來源：返樸

撰文：李慶超（山東師范大學(xué)）

發(fā)熱,、乏力、打噴嚏,；頭痛,、喉痛、流鼻涕,。您,，感冒了！沒錯(cuò),，秋天來了,，天氣轉(zhuǎn)涼，就是“感冒病毒”肆虐的最佳時(shí)機(jī),。秋冬季節(jié),，當(dāng)人們遇到這些個(gè)癥狀，十之八九能作出“正確的診斷”,。畢竟,，感冒對于人類來說，太常見了,，成年人平均每年感冒兩至三次,，而兒童則可能患上六至八次，病程短則七天,，長則三周。感冒人人都得過,，感冒的滋味人人都知道,，可是感冒到底是什么引起的？答案可能比你想象的要復(fù)雜——“感冒病毒”,，成員可不少吶,。

感冒不是一種病,，而是一類病

早在公元前1500年，古埃及人就在埃伯斯紙莎草紙上記錄了感冒癥狀,。中醫(yī)稱之為“傷風(fēng)”,，即“風(fēng)邪犯表所致外感輕證”，見于公元1200年左右的《傷寒直格》,；16世紀(jì)開始,，英語稱之為“cold”，普通感冒叫“common cold”,。

不過,，“感冒”一詞比較晚才出現(xiàn)。據(jù)查,，這個(gè)詞的形成與官場官員登記請假原因有關(guān),，自宋朝“感風(fēng)”（感受風(fēng)邪）一詞出現(xiàn)，到“冒風(fēng)”（受風(fēng)后癥狀“冒”出）,，再到清朝,，“感冒”成才為官場最常見的請假托詞。后來,，感冒一詞逐漸為民間所接受,。

“感冒”與其說是一種疾病，不如說是一類具有相似癥狀疾病的總稱,，其本質(zhì)是急性上呼吸道感染,。所以，當(dāng)別人問你“得了什么病”,，你說“我感冒了”,，你其實(shí)是在說：“我嗓子癢、打噴嚏,、咳嗽,、流鼻涕、鼻塞,、嗓子疼,、頭疼、發(fā)燒……了”,。當(dāng)然,，也有嚴(yán)重的感冒會發(fā)展為下呼吸道感染，甚至肺炎,。

那怎么會感冒了呢,？這個(gè)問題，中外古人都有共識——英文說“I caught a cold”,，而咱們老百姓常說“著涼了”,，基本一個(gè)意思,，都認(rèn)為氣溫變化導(dǎo)致了感冒。當(dāng)然,，不管是風(fēng),、涼還是cold，都不是感冒的原因——病毒才是感冒的真正原因,。

能引起感冒的病毒

其實(shí)“感冒病毒”這個(gè)稱呼,，可以說是對病毒“相當(dāng)不尊重”。許多病毒只不過都感染上呼吸道,，就塞到一起叫“感冒病毒”了,。其實(shí)上，所謂的感冒病毒是“一大家子”能夠引起上呼吸道感染的病毒：

能夠感染人體并導(dǎo)致感冒的病毒有200多種,，通常感冒患者體內(nèi)可能存在一種或以上的病毒,。由于多數(shù)感冒本身并不嚴(yán)重，造成感冒的禍?zhǔn)滓诧@得沒有什么所謂了,，因此大多數(shù)感冒病毒在公眾中并不知名,，可以說是“不配擁有姓名的路人甲、小透明”了,。

世界上沒有感冒病毒,，只有引起感冒的病毒。

1,。 鼻病毒（Rhinovirus）

1914年萊比錫大學(xué)衛(wèi)生學(xué)家Walter Kruse提出感冒是由病毒感染引起的,，此后英美科學(xué)家在一戰(zhàn)二戰(zhàn)期間對此進(jìn)行繼續(xù)研究，1946年成立普通感冒研究所,，1956年終于發(fā)現(xiàn)鼻病毒是感冒的真正原因之一,。鼻病毒（Rhinovirus）是最常見的感冒病毒了，有30-80%的感冒都是它引起的,。

鼻病毒屬于小RNA病毒科,、腸病毒屬病毒，分為A,、B,、C三種，目前已知160多個(gè)型,。鼻病毒為無包膜的單股正鏈RNA病毒,，顆粒直徑30nm，基因組長度約8千堿基左右,，無論顆粒還是基因組,，在病毒中均屬于較小的種類。

鼻病毒

鼻病毒可以通過飛沫或接觸傳播,，進(jìn)入鼻腔后15分鐘就可以感染人的鼻腔,，生存的最適宜溫度為33-35°C，發(fā)病潛伏期為20小時(shí)到4天左右,，感染的2天內(nèi),，超過50%的人會出現(xiàn)癥狀。鼻病毒感染癥狀包括喉嚨痛,、流涕,、鼻塞、打噴嚏和咳嗽 ,； 有時(shí)伴有肌肉酸痛,、疲勞、身體不適,、頭痛,、肌肉無力或食欲不振。鼻病毒造成的感冒是典型的自限性病毒病過程,，可自愈,。

2。 冠狀病毒（Coronavirus）

約15%的普通感冒是由冠狀病毒（Coronavirus）引起的,。其中,，人類冠狀病毒HCoV-OC43、HCoV-HKU1,、HCoV-229E和HCoV-NL63在人群中持續(xù)傳播,，并在全世界范圍內(nèi)的成人和兒童中產(chǎn)生普通感冒的輕度癥狀。

當(dāng)然,，能夠造成人類疾病的冠狀病毒遠(yuǎn)不止上述幾種,。冠狀病毒是一類有包膜的單股正鏈RNA病毒，基因組較大,，長約3萬堿基,，可以引起人或動物的各種疾病。冠狀病毒這家子出過幾個(gè)狠角色,，非典型性肺炎病毒,、中東呼吸道綜合征病毒。現(xiàn)在正在鬧的新型冠狀病毒也是他家的,，真是不鳴則已,，一鳴驚世。

3,。 流感病毒（influenza viruses）

約10~15%的普通感冒是由流感病毒（influenza viruses）造成的,。

流感病毒是屬于正黏病毒科的一類病毒，可以分為A,、B,、C,、D四種，每種病毒中根據(jù)血清型的不同又分為不同的亞型,。其中1918年爆發(fā)的甲流H1N1亞型造成了世界上約五千萬人的死亡,，H2N2、H3N2和H5N1亞型等高致病的流感病毒都是屬于甲（A）型流感,。人們一提起流感,，一般指的就是這些少數(shù)幾種高致病性的流感病毒。

其他種類的流感,，以及甲流中多數(shù)血清型的病毒不具有極強(qiáng)的致病性,，僅可導(dǎo)致普通感冒，因此絕大多數(shù)流感病毒實(shí)際上也沒有什么存在感,。

因此,，流感病毒是一類病毒，并不是所有的流感病毒都造成嚴(yán)重的病毒性流行性感冒,，更多流感病毒只造成普通感冒,。

4。 腺病毒等其他可造成感冒的病毒

腺病毒（Adenoviruses）是一類無包膜的DNA病毒,，某些腺病毒可以造成上呼吸道的輕微感染,，引起普通感冒的癥狀。

人呼吸道合胞病毒（ HRSV）是一種可引起呼吸道感染的病毒,，感染的黏膜細(xì)胞可融合在一起形成合胞體,，感染成人后僅僅引起輕微感冒癥狀，卻是造成嬰兒期和兒童期下呼吸道感染和醫(yī)院就診的主要原因[3],。

人副流感病毒（HPIV）屬于副黏病毒科病毒,，是5歲以下嬰幼兒，患有呼吸系統(tǒng)疾病而入院的第二個(gè)主要病因[4],。

人偏肺病毒（HMPV）是肺炎病毒科的負(fù)義單鏈 RNA 病毒,，HMPV的臨床特征和嚴(yán)重程度與HRSV相似。同時(shí),，HMPV也是老年人疾病的重要原因,。

這些病毒“專”欺童叟,，令人不齒,，但在病毒界倒也很常見。

病毒為啥總欺負(fù)呼吸道,？

自從人類的老祖宗從海里爬出來,，就面臨著一個(gè)課題：呼吸。俗話說得好，水是生命之源,，我們呼吸空氣時(shí)的氣體交換過程一般需要在濕潤的細(xì)胞表面進(jìn)行,，一樣的道理，病毒感染細(xì)胞也不能在干干巴巴的條件下進(jìn)行,，它們需要借著氣流進(jìn)入人體的呼吸道,，上呼吸道也因此成為人體最容易被感染的部位。

為了產(chǎn)生潔凈,、濕潤和溫度適宜的空氣以保護(hù)肺部，人體用鼻毛過濾空氣,，鼻腔黏膜濕潤空氣,、吸附灰塵，氣管黏膜表面擺動纖毛清理異物……當(dāng)大量含有異物的空氣涌入呼吸道時(shí),，可引起咳嗽,、噴嚏等活動，將異物與鼻涕或痰液一起排出體外,，起到清理呼吸道的作用,。可以說,，人體為了防著病毒,，也算是殫精竭慮了。

盡管如此,，優(yōu)秀的“感冒病毒”還是能偷偷進(jìn)入呼吸道,，感染上呼吸道黏膜。人類在說話,、咳嗽,、打噴嚏的時(shí)候，會將帶有病毒的唾液等液體噴出去,，含有病毒的液滴就會飄散在病人周圍,，被易感人群吸入上呼吸道之后，病毒就在新的人體上呼吸道里安營扎寨,。另外,，手接觸沾有病毒的物體表面后，再習(xí)慣性摸臉揉鼻子,，后果也是一樣,。所以，預(yù)防呼吸道病毒的重要手段就是“戴口罩,，勤洗手”,。特別要注意，已經(jīng)感冒的人，需要主動佩戴口罩,，以免感染家人或其他人,，流行季節(jié)中易感人群也可以佩戴口罩預(yù)防感染。

小嘍啰里也有大魔頭

隨著能夠?qū)е氯祟悋?yán)重疾病的冠狀病毒被發(fā)現(xiàn),，特別是新型冠狀病毒的大流行,，冠狀病毒的研究越來越受人重視。由于冠狀病毒可以感染多種動物,，自然界中存在冠狀病毒庫,，比如蝙蝠，其中還可能存在感染人,、并造成大流行的其他毒株,。因此，今后不排除新的冠狀病毒大流行的可能性,。

流行性感冒在歷史上出現(xiàn)過數(shù)次大流行,，曾經(jīng)造成數(shù)千萬人死亡。事實(shí)上,，人類健康可能會永遠(yuǎn)籠罩在流感大流行的陰影之中,。因?yàn)椋鞲胁《镜乃拗鞣秶軓V,，特別是存在于候鳥中的禽流感病毒庫,，盤旋在人類上空，并且周期性的遷徙,。候鳥遷徙過程中,，可以與當(dāng)?shù)匾傍B、家禽接觸,，并將禽流感引入當(dāng)?shù)?、再傳播給豬。人的流感病毒也可以感染豬,。以豬為中間宿主,，各種來源的流感病毒共同感染同一只豬，造成混合感染,，流感病毒在豬體內(nèi)發(fā)生基因重排突變,，就有可能產(chǎn)生容易感染人的流感突變株。這種候鳥→家禽→豬→再到人的病毒宿主遷移和突變網(wǎng)絡(luò),，使消滅流感成為不可能完成的任務(wù),，讓人類健康隨時(shí)暴露在流感大流行的威脅之中。

有些人可能說,，一個(gè)小小感冒,，居然把造成五千萬人死亡的1918大流感和今年的新冠病毒放到自己家譜里,，充門面？那這位老兄可是誤會了,，事實(shí)上病毒的家譜并不是按照感染部位來排列的,。前面說過，“感冒病毒”這個(gè)說法在病毒界并不存在,。其實(shí)“感冒”某種程度上也是一個(gè)非常糟糕的概念,，因?yàn)樗焉虾粑栏腥景Y狀總和成為一種看似極其常見的，聽起來并不嚴(yán)重的疾病,，掩蓋了造成感冒——也就是上呼吸道感染——的病原體種類復(fù)雜多樣的事實(shí),。這些病原體的危害性差異巨大，有些引發(fā)打噴嚏,、咳嗽的普通感冒,，有些卻導(dǎo)致需要插管治療的嚴(yán)重病毒性肺炎；同一病毒對不同年齡段人群的危害性也相距甚遠(yuǎn)：成年人可能只產(chǎn)生輕微癥狀或無癥狀,，嬰幼兒或老年人卻面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

感冒本身并不會乖乖的存在于人類對它的定義或者想象之中,，它隨時(shí)可能發(fā)展成為更嚴(yán)重的下呼吸道感染,。不論臨床還是科研，特定病毒的“知名度”與其流行性,、致病致死性密切相關(guān),。H1N1、SARS,、MERS和COVID-19,，越來越多的呼吸道感染病毒被發(fā)現(xiàn)、被研究,，從“感冒”中脫穎而出,，“獲得了姓名”，受到人們的重視,。就拿COVID-19來說,，COVID-19感染發(fā)展成為嚴(yán)重肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)比其他冠狀病毒更大，但現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)了大量的輕癥,、甚至無癥狀患者,。而這些輕微癥狀的患者，在不進(jìn)行新冠病毒檢測的情況下,，往往被人所忽視,，統(tǒng)統(tǒng)以感冒處置，造成新冠肺炎防疫的疏漏,。

一提到感冒,，人們不光是能診斷的醫(yī)生，同時(shí)還是“勇武”的戰(zhàn)士：“我扛過來了！”不過,，最好還是多重視點(diǎn)感冒,，即便是相對來說毒力較弱的病毒，一旦占領(lǐng)肺部,，就不好玩了,。高燒、咳嗽不止,、胸悶胸痛等癥狀的出現(xiàn),、或嬰幼兒或老年人的感冒癥狀，都應(yīng)密切觀察,，必要時(shí)抓緊就醫(yī),。

引起感冒的病毒有200多種，大多數(shù)是不配擁有姓名的小透明,。雖然人們不厭其擾,，但總比惡名昭昭的魔頭好對付一些。但更可怕的是,，魔頭已經(jīng)惡貫滿盈,，我們卻不知道它的姓名。我們可以大膽斷言,，下一次新發(fā)病毒病大流行,，最有可能發(fā)生、最具傳播性和危害性的病毒,，依然是可以通過空氣傳播的呼吸道病毒,，而它可能只是眾多“感冒病毒”的一個(gè)狠親戚。要想讓這個(gè)狠親戚晚出現(xiàn),、不出現(xiàn),，人類只有多多善待自然，起碼把捕殺候鳥這事兒先杜絕掉,，再就是不要破壞自然環(huán)境,，不要侵?jǐn)_野生動物的自然棲息地。