今天周日吧，我們又一起學(xué)習(xí),，今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容呢,，就是還是中醫(yī)診斷學(xué)的緒論部分，就是中醫(yī)診斷的基本原理,。這個(gè)啊,，基本原理啊，就是什么樣子的理由,，但是這個(gè)學(xué)習(xí)啊,，不能夠放松。我今天同我的同學(xué),，就是韶山如意（鎮(zhèn)）的那個(gè)譚老醫(yī)生，65年我們在湘潭縣第六屆中醫(yī)進(jìn)修班,，第六屆中醫(yī)進(jìn)修班進(jìn)修,，當(dāng)時(shí)是25個(gè)人，我記得,，當(dāng)時(shí)全縣25個(gè)學(xué)子匯集在一起,，就在現(xiàn)在的小東門那里，當(dāng)然咯現(xiàn)在都改了,，原先的小東門是一個(gè)才起一個(gè)湘潭縣婦幼保健院,，還在那里沒用。我們在那里學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)是從,，3月份起到11月份，我們20幾個(gè)人學(xué)習(xí)呢，當(dāng)然到現(xiàn)在來看吶,，真的留下的人不多吶,，只有幾個(gè)了。所以呢,，今天譚老醫(yī)生他在這里講,，他講一個(gè)人啊，我講你還是學(xué)習(xí)得好,，他每回有么子,，我們兩個(gè)人總是每周星期天都視頻，平時(shí)有么子事都通電話,，相互學(xué)習(xí),，我講你好，還是呢,，堅(jiān)持學(xué)習(xí),，他講不學(xué)習(xí)不行吶，當(dāng)醫(yī)生,，當(dāng)醫(yī)生老了也要學(xué)習(xí)吶,，六七十歲噠不學(xué)習(xí)，70多歲,，不學(xué)習(xí)就不行,，所以啊。這種學(xué)到活到老的這個(gè)思想我認(rèn)為是很重要的,，很重要的,。所以認(rèn)為這個(gè)學(xué)習(xí)啊，要思想更新,，要思想更新,，技術(shù)也要更新，而且呢要與時(shí)俱進(jìn),，才能夠呢,，把中醫(yī)學(xué)好。

所以啊,，我原先就寫過一個(gè)小文吶,，就是講呢要與時(shí)俱進(jìn)，也就是天人合一,，也就是因時(shí)因地因人制宜,。這個(gè)中醫(yī)啊真的是很好。你像今天楊總,，我們這里的學(xué)員,，他是他是中醫(yī)愛好者，這一位，但是呢他非常之深刻的體會,。他講師父啊,，我學(xué)了一年了，聽了一年的課了,，我真的很有體會,，就是講這個(gè)感冒的樣子，你受了寒的感冒,，感冒進(jìn)入了人體,，通過口鼻，通過皮毛,，引入以后,，營氣正氣，正氣奮起抗邪,，產(chǎn)生噠寒熱在人體擾亂噠與疾病就是,，疾病擾亂噠人體，體內(nèi)的陰陽失調(diào),，擾亂噠臟腑的功能失調(diào),、平衡才導(dǎo)致疾病。而我們呢做醫(yī)生的呢,，,，就是在你正氣不足的前提下，打不贏的前提下,，利用藥物,、利用方法，利用中醫(yī)的方法,，幫助人體讓它打贏,。這個(gè)啊，我認(rèn)為楊總啊他真的很有體會,，我講你把這個(gè)體會啊,，他講我學(xué)噠，我真的看問題我不一致了,，通過半年學(xué)習(xí),，真的,，把書本一看,，過去我連看不清。現(xiàn)在一看,，哦就在這里,，人家跟別個(gè)打港，哎在那里講，講到這里,，對,，師父講過啊，真的是的啊,，是這個(gè)道理啊,，所以楊總的這個(gè)體會啊，真正呢感染噠我,，感染噠我,。所以呢葉局長又來參加我們的學(xué)習(xí)啊，更加促使我們要認(rèn)真學(xué)習(xí),，要利用這個(gè)大好的形勢,，把中醫(yī)呢傳承、發(fā)揚(yáng),，這是我的看法,，要傳承要發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)又不是不行吶,，我們要爭氣啊,，這個(gè)就是我們這代人呢不把它爭氣不把它傳承，不把它發(fā)揚(yáng)啊,，那我們呢有愧于祖先,，也有愧于人民，更有愧于自己,，,，有愧于自己。所以我認(rèn)為啊是這樣子講的,，當(dāng)然咯空話少說咯,。

今天要學(xué)的就是《中醫(yī)診斷》的基本原理，診斷的基本原理啊就是在中醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展的過程中,，因?yàn)槭艿搅斯糯軐W(xué)思想的影響,，形成了以象思維為特征，以象思維為特征,，具有樸素的唯物辨證法思想的認(rèn)識論和方法論,，認(rèn)識論和方法論，采用直觀比較的方法從總體上看待自然界和人體生理病理的關(guān)系,，構(gòu)成了天人相應(yīng),、神形相合、表里相關(guān)的整體觀念,。所以你作為一個(gè)醫(yī)生來看啊,，你這些情況這些理論基礎(chǔ)要搞清楚,，不就是看幾個(gè)病，你看你怎么看法啊,，什么叫天人相應(yīng)吶,？什么叫形神相合啊,？還有呢什么叫表里相關(guān)吶,？這些不能夠離開，都是一個(gè)整體觀念,。所以啊我們現(xiàn)在啊,，在公眾號上每天就有一個(gè)呢中醫(yī)名詞術(shù)語的編釋，就是解釋,，也就是呢重溫,、學(xué)習(xí)，也就是呢基礎(chǔ)要打牢,，基礎(chǔ)不牢啊,，你建不好高樓大廈，中醫(yī)的基礎(chǔ)不牢啊,，你又治病吶,，你也是盲人，就是呢牽象,，就是呢,，不蠻好，不蠻好,。所以中醫(yī)的象思維就是取象,，取象比類，這個(gè)取象比類啊,，是個(gè)很好的一個(gè)思維過程,，有時(shí)候我們自己到那里去想啊，真的中醫(yī)確實(shí)有透徹的理論,，和透徹的內(nèi)涵,，也有透徹的方法，所以能夠延續(xù)至今,，這真的是個(gè)偉大的寶庫,，應(yīng)當(dāng)發(fā)掘，應(yīng)當(dāng)提高,，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng),，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為啊,，事物之間存在著相互作用和因果聯(lián)系,，存在著相互作用和因果聯(lián)系；人是一個(gè)有機(jī)的整體,，局部和全身是統(tǒng)一的,，機(jī)體和外部，機(jī)體的外部和內(nèi)部都是統(tǒng)一的,。

所以啊,，在名詞解釋中間就講了，什么叫做整體,，什么叫做整體,？整體啊就要是呢,，內(nèi)部的這個(gè)完整的統(tǒng)一,，是一個(gè)整體的這種現(xiàn)象，一些事物中間的一些現(xiàn)象,。所以疾病變化的病理基本,，雖然藏之于內(nèi),，但必有一定的癥狀、體征反映于外,，所以我們原先啊,，在過去學(xué)習(xí)的時(shí)候，什么叫藏象,，就是藏于內(nèi)而象于外,，你這個(gè)臟，五臟,、六腑都是藏在體內(nèi),，但是它有個(gè)象，象于外,，藏于內(nèi)而象于外,，局部的表現(xiàn)常可以反映出整體的狀況,，整體的病變又可以從多方面表現(xiàn)出來,，從多方面表現(xiàn)出來，通過審察其反映于外的各種疾病現(xiàn)象,，在中醫(yī)的這個(gè)理論體系指導(dǎo)下進(jìn)行分析,、綜合、對比,、思考,，便可求得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，那么能夠取得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識以后,，這就是一個(gè)診斷,，這就是一個(gè)診斷,。所以《素問.陰陽印象大論》上就講了，以我知彼,，以表知里,，以觀過與不及之理，見微得過,，用之不殆,，就是怎么解釋的呢？就是說啊在認(rèn)識事物的時(shí)候,，應(yīng)當(dāng)采取知己知彼,，從外測內(nèi)，觀察事物的表現(xiàn)的太過或者不及,，通過微小的改變看出反常的所在,，從而呢認(rèn)識事物的本質(zhì)。這就是中醫(yī)學(xué)啊,。

中醫(yī)診斷病證的這個(gè)基本原理,。怎么叫做微小的東西呢？打個(gè)比喻,，我們過去啊在八十年代九十年代那個(gè)時(shí)候,，那個(gè)時(shí)候廣告大流行啊，很多的廣告打,，那個(gè)時(shí)候治性病吶,，治什么病啊，就打一個(gè)情況,，什么尿分叉,，就是性病，就是前列腺的問題,，就是各方面的問題,，到現(xiàn)在我一直都還是不認(rèn)可，為什么不認(rèn)可呢,？這個(gè)尿的分叉啊應(yīng)該不是這個(gè)情況,，應(yīng)該不是這個(gè)情況，但是啊,，怎么去分析它呢,，中醫(yī)看噠尿分叉怎么辦呢？這個(gè)尿分叉,，尿量的少,、細(xì)，應(yīng)該呢要與體內(nèi)的水液代謝有關(guān),，為什么??？中醫(yī)講了，《內(nèi)經(jīng)》上講了“膀胱者州都之官,，津液藏焉”,，氣化才能出焉，你這個(gè)膀胱的氣化功能不好,，可以導(dǎo)致小便時(shí)的形狀的改變，這是我的認(rèn)為,，不一定是的性病之類的,。這是第一。第二,，體內(nèi)的水液的代謝過慢導(dǎo)致的水液的潴留,，或者引起尿路、尿道,，或者前列腺過路呢有所腫脹,，有所腫脹，影響噠呢這個(gè)尿道的這個(gè)通暢,，應(yīng)該呢會導(dǎo)致呢小便時(shí)的這個(gè)尿的這個(gè)形狀的改變,，這是我是這樣認(rèn)為的，那么這就是細(xì)微的東西,，要多去分析,，這是細(xì)微的東西，要去分析,，這是我所認(rèn)為的,。

還有，我們講痰,、飲啊,，痰、飲,、水,、濕，那么痰呢應(yīng)該是呢看得見的東西,，看得見的東西,，那么這個(gè)痰為什么會凝固一些呢，是個(gè)乳膠狀的呢,，應(yīng)該體內(nèi)要有熱,，要有溫度，才能夠呢飲凝,，積水成飲啊,，飲凝成痰,，教材上是這樣講的，那么既要有體溫,，要有溫度,，那么你，這個(gè)痰啊就是一個(gè)主要的,，那就要與飲要嚴(yán)格的分開,，所以我們在臨床上治療咳嗽，關(guān)鍵問題就是辨痰,，你痰是稠的,，稠粘的，那么肯定就是有熱啦,。所以你治療的時(shí)候一定要清熱,，所以我們認(rèn)為這條路走正噠，而且對十幾年以來,，對治療咳嗽效果比較好,，但是有些還是有飲啦。飲是怎么講呢,？變痰飲噠,，當(dāng)然溫藥和之，飲應(yīng)該是受寒引起來的,，受寒引起來的,，所以痰和飲實(shí)際上是兩個(gè)東西，是兩,，都是病理產(chǎn)物,，而不是在書上一看痰飲。很多人呢混淆噠,，把這個(gè)情況啊,，就是呢變成了一種東西，這個(gè)啊就是很細(xì)微的東西,，這都分析出來的,，這是第一個(gè)。

再一個(gè)我們講啊,，自然界的問題,，就是呢，形,、神,，天、人，表,、里,，天和人來講呢，那么天就是自然界啦,，就是氣候吶,，氣候你就要分春、夏,、秋,、冬。所以到了秋季,，秋燥,，空氣中間的水分就比較少一些，濕度比較低一些,，那么呢燥氣就重一些,，那時(shí)候呢所以就要滋陰啦,，就要潤燥啦,，滋陰潤燥啦，所以很多細(xì)小的問題,，要把它呢認(rèn)真的去對待,。所以我們講中醫(yī)，都曉得看病,，都是一樣的教材,，但是有些人處理得好，就是抓住它的細(xì)微,，它的精微之處,，抓住它細(xì)微的東西，精微之處,。所以啊,，這個(gè)是在臨床上，是經(jīng)常有的,，是處處有的,，是在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下進(jìn)行去分析、進(jìn)行去綜合,、進(jìn)行去對比,、進(jìn)行思考，來求得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識,，對疾病本質(zhì)的認(rèn)識,。

那么你是飲，應(yīng)該病痰飲了，當(dāng)然溫藥和之,，要用溫藥,，你比如痰，治痰,，那就不同啦,，那你這里就還是清熱化痰啦，清熱化痰之類的,，所以這個(gè)就不同,。還有痰飲，痰,，它可以隨處流動,，隨處流動它必須要依賴氣，要依賴氣,，它上到頭,，到頭部以后，它可以引起頭昏,，這是我們都學(xué)過的,，到心它可以引起心悸，到胃可以引起嘔吐,，到肺可以引起腸鳴,、腹瀉，這就是治療咳嗽建立在治氣的這個(gè)方面,，我們認(rèn)為呢還是做得比較好,，抓住了本質(zhì)，所以我們是這樣講啊,，還是上升到了呢較高的層面,，這是到了道的層面，所以這個(gè)啊回顧起來看啦,，所以今后子有條件的時(shí)候,，我慢慢正在這里想，要把所有的治療咳嗽的這個(gè)情況首先把它整理好,，整理出來,，為什么現(xiàn)在要是這樣子去搞，因?yàn)楝F(xiàn)在社會變了,、科技發(fā)達(dá)了,，生活水平提高了，這個(gè)咳嗽,，治療咳嗽,，也要隨之改變,，所以啊，你這個(gè)咳嗽啊,，你作為醫(yī)生吶,，一個(gè)醫(yī)生會治咳，那不得了啊,，那也是一個(gè)相當(dāng)成功的醫(yī)生,。那么我們呢何不在這方面進(jìn)行一些突破呢，把歷代的治療咳嗽的,，以及到現(xiàn)代治療咳嗽的,，以及我們是怎么想的，這么發(fā)展,，從追根溯源一直到現(xiàn)在,，我們怎么樣把它演變，這就是呢傳承,，這就是呢發(fā)展,，甚至呢，創(chuàng)新,，甚至是創(chuàng)新,，能不能做到，這是我的一個(gè)想法,。