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本文選自學苑出版社“臨證問道錄”系列文章，欲知詳情,，點擊文末左下方“閱讀原文”查看更多,。 今天又到了“入門·經(jīng)典·臨床”欄目。陳修園說：入門正則始終皆正,，可見中醫(yī)不可入錯門,。千百年來,，中醫(yī)的發(fā)展模式均離不開“讀經(jīng)典、做臨床”的范式,。今天開始“入門·經(jīng)典·臨床”欄目推送“臨證問道錄”中醫(yī)章回體文章,，把讀醫(yī)案所得，和臨證所思,，結合起來,，以章回體形式寫出來。精誠大醫(yī)漫漫長路,，有我們陪您一路同行,。
今天給大家介紹的是脈問的“臨證問道錄”第三回。希望對您的學習有所幫助,。 第三回 守土有責 運脾起羸 資生丸功不可沒
運脾建勛 燮升和降 直腸癌福延綿壽 
年輕某年,，得78年版新書《岳美中醫(yī)案集》，欣喜不已,，如饑似渴,。某日讀至“資生丸治療脾虛證”論述，回想臨證中久病不愈,，疑難頑證,，每每有脾虛見證。資生丸何以起弱解難,？當細求之,。
岳老所舉二案，一案為12歲女孩,，弱母晚生,，先天不足，身矮肌瘦,，動則氣短,，懶于玩耍。目力衰,，讀寫不足10分鐘,，即感目抽而痛而休學。食納差,，每頓不過半兩許,，大便不成形。脈虛軟,，舌淡,，面色?白。 岳老認為是脾胃不足,，用資生丸以培養(yǎng)后天之本,。 方中以參,、苓、術,、草,、炒扁豆、炒薏米之甘溫健脾陽,，以芡,、蓮、山藥之甘平滋脾陰,，是扶陽多于護陰,，用補脾元提脾氣。并以陳皮,、曲,、查、麥,、砂,、蔻、桔,、藿調(diào)理脾胃，黃連清理脾胃,，且用小量,，能有苦味健胃作用，重在補而輔以調(diào),，多寡適宜,，補通得當。 原方為丸劑,，改為煎劑用,。共為粗末，每次6克,，煎二次合在一處,，午、晚飯后1小時左右各服一次,。
服20天后,，食量大增，一月后,，每餐可進三兩,，面色紅潤，精神煥發(fā),，喜玩樂動,，目力亦見強,，看書寫字能持續(xù)半小時以上。 
另一案為七旬男性老人,，患肝炎,。脘脹，食欲不振,，很長時間每餐不過一兩,，午后心下痞硬，噯氣不止,，大便稀薄,，肝功能不正常。服西藥多反應,，只服中藥,，已半年余。藥后則脘脹稍舒,，不多時脹滿又起,，逐日加重，體力不支,，有礙工作,。脈濡而無力，右關沉取欲無,，左關稍弦,，舌本苔白而潤。是肝脾不和之象,，而脾虛尤為主要矛盾,。
岳老索視以前所服方劑，則理氣降逆之品居多量大,，思之此證既屬肝脾不調(diào),，而脾之生理日見減退。健運無力,，不能輸布精液灌溉全身,，宜先補脾胃以扶持其本，復脾運化,。而理氣降逆之品,，具耗散克伐之性，傷正氣而增脹滿,。資生丸以小量緩投,，改為粗末，每9克作1天量，煎兩次合一處,，分次溫服,。
一周后，噯氣減,，矢氣多,，脹滿輕，時間亦縮短,，脈沉取較有力,，舌苔少，納食增至每餐二兩,。續(xù)服半月而愈,，肝功能有所改善，恢復工作,。仍服資生丸鞏固療效,。
79年某晚，余在病房值班,。同事覃女士（化名）和其先生來訪,。自言經(jīng)直腸鏡和病理檢測，確診為直腸癌,，問能不能有辦法醫(yī)治,。
其人年近五旬，羸瘦不足70斤,，氣短肢軟,，不耐行走，少氣懶言,；乏味納差食少，病后更是每日少少稀粥度日,；惡風怕冷,，手足不溫；大便或艱澀,，或稀溏完谷不化,，或便中帶血，肛間疼痛,；夜寐不安,，夢擾易醒，念及上有贍養(yǎng)老輩之責,，下?lián)赣齼号?，憂心忡忡，不得安心,。
診其脈,，細而弱軟,，舌體淡白，苔白膩而粘,；面色萎黃,，皮膚枯燥。
余對曰,，正氣存內(nèi),，邪不可干。而病之來,，量變到質(zhì)變,，是其過程。譬如甲地能到乙地,，乙地也應返回甲地,，猶病既有來路，亦有去路,。關鍵在于體質(zhì)正氣,，如西醫(yī)所謂免疫力。
目下飲食少納,，羸瘦肌枯,，弱不禁風?；謴推⑽附∵\為重中之重,，須臾不可猶豫不決。待飲食恢復,，生肌長肉,，氣力充足，庶可著化瘤之策,。夫婦聽聞,，頗感認同。余乃擬參苓白術散合桂枝湯加神曲等,，以運補脾胃,。
余思啟用因“大哉坤元，萬物資生”而命名的資生丸方,。如陳士鐸示,，惟是陽虛而下陷者，宜如是（補中益氣湯）升提，陰虛而下陷者,，又當何法以提升之乎,？本方扶陽多于護陰，補脾元而提脾氣,，對脾虛重證之例,，切中肯綮。
乃以為湯劑,，劑量稍小,，步步為營，以觀進退,。三劑知饑能納,，囑其糜粥內(nèi)，適當加肉糜,、姜棗,，以增進營養(yǎng)。一周后,，口味明顯轉(zhuǎn)好,，精神、睡眠亦有改善,。守方滿月,，面始見血色，能行走半小時,。大便未見完谷,，不再溏薄。
至二月,，飲食已恢復如病前日常,，體重增加3公斤許。無便中帶血及肛間疼痛癥狀,，大便基本成形,。因家事外出，不便服湯劑,，改為水蜜丸，每溫開水送服9克,，日三次,；方便時，可每日以丸藥20克,，小火慢燉成湯劑,，分三次餐后一小時溫服。
越明年，體重已至86斤,，精神,、飲食、睡眠,、大小便一如正常,，感冒都少。欲出國照顧懷孕女兒,。余思陳士鐸有久治法,，“虛寒之人，不可日斷藥餌,?！辈〖液图胰艘嘁曎Y生丸如保命藥，攜帶二料,，以作常服,。
后來多年，先后多次出國照顧二個女兒生育及孫輩,，每回,，均帶資生丸隨處服用?；蚍?，或煮湯服，堅持數(shù)年,。去年年底,，在醫(yī)院朋友圈發(fā)現(xiàn)覃女士名字，屈指算來,，四十載過去,，該是八旬年紀了。貿(mào)然聯(lián)系,，竟得回音,。云多年來，一如常人,。近年身體雖有些衰退,，但飲食、行走,、睡眠,、排便，都算正常,。后來的體檢中,，也沒有癌癥徵象,。
此方名字，取自《易經(jīng).坤卦》“大哉坤元,，萬物資生”,。取資生坤土之意，故從名來看它是一個全方位調(diào)理后天脾土之方,。又因其方中有九味藥補,、九味藥瀉，又名九補九瀉丸,。九補：人參,、甘草-----補脾氣、茯苓,、白術,、扁豆、蓮子,、芡實-----健脾化濕,、山藥-----茲脾陰、桔梗-----生脾氣九瀉：焦三仙,、陳皮--運脾,、薏苡仁、澤瀉----瀉脾濕,、黃連----燥脾,、藿香、白豆蔻----醒脾一切胃腸病,，虛證,，凡是治療無效者可以試用此方。并可益壽延年,。王肯堂曰：余初識繆仲淳時,，見袖中出彈丸咀嚼，問之,，曰：得之秘傳,，名資生丸，饑者眼之飽,，飽者服之饑,。因疏其方，麗猶不信其消食之功,。已于醉飽后頓服二丸,，徑投枕臥，夙興無停滯,，始信此方之神,。先恭簡年高脾弱，食少痰多,，余齡葆攝全賴此方,，因特著此與世共之。《醫(yī)宗金鑒》羅謙甫曰：此方始于繆仲淳,，以冶妊娠脾虛及胎滑,，蓋胎資始于足少陰，資生于足陽明,，故足陽明為胎生之本,。一有不足，則元氣不足以養(yǎng)胎,，又不足以自養(yǎng),，故當三月正陽明養(yǎng)胎之候，而見嘔逆,，又其甚者,，或三月或五月而墮，此皆陽明氣虛,，不能固耳,，古方安胎類用芎、歸,，不知此正不免于滑,，是方以參、術,、茯,、草、蓮,、芡,、山藥、扁豆,，薏苡之甘乎以補脾元,，陳皮、曲,，柏,、砂、蔻,、藿,、桔之香串以調(diào)胃氣，其有濕熱以黃連清之燥之,，既無參苓白術散之補滯,，又無香砂枳術丸之燥消,，能補能運，臻于至,，和于以,，固胎永無滑墮。丈夫服之,，調(diào)中養(yǎng)胃,，名之資生信不虛矣。小中醫(yī)與老先生 （本文作者為荊州市知名中醫(yī)張武先生,，筆名脈問,，居重慶近十年，在同仁堂,、銘醫(yī)堂醫(yī)院,、合道堂、生和堂等中醫(yī)館應診） 經(jīng)方醫(yī)學
（1-4卷）
學苑出版社
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