第四就是望口與唇,。口為飲食的通道,，臟腑的要沖，脾開(kāi)竅于口,，其華在唇,，手足陽(yáng)明經(jīng)環(huán)繞口唇，故望口與唇的異常變化,，可以診察脾與胃的病變,，望口與唇應(yīng)該注意觀察,，形色潤(rùn)燥,，及動(dòng)態(tài)的變化，今天晚上我們第一個(gè)問(wèn)題就是講了望五官,，五官就是望目,，望耳，望鼻,，現(xiàn)在還有一個(gè)望口,。

小兒口中流涎稱為滯頤，多因脾虛濕盛,?！?/span>諸病源候論》曰：“滯頤之病，是小兒多涎唾流出,，澤于頤下,，此由脾冷液多故也。”成人見(jiàn)之多為中風(fēng)口歪不收所致,，這個(gè)口角流涎,，現(xiàn)在很少了,。

這是口角流涎,。但是口舌生瘡的，就很多,，當(dāng)然咯,，大人流涎的也有：

現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題容易解決,，但是過(guò)去很難解決?，F(xiàn)在我們國(guó)家強(qiáng)大科技發(fā)達(dá),，人們生活水平提高了,，很多疾病沒(méi)有了,，這個(gè)健康水平真正大大提高了,，這是我所經(jīng)歷過(guò)的,。

口舌生瘡現(xiàn)在還是比較多,，就是口腔內(nèi)膜上出現(xiàn)黃白色如豆大,，表淺的小潰瘍點(diǎn),，周?chē)t暈,，局部灼痛者,，中醫(yī)稱為“口瘡”,，也稱“口糜”或者“口瘍”，西醫(yī)稱“口腔潰瘍”,。多為心脾積熱,，或者陰虛火旺所致，口瘡反復(fù)發(fā)作的又叫“復(fù)合性口腔潰瘍”,，這種病到我們這里治療得還比較多,，治療效果也比較自信。

布滿口腔白屑狀如鵝口,，稱鵝口瘡,。鵝口瘡這個(gè)現(xiàn)在也很少,，過(guò)去的小孩子生下來(lái)就有，過(guò)去認(rèn)為是念珠菌感染,，念珠菌就是孩子出生時(shí)通過(guò)陰道產(chǎn)道以后感染了,，就長(zhǎng)的滿口的鵝口瘡，鵝口瘡感染那時(shí)取象要用鵝屎,，用鵝屎放到瓦上面焙燥,，打成粉末，放在瓦上去焙又隔熱又不是鐵的,，焙好以后把它打成粉末,，除去了腥臭味，然后加一點(diǎn)點(diǎn)冰片,，把它去碾碎,，用青布裹著去洗，這樣幾次后可治愈,。中醫(yī)認(rèn)為鵝口瘡主要是心脾積熱,，上熏口舌所致，這是中醫(yī)的講法,，西醫(yī)屬于念珠菌感染,。

正常人口唇可隨意開(kāi)合，動(dòng)作協(xié)調(diào),?！?span>望診遵經(jīng)》將口唇的異常動(dòng)態(tài)歸納為“口形六態(tài)”，哪六態(tài)呢,？

口開(kāi)而不閉,，屬虛證，若狀如魚(yú)口,，張口氣出,，但出不入，則為肺氣將絕之候,。你看臨死之人,，把口一張開(kāi)，張開(kāi)只有出氣,，那就是魚(yú)口,，那就快要死的征象了。

口閉難開(kāi),，牙關(guān)緊閉,，屬實(shí)證，口噤不語(yǔ)，兼四肢抽搐,，多為痙病或驚風(fēng),，兼半身不遂，則為中風(fēng)入臟之重證,。所以口噤的在臨床上我們也看到過(guò),，撬都撬不開(kāi)，這個(gè)口噤的口閉難開(kāi),，牙關(guān)緊閉,。

第三，還有

上下口唇緊聚,，為邪正交爭(zhēng)所致,，兼見(jiàn)角弓反張，多為破傷風(fēng)患者,，新生兒口撮不能吮乳,，多為臍風(fēng)，實(shí)際上也是破傷風(fēng)的表現(xiàn),。

口角向一側(cè)歪斜,，見(jiàn)于風(fēng)邪中絡(luò)，或風(fēng)中臟腑之患者,，就是我們講的面癱,，西醫(yī)稱之為面神經(jīng)麻痹。

戰(zhàn)栗鼓頜,，口唇振搖,，常見(jiàn)于瘧疾初起，我過(guò)去診治過(guò),，現(xiàn)在沒(méi)見(jiàn)到了,，因?yàn)榀懠策@幾十年都沒(méi)有了。

口頻繁開(kāi)合,，不能自禁,，是胃氣虛弱之象，若口角掣動(dòng)不止,，為動(dòng)風(fēng)之象,。

這個(gè)口形六態(tài)，有的到現(xiàn)在還有,，有的到現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)了,，特別口噤，還有痢疾,，喊“噤口痢”，就是下面拉，上面閉著,，喊“噤口”,。這個(gè)我們?cè)瓤催^(guò)，六十年代還有,，七十年代就沒(méi)了,。

以上是口的病變。

望診的第二個(gè)方面就是望唇,，唇部色診與望面色基本相同,，但因唇粘膜薄而透明，故色澤變化比面部更為明顯,，易于觀察,。正常人唇色紅潤(rùn)，是胃氣充足,，氣血調(diào)勻的表現(xiàn),。當(dāng)然現(xiàn)代的女性，很多都是化妝了,，涂了口紅,，比較難看到本色，有些甚至是做了永久性的口紅,，即使不要經(jīng)常去涂,，但口唇顏色也是紅色的。這些情況要去分辨,，教材上面講了六七種狀況：

• 若唇色淡白的,，這個(gè)易得看，這是血虛或失血,。

• 唇色深紅的多屬熱盛,。

• 唇色青紫的多屬陽(yáng)氣不足，氣血瘀滯,。

• 唇色青黑的是寒凝血瘀,。

• 口唇干裂的是津液損傷。

• 口唇糜爛的是脾胃積熱上蒸,，熱邪灼傷唇部所致,。關(guān)于這種中醫(yī)的“驢嘴”，我們這里經(jīng)常接診到,，就是皰疹性或者是唇周性皮炎,，我們叫唇周皮炎，跟診的學(xué)生還寫(xiě)過(guò)這個(gè)方面的文章,，并附有照片,?；颊邔?duì)我們這里的治療效果尚滿意。特別是有一個(gè)是深圳的年輕女性,，她幾年都沒(méi)治好,，到我們這里，很快就治愈了,。所以講,，只要掌握脾胃積熱上攻這個(gè)機(jī)理，就容易治愈,。

• 再若唇邊生瘡的,，為心脾積熱，這里另講一種病癥,，很難看得到的,，就是疔瘡，那時(shí)我?guī)煾甘歉阃饪频模?/p>

  ,，長(zhǎng)到這周?chē)模?0那年代那時(shí)稱疔瘡不能打針,，不準(zhǔn)打針，但是做手術(shù)也不好,，很難得好,，很頑固，很硬的,，那痛得很厲害,，疔瘡原是火毒，疔瘡是火毒生,，火毒熾盛,，所以這種病癥，就是我們臨床上要講要學(xué)習(xí)的,，知識(shí)總是越多越好,，有些疾病不講就失傳了，有些病過(guò)去有,，現(xiàn)在沒(méi)有了,。

  陳厚忠醫(yī)師講疔瘡的診斷方法：

  怎么去判斷為疔瘡呢，疔瘡就是像釘子一樣釘在這里,，他是頭小,，底下一個(gè)盤(pán)盤(pán)很大，以你的舌子為準(zhǔn),，你能舔得到,，就為疔，又喊唇疔,，舌子去舔舔得到就是唇疔

所以,，我們這里是傳統(tǒng)中醫(yī),，這些過(guò)去的東西要傳承下來(lái)，你用不上但你要掌握,，你掌握了心中就有數(shù),，所以我的心里是這樣想法,。所以這些病都是用望診來(lái)完成的,，看很單純，實(shí)則有著重要的意義,，請(qǐng)大家回顧溫習(xí)一下,。今天晚上講的就是五官的望診。

【完】

小編備注

陳老師講課以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第十版《中醫(yī)診斷學(xué)》為綱,。點(diǎn)擊左圖放大查看書(shū)籍詳情,。

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