小GIST特指直徑＜2 cm的GIST。盡管大多數(shù)小GIST病例在臨床上呈良性或惰性表現(xiàn),，但確有少數(shù)病例顯示出侵襲性行為,，尤其是核分裂象計數(shù)＞5/5 mm²

者。既往共識中有關(guān)小GIST的推薦證據(jù)較少,。

鑒于此,，中國臨床腫瘤學(xué)會胃腸間質(zhì)瘤專家委員會聯(lián)合中國抗癌協(xié)會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃腸道間質(zhì)瘤診療專業(yè)委員會在借鑒國內(nèi)外最新研究的基礎(chǔ)上,，組織國內(nèi)一批GIST治療領(lǐng)域的專家,，基于文獻和專家經(jīng)驗整理了本版共識，力求能使小GIST的診療更加規(guī)范化和標準化,。

本專家共識的制定,，要求每一個臨床問題的診療意見根據(jù)GRADE法對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進行分級：證據(jù)質(zhì)量分為高、中,、低和極低4個等級,；并根據(jù)專家推薦強度進行分級：推薦意見分為強推薦、弱推薦和無共識3個級別,。

見表1,。

觀點：胃是小GIST最好發(fā)的部位,，其余依次為小腸、結(jié)腸,、直腸,。

證據(jù)級別：B。

推薦意見：強推薦,。

依據(jù)：小GIST特指直徑＜2 cm的GIST,。近年來，無明顯癥狀的小GIST檢出率明顯提高,。2005年,，Miettinen等回顧性分析了1765例GIST患者，發(fā)現(xiàn)40.6%（717/1765）的病灶為小GIST,，其中17.29%（124/717）直徑≤1 cm,。2010年，Rossi等回顧性分析了35家醫(yī)療中心929例GIST患者,，亦發(fā)現(xiàn)多達18.3%（170/929）的患者GIST直徑≤1 cm,。目前關(guān)于小GIST的研究結(jié)果顯示，GIST常發(fā)生部位為胃,、食管或食管胃結(jié)合部,。日本學(xué)者Kawanowa等報道，在接受全胃切除術(shù)的100例胃癌患者中,，高達35%的患者合并小GIST,。甚至有報道指出，對年齡＞50歲的人群連續(xù)尸檢發(fā)現(xiàn)胃小GIST檢出率高達22.5%,。相關(guān)研究結(jié)果亦指出,，對切除的食管胃結(jié)合部標本行病理檢查，發(fā)現(xiàn)小GIST發(fā)病率＞10%,。而Agaimy等報道,，發(fā)生在結(jié)腸、直腸的小GIST極少,，其發(fā)病率≤0.1%,。

觀點1：小GIST有一定的惡性潛能，非胃來源小GIST生物學(xué)行為更差,。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦。

觀點2：超聲內(nèi)鏡的高風(fēng)險特征如強回聲灶,、異質(zhì)性,、邊界不規(guī)則、囊性變等,，有助于預(yù)測小GIST惡性潛能,。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：弱推薦。

依據(jù)：小GIST的生物學(xué)行為是指導(dǎo)隨訪和治療的關(guān)鍵,。目前包括美國NCCN,、歐洲ESMO及中國CSCO的最新指南對于直徑＜2 cm的GIST的處理尚無統(tǒng)一意見,。過去認為小GIST惡性潛能較低,，然而一項來自SEER數(shù)據(jù)的大樣本研究回顧了378例小GIST患者后發(fā)現(xiàn)，約11.4%的小GIST在首次被診斷時即伴隨著局部進展甚至遠處轉(zhuǎn)移,。部分學(xué)者認為應(yīng)當密切隨訪觀察,，但目前觀察的指標僅僅只是腫瘤直徑是否增大，然后被動地等待腫瘤增大后進行手術(shù)切除,。如何在小GIST發(fā)展早期評估其是否具備惡性潛能是研究重點,。

首先，對于不同部位的小GIST應(yīng)當區(qū)別對待,，位于胃的小GIST生物學(xué)行為多呈惰性,，但位于胃體的病灶更易呈現(xiàn)侵襲性;位于其他部位的病灶特別是十二指腸、小腸的病灶常表現(xiàn)侵襲性,，其病灶出血的風(fēng)險也更大,。因此，對于上述部位的小GIST應(yīng)持積極態(tài)度,，考慮早期完整切除,。其次，盡管病理活組織檢查對于評價GIST惡性潛能至關(guān)重要,，甚至有學(xué)者認為超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下細針穿刺活組織檢查有助于鑒別診斷具有惡性潛能的GIST,。然而臨床實踐工作中，由于小GIST直徑較小,，穿刺難度大,，且通過穿刺常無法獲得足夠的腫瘤組織，其標本量不足,，難以通過病理檢查評估腫瘤組織核分裂象或進行基因突變檢測,。由于通過活組織檢查評估小GIST的惡性潛能受到限制，目前多通過EUS來評估GIST的惡性潛能,。目前有限的臨床證據(jù)顯示,，對于EUS檢查，超聲回聲提示邊界不規(guī)則,，囊性變或存在強回聲灶,，以及具有回聲不均勻等表現(xiàn)的病灶應(yīng)高度懷疑其有較大的惡性潛能，建議積極外科干預(yù),。

觀點1：超聲內(nèi)鏡是小GIST的首選檢查,。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦。

觀點2：增強CT對于小GIST的定位及隨訪檢查有一定意義,。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦。

依據(jù)：絕大多數(shù)小GIST無明顯臨床表現(xiàn),，常在偶然事件中被發(fā)現(xiàn),。對于術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)的粘膜下腫瘤，可完整切除并行病理檢查明確診斷,。但對于臨床檢查發(fā)現(xiàn)的小GIST,，明確診斷對于后續(xù)治療意義重大。消化內(nèi)鏡是目前發(fā)現(xiàn),、診斷和評估小GIST最常用和最有效的手段,。胃鏡、結(jié)腸鏡,、小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡檢查可以直觀地發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)黏膜下腫瘤,，但是對于胃腸壁內(nèi)病灶或壁外壓迫的區(qū)分能力相對有限。有研究顯示,，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)包塊的靈敏度為87%,，但是其特異度僅有29%。近年來為了彌補該技術(shù)的不足,，EUS技術(shù)應(yīng)用越來越普遍,，其最大的優(yōu)勢是發(fā)現(xiàn)黏膜下低回聲腫物的來源層次，并通過超聲形態(tài)進一步明確診斷,。然而由于設(shè)備因素的制約,，目前EUS技術(shù)僅限于對食管、胃,、部分十二指腸,、結(jié)腸及直腸等部位的檢查，且單獨應(yīng)用EUS檢查鑒別診斷GIST的準確性還不夠,。近年的研究結(jié)果顯示,，單純應(yīng)用EUS技術(shù)診斷GIST病變，術(shù)后行病理檢查確認其診斷準確率約為70%,，換言之,，接近30%的患者可能被誤。隨著薄層螺旋CT的應(yīng)用,，其對小GIST的定位及隨訪檢查有一定意義,。

觀點：小GIST是消化道黏膜下腫瘤的一種，術(shù)前易與平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、脂肪瘤,、異位胰腺及施萬細胞瘤等混淆。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦,。

依據(jù)：雖然EUS、CT及MRI等檢查的應(yīng)用極大地提高了小GIST診斷的準確性,，但是對于不同部位的小GIST,，仍需與一些黏膜下腫物進行鑒別：

(1)平滑肌瘤：起源于消化道粘膜肌層或固有肌層，多見于食管,。內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為長梭形或半球形隆起,，EUS表現(xiàn)為均勻,、與周圍固有肌層回聲相等的低回聲或中低回聲團塊,，邊界清晰。胃平滑肌瘤內(nèi)鏡下表現(xiàn)與小GIST類似,，鑒別較為困難,。

(2)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：起源于胃腸道嗜鉻細胞，常在直腸,、胃或十二指腸內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn),。內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為半球狀或丘狀廣基隆起，呈淡黃色或灰白色,，界限清楚,，活檢鉗觸之質(zhì)地偏硬，表面黏膜光滑并可見毛細血管,。EUS多表現(xiàn)為深及黏膜肌層或黏膜下層,，呈低回聲或中低回聲，內(nèi)部回聲均勻,，邊界清楚,。

(3)脂肪瘤：多見于胃竇部及結(jié)腸，大多數(shù)位于黏膜下層,，典型的內(nèi)鏡表現(xiàn)為丘狀隆起,，邊界清晰、光滑,，通常有微黃色外觀,，活檢鉗觸之質(zhì)軟、有壓痕,。EUS表現(xiàn)為起源于黏膜下的均勻,、邊界清晰的高回聲病灶，多數(shù)情況可見病灶后方聲影衰減,。

(4)異位胰腺：異位胰腺常見于胃竇大彎側(cè)間,。內(nèi)鏡下典型表現(xiàn)為表面光滑的黏膜下隆起,，中央可有臍樣凹陷。EUS下表現(xiàn)多樣,，但通常表現(xiàn)為不均勻偏低回聲團塊,，大多位于粘膜下層，部分位于固有肌層或黏膜肌層,。與胃小GIST鑒別較為困難,。

(5)施萬細胞瘤：起源于施萬細胞，既往也稱神經(jīng)鞘瘤,，胃多見,，結(jié)直腸次之。內(nèi)鏡下表現(xiàn)與GIST或平滑肌瘤相似,。EUS下可表現(xiàn)為低回聲病變,，起源于黏膜下層或固有肌層。

(6)其他：早期或表現(xiàn)不典型的消化道淋巴瘤需與小GIST進行鑒別,；一些罕見黏膜下腫瘤,，包括重復(fù)囊腫、血管球瘤,、轉(zhuǎn)移癌等也需鑒別診斷,。

觀點：有高危因素的胃小GIST應(yīng)手術(shù)治療，對于適宜部位的小GIST可以采用腹腔鏡手術(shù),，單純內(nèi)鏡下切除仍需謹慎,。

證據(jù)級別：B。

推薦意見：弱推薦,。

依據(jù)：胃是小GIST最好發(fā)的部位,，完整切除是外科治療小GIST的基本原則。隨著技術(shù)的進步與器械的發(fā)展,，微創(chuàng)手術(shù)在胃GIST的治療中應(yīng)用愈加廣泛,，各種類型的手術(shù)方式如腹腔鏡下胃楔形切除、外翻切除和大部切除等均有報道,。既往很多回顧性研究認為,，微創(chuàng)手術(shù)無論是在患者的平均住院時間、術(shù)后疼痛和術(shù)后腸功能恢復(fù)等方面,，均較開放手術(shù)有相對的優(yōu)勢,，并且在長期療效上與開放手術(shù)一致。然而其在小GIST中的應(yīng)用仍需謹慎,，僅應(yīng)在有經(jīng)驗的單位對適宜部位的胃小GIST進行微創(chuàng)手術(shù),。這是因為部分內(nèi)生型小GIST在術(shù)中無法確定部位，需聯(lián)合術(shù)中胃鏡定位。其次,，對于位于非適宜部位如食管胃結(jié)合部,、胃后壁小彎側(cè)等小GIST，術(shù)中暴露困難,，可能仍需開腹手術(shù),。內(nèi)鏡下切除不失為治療小GIST的另一種選擇，然而迄今尚缺乏高質(zhì)量的隨機對照試驗,，其臨床應(yīng)用尚需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。

觀點：十二指腸小GIST在完整切除的基礎(chǔ)上應(yīng)盡量保留器官功能，減少行聯(lián)合臟器切除及消化道重建,。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦。 

依據(jù)：由于特殊的解剖結(jié)構(gòu)及與周圍臟器的毗鄰關(guān)系,，十二指腸小GIST外科手術(shù)方式多樣,，包括腫瘤剜除術(shù)、十二指腸楔形切除術(shù),、十二指腸部分切除術(shù),、十二指腸節(jié)段切除術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)等,，對于不同部位的區(qū)別較大,。一項研究回顧了48例分別行局部切除和胰十二指腸切除治療十二指腸GIST的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在完整切除的條件下,，局部切除與胰十二指腸切除的3年無病生存率（DFS）相當，但胰十二指腸切除手術(shù)時間及住院時間明顯延長,。另一項研究回顧了20例十二指腸GIST與27例空腸起始段GIST患者,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于十二指腸其他部位,，水平部GIST直徑最大且術(shù)后并發(fā)癥最多,，聯(lián)合臟器切除及消化道重建者嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較高。

觀點：小腸小GIST,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極切除,，不建議常規(guī)行腹腔鏡下切除治療，但可借助腹腔鏡技術(shù)暴露及定位腫瘤,。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：弱推薦。

依據(jù)：小腸小GIST生長比較隱匿,，無法經(jīng)一般的胃鏡,、腸鏡發(fā)現(xiàn)。小腸GIST惡性程度較高，相當一部分病例確診時伴隨轉(zhuǎn)移,。一項Meta分析納入了6個比較微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)治療小腸GIST的研究,，其中微創(chuàng)手術(shù)170例，開放手術(shù)221例,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，相對于開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)伴隨著更短的手術(shù)時間,、更少的術(shù)中出血和更少的術(shù)后并發(fā)癥,，并且在長期預(yù)后方面，微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。雖然該Meta分析結(jié)果似乎更支持微創(chuàng)手術(shù),，但該Meta分析所納入研究最大樣本量為95例，最小樣本量為20例,，且均為單中心回顧性研究,，對于微創(chuàng)手術(shù)治療小腸GIST仍缺乏高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此對于小腸小GIST的患者,，不建議常規(guī)行腹腔鏡下切除治療,，但可借助腹腔鏡技術(shù)暴露及定位腫瘤。

觀點：結(jié)腸小GIST罕見,，絕大多數(shù)無臨床癥狀,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極切除。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：強推薦,。

依據(jù)：結(jié)腸小GIST罕見，絕大多數(shù)無臨床癥狀,，相當一部分為行腹腔手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn),。一項來自SEER數(shù)據(jù)庫的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)可以明顯改善結(jié)腸GIST患者的預(yù)后,。然而目前尚無結(jié)腸小GIST的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。

觀點：直腸小GIST一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極切除，在完整切除的基礎(chǔ)上盡量保留功能,。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：強推薦。

依據(jù)：直腸小GIST有一定的惡性潛能,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)積極治療,。然而根據(jù)具體部位不同，直腸小GIST的外科治療方式千差萬別,，如經(jīng)肛或經(jīng)腹局部切除,、前切除,、腹會陰聯(lián)合切除等均有報道。微創(chuàng)手術(shù)在直腸GIST中的應(yīng)用有一定優(yōu)勢,，因為其視野清晰,，其中機器人手術(shù)更具有靈活的操作臂，可能會達到更好的效果,，但此類研究多為病例報道或病例隊列,，尚缺乏大樣本的數(shù)據(jù)。同時應(yīng)該注意,，在完整切除的基礎(chǔ)上需盡量保留功能,。

觀點：食管小GIST常見于食管下段,，可考慮內(nèi)鏡下切除,。

證據(jù)級別：B。

推薦意見：強推薦,。

依據(jù)：食管GIST占所有GIST的1%～5%,。一項最新的系統(tǒng)綜述回顧了28篇研究,，包含108例食管GIST患者，結(jié)果顯示,，對于直徑小于2 cm的食管GIST實施內(nèi)鏡下切除術(shù)是安全的,，并且遠期預(yù)后不劣于食管切除術(shù)。對于食管病變,，內(nèi)鏡下切除的方式主要為內(nèi)鏡粘膜下剝離（ESD）,、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）以及通過隧道法（STER）。

觀點：小GIST的內(nèi)鏡治療仍有爭議,，胃來源者可酌情開展，其余部位證據(jù)不足,。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：強推薦。

依據(jù)：早在1988年時便有內(nèi)鏡下胃腫瘤切除的報道,。然而因為存在不完整切除,、消化道穿孔、腫瘤種植等原因,，內(nèi)鏡切除在小GIST中的應(yīng)用一直存在爭議,。內(nèi)鏡下切除治療胃小GIST主要指ESD及內(nèi)鏡全層切除（EFR）兩種技術(shù)。最近的一篇Meta分析納入12篇共1292例胃小GIST患者,，該研究比較了內(nèi)鏡切除與腹腔鏡切除的有效性與安全性,，研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切除者手術(shù)時間與術(shù)后進食時間較腹腔鏡切除者短,，兩者在術(shù)中出血、術(shù)后住院時間,、術(shù)后排氣時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上無顯著差異,。值得注意的是，研究同樣發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切除的切緣陽性率較腹腔鏡下切除者高,，但是兩組患者5年無病生存率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。

出血和穿孔是內(nèi)鏡下切除胃小GIST最常見并且棘手的并發(fā)癥，一般位于黏膜面的術(shù)中出血都可以止血,，但是漿膜面甚至腹腔內(nèi)出血,，內(nèi)鏡處理相對困難。來源于胃固有肌層的GIST病變,，為了達到完整切除病變,，都會造成穿孔，現(xiàn)在內(nèi)鏡技術(shù)及器械的發(fā)展,，對于創(chuàng)面全層缺損后的封口一般難度不大,。操作剝離病變過程中，盡量保持瘤體完整性,，不要損傷到病變,，以免引起腫瘤播散，需謹慎對待,。

十二指腸GIST由于腸壁薄,，空間狹小多無法行內(nèi)鏡下切除；小腸GIST目前無內(nèi)鏡下切除的條件,；中低位直腸由于經(jīng)肛門切除更方便,，故內(nèi)鏡下切除應(yīng)用范圍小。這些部位小GIST的內(nèi)鏡下治療循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少,，不作常規(guī)推薦,。

觀點：小GIST常起源于固有肌層，通常核分裂象少見,。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦。

依據(jù)：應(yīng)常規(guī)報告其大小及核分裂象,。組織學(xué)上,，依據(jù)瘤細胞的形態(tài)可將小GIST分為3大類：梭形細胞型、上皮樣細胞型和梭形細胞-上皮樣細胞混合型,。小GIST還可有一些特殊形態(tài),，間質(zhì)可呈硬化性，可伴有鈣化,，偶可呈黏液樣等,。小GIST的免疫組化檢測同樣推薦采用CD117,、DOG1、CD34,、琥珀酸脫氫酶B（SDHB）及Ki-67標記,，可酌情增加SDHA標記（胃GIST）。CD117和DOG1建議加用陽性對照,。因小GIST仍具有一定的惡性潛能,，特別是對于核分裂象大于5/5 mm²的病灶建議對其進行基因檢測，以指導(dǎo)后續(xù)靶向藥物治療,。檢測基因突變的位點,，至少應(yīng)包括c-Kit基因的第9、11,、13和17號外顯子以及PDGFRA基因的第12和18號外顯子,。小GIST核分裂象通常少見，其野生型占比較非小GIST高,。

觀點：小GIST通常不需要術(shù)前治療,，但是對于核分裂象＞5/5 mm²者，術(shù)后建議行基因檢測,，應(yīng)給予靶向治療,。

證據(jù)級別：C。

推薦意見：弱推薦,。

依據(jù)：目前關(guān)于小GIST危險度分級數(shù)據(jù)較少,。既往文獻認為，胃小GIST,，不論核分裂象多少,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險為0；非胃小GIST,，核分裂象≤5/5 mm²者,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險為0；非胃小GIST,，核分裂象＞5/5 mm²者,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險為50%～54%。按照目前的原發(fā)GIST切除術(shù)后危險度分級（NIH 2008改良版）,，核分裂象＞5/5 mm²者術(shù)后均應(yīng)接受伊馬替尼靶向治療，推薦進行基因檢測以便于預(yù)測治療療效,。對于一些有鏡下浸潤生長的微觀形態(tài)學(xué)特征的小GIST,，可能也有一定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

觀點1：非胃來源小GIST不建議觀察,。胃小GIST可在患者充分知情同意下選擇觀察,。

證據(jù)級別：C,。

推薦意見：強推薦。

觀點2：胃小GIST在隨訪中出現(xiàn)EUS或增強CT高風(fēng)險表現(xiàn)時需結(jié)束觀察,，積極手術(shù)治療,。

證據(jù)級別：B。

推薦意見：強推薦,。

觀點3：直徑＞1 cm的胃小GIST在觀察中應(yīng)當更加積極,，建議每6～12個月復(fù)查1次。

證據(jù)級別：B,。

推薦意見：強推薦,。

依據(jù)：EUS檢查是密切觀察過程中最有效的評價手段，一旦EUS檢查結(jié)果提示腫瘤直徑增加,，回聲特點提示惡性或者出現(xiàn)臨床癥狀均應(yīng)果斷進行手術(shù)干預(yù)治療,。由于部分GIST呈外生性壁外生長，故其內(nèi)鏡下表現(xiàn)為腫瘤直徑較小,，但實際上外生部分腫瘤直徑較大,，故不能單純應(yīng)用內(nèi)鏡檢查代替EUS監(jiān)測。因此,，在診斷伊始直至隨訪階段均應(yīng)采取EUS聯(lián)合增強CT檢查的方案,。

目前對于隨訪頻率的選擇尚無定論，建議微小GIST患者應(yīng)至少每2年復(fù)查1次,。對于接受隨訪觀察的患者,，需充分告知其相關(guān)風(fēng)險，在隨訪中如出現(xiàn)EUS或CT高風(fēng)險特征,，應(yīng)立即停止隨訪,，接受手術(shù)治療。

此外,，近年來關(guān)于微小GIST自然病程發(fā)展的研究結(jié)果顯示,，對于在隨訪期間腫瘤直徑超過一定界限點時，應(yīng)考慮讓患者接受更加積極的隨訪策略或直接手術(shù)切除治療,。Lachter等回顧性分析了EUS監(jiān)測的70例GIST患者的臨床資料（腫瘤平均直徑為20.5 mm）,，中位隨訪時間為23.2個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，對于腫瘤直徑＞17 mm的患者GIST更易生長（P＜0.05）,。Fang等對50例胃GIST（腫瘤直徑＜30 mm）患者，通過EUS檢查進行了中位隨訪時間為24.0個月的隨訪,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，直徑＞14mm的小GIST更易出現(xiàn)腫瘤增大并伴有臨床癥狀。Gao等對69例胃小GIST進行回顧性分析,，發(fā)現(xiàn)對于直徑＜9.5mm的腫瘤,，可每2～3年復(fù)查1次,；然而對直徑≥9.5 mm的腫瘤，則需每6～12個月復(fù)查1次,。因此,，對于直徑＞1 cm的小GIST在隨訪中應(yīng)當更加積極，隨訪頻率可以適當增加,。

參考文獻：

中國臨床腫瘤學(xué)會胃腸間質(zhì)瘤專家委員會 中國抗癌協(xié)會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會 中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃腸道間質(zhì)瘤診療專業(yè)委員會 ,。臨床腫瘤學(xué)雜志 ，２０２０,， ２５（4）：349-355,。

來源：腫瘤