|
當歸四逆湯：桂枝9芍藥9炙甘草6生姜9克大棗8枚當歸12克細辛3通草6,。《傷寒論》第351條說：“手足厥寒,，脈細欲絕者,，當歸四逆湯主之?！敝窝摵首C,，或腹痛或頭痛，或腰腿痛,。手足冷,，或腰,，股，腿,，足,，肩痛，口不渴,，舌淡苔白,。有血管末梢循環(huán)障礙，如耳部凍瘡,，眼缺血失明,，腦血管痙攣的頭痛。╱脈細欲絕并非心功能衰敗,，泵的動力下降,。而是由于外來寒邪凝滯，再加上本身血少,，使得肢體末梢包括血管收縮引起末端循環(huán)不通暢而導致的缺血脈細,。所謂的末梢除四肢外,，應(yīng)該包括鼻尖,，耳尖,，嘴唇,，腦中血管,，生殖器官等,；其收縮舒張失調(diào)或狹窄會引起麻木,，冷痛,，發(fā)癢,，青紫等癥狀,。當歸四逆之不用附子干姜者，陰血虛微,，恐重竭其陰也,。凡傷寒手足厥冷，脈細欲絕者,，此寒傷厥陰之經(jīng),，但當溫散其表，不可避溫其里,。蓋厥陰相火所寄,，臟氣本熱，寒邪每多外傷于經(jīng),，而少內(nèi)傷于臟,，故止用桂枝以解其外邪，當歸以和肝血，細辛以散寒,，大棗以和營,，通草以通陰陽，則表邪散而營衛(wèi)行,，手足溫而脈自不絕矣,。（桂枝湯系）【注意事項】本方有細辛，不用散劑,，用湯劑,；通草一般不用，不影響全方效果,。少陰有寒,，多用附子。厥陰有寒,，多用吳茱萸和生姜,。劉渡舟：治雷諾病，女性多見,，就是手指頭特涼,，顏色變青了，有的還變紫色,，特難受,，到夏天還帶大手套。這個病不好治,，當歸四逆湯是有效的,，至少能減輕癥狀。還有凍瘡病,，在暴露部位紫色發(fā)青,，又癢又破，當歸四逆湯的療效就很好,。女性小肚子疼痛，男性小肚子疼痛或疝氣牽扯睪丸的,，這個方子都管用,，因為它既能補血，又能溫通經(jīng)絡(luò),。當歸四逆湯還治頭疼,，因為厥陰肝經(jīng)和督脈會于巔頂，血虛有寒也會頭疼,，尤其連著眼睛目眶都疼,，脈弦而細，舌質(zhì)淡,。還治痹證,，血虛有寒的關(guān)節(jié)疼痛,、全身疼痛，當歸四逆湯效果是很好的,。四逆散之冷,，僅為陽氣內(nèi)郁不達四肢末，但可見身熱,，為精神緊張導致,；四逆湯之冷，為陽氣衰微無力到達四肢,，冷過肘膝擴散向軀干,，為心功能衰竭有效循環(huán)血量不足導致；當歸四逆湯之手足冷,，不過肘膝,，為寒凝經(jīng)脈，寒邪在經(jīng)不在臟,，還可見肢體痛,，冷比四逆湯輕，為末梢血管狹窄或痙攣所致,。╱當歸四逆湯和四逆湯典型的區(qū)別是：四逆湯體現(xiàn)在陽虛血脈鼓動無力導致的手腳厥冷,。當歸四逆湯中的“脈細欲絕者”體現(xiàn)脈象摸起來就象一條細線，反映出脈管中的血液量也非常不足,，這種手足厥寒屬于血虛陽虛不能到達四肢末梢,。小劉，高中生,。手指經(jīng)常干裂脫皮,，一到秋冬就加重，服用維生素,、西醫(yī)激素等方法治療多年,，效果甚微。2015年冬求治于筆者,，望聞問切后處當歸四逆湯14劑,，服用后痊愈。（1）腰痛案（劉渡舟）郭某,，男,，28歲?；佳翁弁此崧?，入夜尤甚，疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，診其脈浮弦而細,，證屬血虛寒凝,。當歸12克，桂枝9克,，白芍9克,，細辛6克，通草6克,，大棗15枚,。服三劑后痛麻俱減。上方加入桃仁,、紅花,、炒穿山甲各3克，又服三劑而愈,。（2）腹痛案（劉渡舟）某男,，患少腹疼痛，喜熱畏寒,。舌質(zhì)淡嫩,，脈弦而細，此為厥陰內(nèi)寒證,。當歸15克,，桂枝10克，白芍10克,，細辛6克,，通草6克，炙甘草6克,，大棗15枚,，生姜12克，吳茱萸10克,。服藥二劑而痛止,。（3）腰腹冷痛案（劉渡舟）白某，女,，32歲,。深秋季節(jié)，在田間勞動時,，適值月經(jīng)來潮，因在野外就廁,，當時自覺寒風吹襲下體,，冷冽非常。不久即出現(xiàn)少腹冷痛，腰痛如折,，難以忍耐,。舌苔白潤，脈弦細,。此屬經(jīng)期風寒入客厥陰,，絡(luò)脈瘀滯而為病。當歸12克,，桂枝12克,，赤芍9克，細辛6克,，通草6克,，大棗7枚，雞血藤12克,，石楠藤12克,。服藥僅二劑而痛止?！窘庹f】當歸四逆湯是治療厥陰血虛寒證的主方,。厥陰屬肝，肝體陰而用陽,，主藏血液,，所以肝虛多以血虛為主。血虛則失其溫煦之能,，因而生寒,，用當歸四逆湯養(yǎng)血散寒以治之。若其人內(nèi)有久寒,，或沉寒冷積,，或中焦寒飲，則在方中加吳茱萸,、生姜以溫散沉寒,。本方在臨床上可用來治療婦女經(jīng)期受寒的痛經(jīng)，寒疝腹痛,，寒痹關(guān)節(jié)疼痛,，較嚴重的凍瘡疼痛，血栓閉塞性脈管炎及雷諾綜合征而見有肢端厥冷,、麻木疼痛,，以及頭目牽引疼痛等。凡屬血虛有寒,，或厥或痛,，皆可選用,，常能獲得滿意的療效?！獎⒍芍邸督?jīng)方臨證指南》（4）產(chǎn)后肢節(jié)酸疼（班秀文）韋某,，女，39歲,。技術(shù)員,。婚后十五年,，曾先后五次墮胎半產(chǎn),，第六胎足月順產(chǎn)已月余。現(xiàn)見頭暈,、目眩,、耳鳴、關(guān)節(jié)酸疼,、指節(jié)麻感,、入夜加劇，氣短懶言,，精神不振,。飲食、二便尚可,，脈虛細,，苔薄白，舌質(zhì)淡嫩,。證屬氣血兩虛,，筋脈失養(yǎng)。治宜養(yǎng)血通陽為法,。當歸15克,，炙北芪20克，桂枝9克,，白芍5克,，北細辛5克（后下），通草5克,，炙甘草5克,，大棗10克。每日水煎服1劑,，連服3劑,。
|
