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因?yàn)?span style="font-size: 16px;font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;background-color: rgb(255, 255, 255);">總有朋友咨詢(xún)我要不要給孩子驅(qū)蟲(chóng)，上周我請(qǐng)「問(wèn)藥師」團(tuán)隊(duì)的普燕芳藥師寫(xiě)了篇《孩子春季要驅(qū)蟲(chóng)嗎?一文讀懂腸道寄生蟲(chóng)病的預(yù)防和診治》,，以下為從該篇文章留言區(qū)搜集的10個(gè)共性問(wèn)題的解答,，相信看完后你會(huì)對(duì)孩子的肚子里到底有沒(méi)有寄生蟲(chóng)，要不要吃打蟲(chóng)藥有一個(gè)自己的判斷,。 1. 確診寄生蟲(chóng)感染需要去醫(yī)院化驗(yàn)什么答：如果懷疑孩子可能有寄生蟲(chóng)感染,，需要留取新鮮大便去醫(yī)院查大便常規(guī)+寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢查。
2. 兒童夜里磨牙是肚子里有寄生蟲(chóng)的表現(xiàn)嗎,？
答：兒童夜里磨牙很常見(jiàn),，原因也有很多,，可能和寄生蟲(chóng)感染相關(guān)，可能和精神緊張相關(guān)，可能和白天太興奮相關(guān)，可能和呼吸睡眠阻塞相關(guān),，還可能是牙齒咬合問(wèn)題等,。偶爾短暫的磨牙是正常的，不一定是疾病原因,，不用太擔(dān)心,。如果長(zhǎng)期持續(xù)磨牙,，家長(zhǎng)需要先排除一下精神相關(guān)因素,，看看是否經(jīng)常批評(píng)孩子造成孩子精神緊張,，或者孩子在幼兒園是否受到了同伴欺凌等,。排除心理因素后,，可以去看口腔科排除一下牙齒咬合問(wèn)題,、或者看耳鼻喉科排除一下腺樣體肥大等問(wèn)題。
3. 之前看到有科普說(shuō)成年人一年要吃一次驅(qū)蟲(chóng)藥,，這個(gè)是對(duì)的嗎,？
答：這個(gè)是不對(duì)的。成年人不需要常規(guī)一年吃一次驅(qū)蟲(chóng)藥,。除非這個(gè)成年人有吃生肉或生魚(yú)片的飲食習(xí)慣,。
4. 孩子快四歲，最近老說(shuō)自己肚子疼,。在肚臍周?chē)奈恢茫菓?yīng)該做些什么檢查呢,？小半年前去醫(yī)院,，醫(yī)生說(shuō)生長(zhǎng)疼。但是不影響日常,。疫情期間戶(hù)外運(yùn)動(dòng)少一些,，確實(shí)食欲不如在幼兒園好。除非在外面玩很久,，自己才有胃口,。答：醫(yī)生這里說(shuō)的生長(zhǎng)疼，多半是“腸系膜淋巴結(jié)炎”,，可考慮做腹部B超檢查排除一下,。人體全身都有淋巴結(jié),，我們?nèi)粘Ｄ茏⒁獾降念i部、腋下等淋巴結(jié)屬于淺表淋巴結(jié),，我們?nèi)粘Ｗ⒁獠坏降哪c系膜淋巴結(jié)屬于深部淋巴結(jié),，它們都是人體防御系統(tǒng)的組成部分。當(dāng)孩子發(fā)生感冒或者腸道感染時(shí),，腸系膜淋巴結(jié)在對(duì)抗疾病過(guò)程中會(huì)腫大發(fā)炎引發(fā)肚子疼,。通常不需要用藥干預(yù)，隨著疾病好轉(zhuǎn),，腸系膜淋巴結(jié)炎也會(huì)自行好轉(zhuǎn),。
5. 我家孩子3周歲，前段時(shí)間總是要睡覺(jué)時(shí)肛門(mén)癢,，洗了還是癢,，晚上趴著睡，肚臍處疼,，我也沒(méi)在意,，現(xiàn)在倒是沒(méi)事兒了，還用去檢查吃驅(qū)蟲(chóng)藥嗎,？
答：寄生蟲(chóng)感染（如蟯蟲(chóng)感染）可能會(huì)引起肛門(mén)瘙癢,，但不等于肛門(mén)瘙癢就都是寄生蟲(chóng)感染，多數(shù)情況下還需要考慮肛周的皮炎濕疹之類(lèi)的皮膚病,。可考慮加強(qiáng)護(hù)理,，溫和清洗肛門(mén)周?chē)つw，使用含有氧化鋅成分的護(hù)臀膏外涂,，或者短期3天左右試用非處方的弱效激素藥膏0.05%地奈德乳膏外涂止癢,。因?yàn)楹⒆幽壳耙呀?jīng)沒(méi)事兒了，可以繼續(xù)觀察不用去醫(yī)院做檢查,，也不用吃驅(qū)蟲(chóng)藥,。
6. 孩子6歲無(wú)癥狀，也無(wú)寄生蟲(chóng)接觸史,，但是去年春季吃過(guò)打蟲(chóng)藥,，今年是否還需要繼續(xù)吃？
答：如果孩子平日不吃或很少吃生的食物,，不飲用生水,，飯前便后洗手做的很好的話(huà)，感染寄生蟲(chóng)的機(jī)率不大,，不需要常規(guī)吃打蟲(chóng)藥,。
7. 最近消化不好，積食嚴(yán)重，夜里睡覺(jué)一直翻身,。我也想著是不是還吃驅(qū)蟲(chóng)藥了,，但是去醫(yī)院一般掛什么科,？
答：孩子積食嚴(yán)重可考慮給孩子少食多餐,，并調(diào)整成清淡易消化的食物喂養(yǎng)。同時(shí)每日保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行調(diào)理,。判斷是否需要驅(qū)蟲(chóng)治療,，14歲以下兒童到綜合醫(yī)院一般看兒科。兒童專(zhuān)科醫(yī)院的分科較細(xì),，可先到兒童消化門(mén)診就診后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)診,。
8. 請(qǐng)問(wèn)兩歲以下可以吃什么驅(qū)蟲(chóng)藥？據(jù)家長(zhǎng)說(shuō)看到大便有蟲(chóng)答：很多驅(qū)蟲(chóng)藥的中文說(shuō)明書(shū)對(duì)于2歲以下的兒童是禁用,，但同樣成分的藥,，在國(guó)外也被用于2歲以下兒童，比如阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑都可以,。建議和家長(zhǎng)充分溝通后選擇合適的藥物進(jìn)行治療,。
9. 可以去醫(yī)院驗(yàn)大便有沒(méi)有蟲(chóng)卵？鄉(xiāng)下農(nóng)村地方,，沒(méi)有驗(yàn)蟲(chóng)卵的條件,，接觸寄生蟲(chóng)又多，自然是每年吃一次驅(qū)蟲(chóng)藥好一些,。不能一概而論吧,。
答：如果可能，建議家長(zhǎng)也可以在家做一些觀察,。兒童比較常見(jiàn)的是蟯蟲(chóng)感染,，可以做一下比較簡(jiǎn)單的檢查，最常用的是人工查找蟯蟲(chóng),，來(lái)明確是否有蟯蟲(chóng)感染,。人工找蟯蟲(chóng)方法是用一個(gè)手電筒檢查孩子肛門(mén)周?chē)膮^(qū)域，尋找可以動(dòng)的約6毫米長(zhǎng)的白色線(xiàn)狀小蟲(chóng),。建議在孩子上床睡著后及清晨醒來(lái)的第一時(shí)間檢查孩子的肛門(mén),，連續(xù)檢查2~3天?？吹搅讼x(chóng)子再吃打蟲(chóng)藥,。實(shí)在是衛(wèi)生條件差、接觸寄生蟲(chóng)多,、就醫(yī)又不方面的地方,，滿(mǎn)足了這些條件耶可以每年吃一次打蟲(chóng)藥驅(qū)蟲(chóng)，確實(shí)不是一概而論。
10. 成人肛周瘙癢會(huì)被診斷為濕疹,，但是否排除會(huì)有寄生蟲(chóng)的存在而導(dǎo)致的癥狀呢,？成人用藥如何界定和使用呢？答：成人肛周瘙癢可能是濕疹,、也可能是寄生蟲(chóng)感染或其他病原微生物感染所致,。臨床有很多疾病,，可能具有相同或相似的癥狀,，也有同一種疾病的不同患者表現(xiàn)出不同的癥狀。這也就是我們說(shuō)的異病同癥或同病異癥,，僅僅靠癥狀想要明確診斷是比較困難的,。建議您先按濕疹做好肛周皮膚的清潔護(hù)理，必要時(shí)涂擦含激素的軟膏如0.05%地奈德或0.1%丁酸氫化可的松,，穿寬松內(nèi)衣褲,，避免久坐等。如果效果不佳,，再考慮寄生蟲(chóng)感染的問(wèn)題,。一定選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，做大便常規(guī)+找蟲(chóng)卵等檢查,，綜合化驗(yàn)結(jié)果及平日不適的各種表現(xiàn),，醫(yī)生才能得出相應(yīng)的判斷。一旦確診,，成人的用藥和2歲以上兒童都是相同的,，遵醫(yī)囑使用就可以。若有收獲,，請(qǐng)點(diǎn)亮在看??
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