán)重的4月中旬，德國的重癥監(jiān)護(hù)病房中有2679例患者,；5月中旬有1294例,；而現(xiàn)在只有246個(gè)，實(shí)際上在6周前,，重癥病人就降到這個(gè)水平,。究竟為什么，還值得探討,。

變異可能是一種解釋

科學(xué)家們還在討論另一個(gè)可能的解釋：新冠病毒是否現(xiàn)在發(fā)生了突變,，從而降低了危險(xiǎn)性？與所有病毒一樣,，冠狀病毒也可以突變,，盡管其內(nèi)置的校正機(jī)制造成其變異速度不如流感病毒。隨著時(shí)間的推移,，僅引起輕癥并可以保護(hù)宿主的病毒變體比引發(fā)重癥的變體傳播得更好,，也更加普遍。

新冠狀病毒的基因組現(xiàn)已被測序了數(shù)千次,，并對發(fā)生的突變進(jìn)行了仔細(xì)的分析,。然而大多數(shù)這些突變都是微不足道的,。到目前為止，只有一種變體被懷疑會(huì)改變病毒的特性,。廣泛的突變體D614G會(huì)對冠狀病毒外殼的刺突產(chǎn)生影響,。有證據(jù)表明，這種變體突變可能會(huì)使病毒更容易傳播,。

國際傳染病學(xué)會(huì)主席保羅·坦比亞(Paul Tambyah)最近提出其推測,，D614G的患病率上升可能與全球死亡率下降有關(guān)。但是很多專家對此表示懷疑,。例如英國東英吉利大學(xué)Paul Hunter教授評論,，“全世界的病例死亡率正在下降，但是對此還有其他很好的解釋,?！卑腿麪柎髮W(xué)的理查德·雷爾(Richard Neher)博士也不認(rèn)可，他認(rèn)為,，“在整個(gè)歐洲都沒有發(fā)生流行病的突變,。從三月到現(xiàn)在，該病毒沒有明顯改變,?！?br style="color: rgb(68, 68, 68);font-family: Tahoma, "Microsoft Yahei", Simsun;font-size: 14px;text-align: start;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);">
Sars-CoV-2絕不會(huì)變異為普通感冒。盡管如此,，大流行的性質(zhì)似乎現(xiàn)在正在改變,。同樣，人們也在推測這種趨勢是否會(huì)持續(xù)下去,。