（接上文）

七、治療

（一）治療原則

1,、疏導(dǎo)氣機(jī),，通則不痛

由于胃痛的病機(jī)多系“不通則痛”，所以治療多用通法,，使脾胃納運(yùn)升降復(fù)常,，氣血暢通，其痛自愈,。這是總的宗旨,。

清·高士宗曰：“通之之法，各有不同,，調(diào)氣以和血,，調(diào)血以和氣，通也,；上逆者使之下行,，中結(jié)者使之旁達(dá),，亦通也；虛者助之使通,，寒者溫之使通……”

臨證中,，如寒凝者當(dāng)散寒行氣；食積者當(dāng)消積導(dǎo)滯,；氣滯者當(dāng)疏肝理氣,；血瘀者當(dāng)活血化瘀；久痛入絡(luò)者需用辛潤(rùn)通絡(luò)之法等多種,。

2,、掌控尺度，行氣止痛,，中病即止

由于胃痛多兼氣滯,，常用辛香理氣之藥，要中病即止,，不可過(guò)劑,、長(zhǎng)服，以免耗氣傷陰,。

3,、治病求本，扶助脾胃,，從本論治

脾胃虛弱者,，當(dāng)健脾益氣；中陽(yáng)不足者,，當(dāng)溫陽(yáng)益氣,；陰津虧損者，當(dāng)養(yǎng)陰益胃,。

那種不識(shí)整體,，不究因機(jī)，盲目行事,，見(jiàn)痛止痛者,，恐事倍功半，貽誤病情,。

（二）轉(zhuǎn)歸及預(yù)后

胃痛表現(xiàn)為不同證候,，但各證候之間在病因、病機(jī)上可相互關(guān)聯(lián),，互為影響,，甚至互為因果，不可不知。

胃痛病位雖然在胃,，但與脾互為表里,，與腸相通，易受肝之疏泄功能影響,，故常出現(xiàn)與這些臟腑相關(guān)的病證,。應(yīng)整體考量。

另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性胰腺炎應(yīng)與胃痛鑒別,，以免延誤病情,。

總體往往實(shí)證易治，虛證難療,。

（三）預(yù)防護(hù)理

三分治,，七分養(yǎng)。重視精神與飲食的調(diào)攝,，保持平和心態(tài),，忌暴飲暴食，過(guò)饑過(guò)飽,，注意勞逸結(jié)合,，適當(dāng)休息,。

八,、胃痛的現(xiàn)代研究見(jiàn)聞

先看幾種主要的止痛原則：

1、疏肝和胃,，行氣止痛

肝失疏泄則胃失和降,，氣郁致痛，洪秀明氏用三香枳術(shù)飲治療各種胃痛,。葉萍氏用柴胡疏肝散治療肝胃氣滯型的胃痛,。

現(xiàn)代研究證實(shí)：疏肝理氣，和胃降逆類(lèi)藥物對(duì)胃腸道有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用,，具清除消化道局部炎癥,，促進(jìn)胃排空，保護(hù)胃粘膜,，抑制膽汁返流及清除幽門(mén)螺桿菌等作用,。

2、益氣健脾,，行氣止痛

現(xiàn)代藥理表明：參,、術(shù)、芪,、草有調(diào)節(jié)胃液分泌的功能,，可拮抗胃粘膜有害因子的刺激，保護(hù)胃粘膜，提高人體免疫力,，促進(jìn)損傷組織的再生,。

3、活血化瘀,，行氣止痛

經(jīng)研究表明：活血化瘀藥能擴(kuò)張血管,，增加胃粘膜的血流量，改善微循環(huán),，促進(jìn)胃粘膜上皮的再生和粘液的分泌,，減少炎性滲出，并具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,。

4,、清熱化濕，行氣止痛

慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌關(guān)系密切,，研究表明：黃連,、黃芩、梔子,、蒲公英等清熱藥具有一定的抗HP作用,。

5、溫中散寒,，行氣止痛

景岳認(rèn)為：“因寒者常十居八九……”

研究表明：溫里藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛抗炎作用,。

6、養(yǎng)陰柔肝,，行氣止痛

肝體陰用陽(yáng),，郁久易化火傷陰，致肝胃之陰虧,，有報(bào)道酸甘化陰法對(duì)萎縮性胃炎,、胃潰瘍、慢性胃炎等胃酸缺乏者有效,。

7,、外治法止痛

外敷、穴位,、針灸,、推拿配合治療，均有一定療效,。

胃痛的中藥用藥規(guī)律：

單味藥物,，從1996—2006的105篇文獻(xiàn)中，使用頻率最高的是：

甘草74        黨參33        白芨25

白芍53        黃連31        丹參24

白術(shù)51        枳殼29        元胡39

柴胡28        茯苓33        半夏28

海螵蛸,、蒲公英,、黃芪,、陳皮、砂仁,、木香,、厚樸23

現(xiàn)代研究可緩解胃腸道平滑肌痙攣；如元胡素行血中氣滯,，氣中血滯,，專(zhuān)治一身上下諸痛；白術(shù),、茯苓,、黨參、陳皮健脾理氣,；枳殼,、柴胡疏肝理氣，體現(xiàn)了肝胃同治,，健脾疏肝,，理氣止痛的大法；黃連,、蒲公英清熱解毒,、消炎、抗HP菌,；白芨,、丹參活血化瘀，有助于改善胃粘膜微循環(huán),。

方藥：芍藥甘草湯

由此體現(xiàn)中醫(yī)治療胃痛,，以病統(tǒng)證,，辨病與辨證相結(jié)合,，參照現(xiàn)代藥理知識(shí)，以理氣治血,，止痛治標(biāo),，以疏肝健脾，調(diào)理臟腑治本,，已成為基本的治療模式傾向,。

小結(jié)及回顧：

胃痛是臨床最常見(jiàn)的疾病之一，大致包括了西醫(yī)的胃和十二指腸潰瘍病,，慢性胃炎,，胃神經(jīng)官能癥等。

引起的原因：

情志失和,，飲食不節(jié),，寒邪客胃，脾胃虛弱

其病機(jī)發(fā)展為：

氣病及血，由實(shí)致虛,，脾胃納化功能受到損害,，氣血運(yùn)行受阻，為各類(lèi)胃病的基本病機(jī),。

臨床可分：

寒凝中焦,，飲食積滯，肝郁氣滯,，肝胃郁熱,，瘀血阻絡(luò)，脾胃虛寒,，胃陰虧虛等不同證型,。

各類(lèi)證候之間又相互關(guān)聯(lián)和影響，甚至出現(xiàn)虛實(shí)夾雜,，寒熱錯(cuò)雜等復(fù)雜證候,。要注意觀察和分析，不可一味單純止痛,。

胃痛的發(fā)生,，與精神、飲食有關(guān),，預(yù)防要特別重視這兩方面的調(diào)理,。

三分治，七分養(yǎng),，是我的口頭禪,。

無(wú)病早防，既病要及早治療,。

凡此云云,，是我對(duì)胃痛的膚淺理解。不妥之處,，敬請(qǐng)?jiān)彙?/span>  

（全文完）