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床旁血濾也稱(chēng)為連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò),，原理主要是利用高通透性血濾器,，模擬腎小球?yàn)V過(guò)以及腎小管重吸收，在補(bǔ)充置換液的同時(shí)使血液中水分超濾,，維持患者機(jī)體酸堿平衡并清除有害物質(zhì),。 
是將患者的血液引入到具有良好通透性并與腎小球?yàn)V過(guò)膜面積相當(dāng)?shù)陌肽V器中,當(dāng)血液流過(guò)過(guò)濾器時(shí),血漿除蛋白及細(xì)胞等有形成分外,水分和大部分中分子物質(zhì)均被濾出,以達(dá)到清除潴留于血中過(guò)多的水分和溶質(zhì)的治療目的。包括利尿劑無(wú)效的急性腎功能衰竭,，伴有急性肺水腫腦水腫的患者,，各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭,、多臟器功能障礙綜合征,、全身炎癥反應(yīng)綜合征、充血性心力衰竭,、急性呼吸窘迫綜合征,、擠壓綜合征、重癥燒傷,、急性壞死性胰腺炎,、肝性腦病等,。是連續(xù)性治療，能相對(duì)緩慢的清除水和溶質(zhì),，容量波動(dòng)小,，膠體滲透壓變化程度小，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小,。相對(duì)于血透,，血濾是通過(guò)對(duì)流的方式清除溶質(zhì),而血透是通過(guò)彌散作用清除溶質(zhì),對(duì)尿素,肌酐等小分子物質(zhì)有較好的清除率,而對(duì)中分子物質(zhì)的清除能力較差。血濾主要是通過(guò)超濾，將體內(nèi)的水分排出,，同時(shí)帶出一些體內(nèi)的毒素以及調(diào)整電解質(zhì),，我們稱(chēng)之為水代溶質(zhì)，而透析主要通過(guò)透析器將血液與透析液之間通過(guò)毒素的濃度差,、彌散作用,，將體內(nèi)的毒素排除體外，同時(shí)通過(guò)超濾排除體內(nèi)的水分,。血液透析一般治療慢性尿毒癥的患者，透析4小時(shí),，而血濾主要用于重癥患者以及不能到血透室行透析的病人,，如消化道出血、重癥感染,、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等等,，可以通過(guò)床旁透析，做的時(shí)間可以比較長(zhǎng),，可以8小時(shí),、12小時(shí)，甚至連續(xù)做,。二,、床旁血液凈化護(hù)理主要分三個(gè)方面：1、在血液凈化過(guò)程中,，及時(shí)解決各種并發(fā)癥,，比如靜脈壓高、靜脈壓低,，或者濾器凝血,，因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中，會(huì)發(fā)生導(dǎo)管功能的異常,，血液異常,，電解質(zhì),、酸堿平衡異常，以及病人呼吸,、心率異常等,。
所以要及時(shí)處理各種各樣的“報(bào)警”，防止血液凈化機(jī)停止工作,。2,、要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良情況,，有助于機(jī)體免疫力的增強(qiáng),；3、做好患者的心理護(hù)理,，有些清醒的患者對(duì)血液凈化,，可能存在耐受問(wèn)題和心理的恐懼。因?yàn)榇才匝獮V比一般的病人危重,，求生欲望強(qiáng)弱不同,，要充分跟患者溝通，加強(qiáng)患者的心理治療,，幫助病人建立信心,，讓患者充分了解設(shè)備以及治療有助于其康復(fù)。這樣讓患者更好地配合治療,，加速病情恢復(fù),。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，多種血液凈化方式已應(yīng)用于臨床,，為危重癥患者“保駕護(hù)航”,。希望通過(guò)以上介紹，讓您對(duì)床旁血濾不再陌生,。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病一科 胡俊娜 配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）
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