【原】寶寶退熱,，您用對藥了嗎,？

吳藥師 2022-04-25

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發(fā)熱是寶寶最常見的癥狀，很多家長對發(fā)熱有恐懼感,，可能源于傳說中的“發(fā)燒會燒抽筋，發(fā)燒會燒壞腦子”,，所以孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱,，家長的第一反應是趕緊吃藥退熱。發(fā)熱常用的退熱方法有：物理降溫和藥物降溫,。但加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會指出：不推薦給孩子溫水擦浴,，酒精浴或擦浴[1]等物理降溫。那么常規(guī)的藥物降溫主要有哪些藥呢,？

對乙酰氨基酚和布洛芬是普遍認為的兒科用安全有效的退熱藥,。美國兒科協(xié)會關(guān)于《兒童發(fā)熱與退燒藥的使用》的指南里，指出：

孩子的體溫不超過38.3度,，沒有明顯不適,，精神比較正常，不用吃退燒藥降溫,。如果寶寶狀態(tài)不好,，一般可選用對乙酰氨基酚；

而

38.3℃以上中強度高燒一般選用布洛芬,，這類藥物每隔4到6小時服一次,，一天不能超過4次。

同時,，這類退熱藥服用時間都不得超過3天,，如果孩子睡覺時熱度高，不建議喊醒起來服藥,。除非超高熱,，發(fā)燒本身并不會對孩子造成傷害,，而且它有利于對抗感染。一些引起發(fā)燒的疾病,，比如嚴重的細菌感染是需要針對病因進行治療的,，但除非孩子有明顯的不適，并不需要進行退燒,。以上這些信息很多家長并不知道,。

退熱藥可以退熱和緩解兒童不適，但是值得注意的是布洛芬只能用于6個月以上的嬰幼兒,，而且對于有持續(xù)嘔吐和腹瀉的患兒不宜使用,。對于嘔吐，不便口服的兒童可以使用對乙酰氨基酚直腸栓劑,。

中國2016發(fā)熱指南中推薦使用退熱藥的時機是：≥2月齡,，肛溫≥39.0℃（口腔溫度38.5℃，腋下溫度38.2℃）,，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童,，推薦口服對乙酰氨基酚或布洛芬。

具體用法如下：

對乙酰氨基酚（泰諾林）：適用于2個月以上（以前是3個月以上）,，劑量為每次15mg/kg,，二次用藥的最短間隔時間為6h，一日最多4次,。

布洛芬（美林）：適用于≥6月齡兒童,，劑量為每次10mg/kg，二次用藥的最短間隔6～8h,，一日最多4次,。

經(jīng)常遇到孩子發(fā)熱，吃了退熱藥不管用,，熱降不下來,，或者還沒有到吃藥的時候，熱已經(jīng)升上來了,，這個時候能否兩種藥一起用或者交替使用呢,？

相信很多家長都這樣做過，但是中國2016發(fā)熱指南中是不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱的,，也不推薦交替用于兒童退熱,。如果單一退熱藥不能很好的降溫，或是高熱導致孩子精神不好,，飲食不好,，建議盡快就醫(yī)。

有的孩子吃了退熱藥,，體溫降得過低,，這是什么原因呢,？這是因為孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞還未發(fā)育好，可能由于退熱藥劑量偏大了,，或者是聯(lián)合使用了其他退熱藥或激素類藥物,。此時，需要給孩子適度保暖,，同時為孩子補充水分,，以補充大量流失的水分和電解質(zhì)。

綜上所述：只要孩子沒有明顯不舒服,，精神狀態(tài)尚佳,，比較有活力，不用給他退燒降溫,！兒童退熱處理的主要目的是減輕不適感,，而不是維持一個“正常”的體溫,，由此可見家長的退燒執(zhí)念,，本身就不正確。對體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時,，可采用退熱藥進行退熱處理,。對乙酰氨基酚和布洛芬是所有指南共同推薦的兒童退熱首選藥物，兩者療效區(qū)別非常細微,，不推薦聯(lián)合或交替使用。日常生活中,，我們要結(jié)合患兒實際情況,，進行選擇給藥，不要盲目,，特殊情況下請咨詢醫(yī)生或藥師,。