胸痛指胸的某一部位疼痛的癥狀,。胸居上焦,，內(nèi)藏心肺，故胸痛多與心肺病變有關(guān),。臨床應(yīng)根據(jù)胸痛的具體部位,、性質(zhì)和兼癥進(jìn)行診斷。

左胸心前區(qū)憋悶作痛,，時痛時止，痛引肩臂者,，多因痰,、瘀等邪阻滯心脈所致，可見于胸痹等病,。我們中醫(yī)講的胸痹,，就是西醫(yī)的冠心病，這個要引起高度注意,。

胸背徹痛劇烈,，面色青灰，手足青至節(jié)者,，多因心脈急驟閉塞不通所致,，可見于厥心痛，也就是真心痛,?！罢嫘耐凑撸肿闱嘀凉?jié),，朝發(fā)夕死,，夕發(fā)朝死”。

胸痛,，顴赤盜汗,，午后潮熱，咳痰帶血者,，多因肺陰虧虛,，虛火灼傷肺絡(luò)所致，可見于肺癆等病,。

胸痛,，喘促鼻扇，壯熱面赤者,，多因熱邪壅肺,，可見于肺熱病等病。這個肺熱病,，就是肺炎,。

胸痛，壯熱,，咳吐膿血腥臭痰者,，這個就是肺癰，肺里面灌膿,。我看過一個最大的肺癰,，病人現(xiàn)在還在，70多歲了,。當(dāng)時我年輕,，比較冒失，他因為病情嚴(yán)重被某中心醫(yī)院退回去了,，其他醫(yī)院都不要的病人,，我把他胸部切開，弄出一桶子的膿,，結(jié)果救活了,。病人現(xiàn)在還在世?；颊弋?dāng)時肚子腫的好大,，肋間隙鼓起來了，睡不下,，只能坐著,，咳吐膿血。那時候沒有條件,，那時候還叫某某中心醫(yī)院,，喊地區(qū)醫(yī)院，要他回去。病人剛剛結(jié)婚就病了,，當(dāng)時我學(xué)的中醫(yī)外科,，生瘡生癤的也比較多，看到他手術(shù)中出了一桶子的膿,，后來慢慢治好了,。治好以后，那時在鄉(xiāng)衛(wèi)生院,，大肆宣傳,，我的名氣就慢慢出來了。哪里有重病都喊我去看,，那時候膽量也大,，那時環(huán)境也好，反正不用當(dāng)擔(dān)子,，放心治療,，死了不要你負(fù)責(zé),，不會怪你?，F(xiàn)在就不同了，醫(yī)療環(huán)境不同一些必須十分謹(jǐn)慎,，萬無一失,。這是肺膿瘍的一個病人，叫齊偉明,，住易俗河杉蔭,，有機(jī)會你們可以去采訪下，他全家很感激,，連續(xù)十多年每年給我拜年,，現(xiàn)在沒過來了。

還有胸脹痛,、竄痛,，太息易怒者，多因情志郁結(jié)不舒,，胸中氣機(jī)不利所致,。胸部刺痛、固定不移者,，多因跌打外傷,，瘀血阻滯胸部脈絡(luò)所致。胸肋軟骨疼痛而局部隆起,，皮色不變,，或沿肋骨相引掣痛者，多因氣結(jié)痰凝血瘀，經(jīng)氣不和所致,，可見于脅肋痛等病?，F(xiàn)在我們醫(yī)館看病，老一點的爺爺婆婆子比較多,，年輕的少一些,。還有肺癌、胸部外傷導(dǎo)致胸部疼痛的,，例如氣胸,。這是胸痛。

脅痛指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀,。由于兩脅為足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行部位,，肝膽又位于右肋部膈下末肋之內(nèi)，故脅痛多與肝膽病變有關(guān),。如肝郁氣滯,、肝膽濕熱、肝 膽火盛,、肝陰虧虛及飲停胸脅,，阻滯氣機(jī)、經(jīng)脈不利,，均可導(dǎo)致脅痛,。你們今后要注意，這些都是證型,，辨證是一個病名,，病和證就是證型 。

就是 上腹中部劍突下,，胃之所在部位疼痛的癥狀,。主要是胃失和降，氣機(jī)不暢才會導(dǎo)致胃脘痛,?！秱摗防锩嬷v的“半夏瀉心湯”，心下痞,，氣實就是詞義不同,，實際就是胃脘痛，搞清楚,。 （小編備注：本公眾號曾對此有過專門論述,，請看：曉慶跟診日記32：半夏瀉心湯的應(yīng)用）

臨床上有很多病人說自己有心臟病，實際上不是心臟病,，是胃脘痛,。因寒、熱、氣滯,、瘀血和食積所致者,，多屬實證；因胃陰虛或胃陽不足,，胃失所養(yǎng)引起者,，多屬虛證。實證多在進(jìn)食后疼痛加劇,，虛證多在進(jìn)食后疼痛緩解,。

胃脘冷痛劇烈,、得熱痛減者,，多屬寒邪犯胃；

胃脘灼熱疼痛,、消谷善饑,、口臭便秘者,，多屬胃火熾盛；這幾個現(xiàn)象都要問的清清楚楚,。

胃脘脹痛,、噯氣、郁怒則痛甚者,，多屬胃腑氣滯,；

胃脘刺痛,、痛有定處者,，多屬胃腑血瘀。

胃脘劇痛暴作,，岀現(xiàn)腹部板硬,、壓痛及反跳痛者，多因胃穿孔所致,。這個胃穿孔的要關(guān)注,，它板狀腹，像板子樣,，摸不得,，屬于胃的急腹癥。

胃脘疼痛失去規(guī)律,，痛無休止而明顯消瘦者,，應(yīng)考慮胃癌的可能。

臨床應(yīng)根據(jù)病史,，結(jié)合疼痛的性質(zhì)和兼癥進(jìn)行辨證論治,。