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【道 | 術(shù)】劉云鵬——婦科常用補(bǔ)腎五法(一)

 369藍(lán)田書(shū)院 2020-10-12

一,、養(yǎng)血補(bǔ)腎法

婦女腎虛血少所致的閉經(jīng)證,臨床或見(jiàn)從未行經(jīng),,或行經(jīng)后又經(jīng)閉不行,,或行經(jīng)后經(jīng)量逐漸減少以至于經(jīng)閉,以腰痛,、頭昏耳鳴,、下肢酸軟,、脈沉弱、舌質(zhì)淡紅,,舌苔薄為其特征,,治以養(yǎng)血補(bǔ)腎為法,方用四二五合方以補(bǔ)腎養(yǎng)血,,使腎氣充,,腎精足,俾經(jīng)水有源,,月經(jīng)自潮。
案1:楊某,,女,,23歲,未婚,,沙市市土產(chǎn)公司職工,。1977年4月20日初診。
患者月經(jīng)初潮尚屬正常,,后月經(jīng)漸漸后期以至閉經(jīng),,每用“黃體酮”月經(jīng)方潮,經(jīng)多方醫(yī)治,,屢服中西藥仍不能正常行經(jīng),,特來(lái)我處求治。
現(xiàn)閉經(jīng)5月未行,,感腰痛,,頭昏,耳鳴,,腰以下酸軟,,乏力,睡眠多夢(mèng),。脈沉細(xì)(68次/分),,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄,。
診斷:閉經(jīng),。證屬腎虛血少經(jīng)閉。
治則:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。
方藥:四二五合方加減,。
仙靈脾9克、川芎9克,、白芍15克,、菟絲子9克,、補(bǔ)骨脂9克、地黃9克,、牛膝9克,、枸杞子15克、當(dāng)歸9克,、覆盆子9克,、杜仲12克、五味子9克,、仙茅9克,、車(chē)前子15克
共5劑。
二診:1977年4月25日,。
患者服藥后腰痛,、頭昏略減,精神較前好轉(zhuǎn),,月經(jīng)仍未潮,,其他無(wú)特殊變化。脈沉細(xì)較前有力,,舌質(zhì)淡紅,,舌苔薄。
方藥:守前方5劑,。
隨訪:2年后訪問(wèn),,患者訴服上方6劑月經(jīng)來(lái)潮,后繼續(xù)服藥30余劑,,月經(jīng)按時(shí)而潮,,現(xiàn)經(jīng)行正常。

【按語(yǔ)】患者月經(jīng)漸漸后期至閉止,,為虛證,,乃腎虛血虧所致,腎精虧虛,,腎氣不足,,血虛失養(yǎng)以至經(jīng)水無(wú)源,經(jīng)閉不行,。腎精虧虛則頭昏耳鳴,。腰為腎之外府,腰酸乏力,,血虛心神失養(yǎng)則睡眠多夢(mèng),。舌質(zhì)淡紅、舌苔黃,、脈沉細(xì)數(shù)為腎虛血虛之證,。方用四二五合方,,方中四物湯以養(yǎng)血活血,五子補(bǔ)腎填精,,二仙補(bǔ)腎溫陽(yáng),,加補(bǔ)骨脂、杜仲以補(bǔ)腎強(qiáng)腰脊,。共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效,。服藥6劑后月經(jīng)即潮,續(xù)服30余劑后經(jīng)行正常,。


二,、調(diào)補(bǔ)肝腎法

崩漏疾患,發(fā)于少女者多為肝腎陰虛,,沖任不固所致,。臨床以陰道下血量多、腰痛,、口干、頭昏,、心慌,、脈急數(shù)、舌質(zhì)紅少津,、舌苔薄黃為其特征,。治宜大補(bǔ)肝腎之陰,以涵上亢之陽(yáng),,使陰平陽(yáng)秘,,沖任得固,則血崩自止,。方用調(diào)補(bǔ)肝腎方加減,。
案2:鐘某,女,,15Y,,未婚,住沙市勝利街185號(hào),。1978年1月10日初診,。
患者初潮即經(jīng)期延長(zhǎng),每經(jīng)行10~30天方止,,經(jīng)凈數(shù)日又復(fù)行,,經(jīng)來(lái)量多如注。現(xiàn)行經(jīng)已34天仍未凈,,量多,,色紅,。感腰痛、口干,、頭昏,、心慌、納差,、小腹有時(shí)隱痛,,脈弦數(shù)(100次/分),舌質(zhì)紅,,舌苔黃,。
診斷:崩漏。證屬肝腎陰虛,,沖任不固,。
治則:調(diào)補(bǔ)肝腎,固澀沖任,。
方藥:調(diào)補(bǔ)肝腎方加減:
熟地30克,、地黃炭9克、白芍15克,、棗仁9克,、枸杞30克、黨參15克,、山藥15克,、牡蠣18克、赤石脂30克
2劑,,囑1日內(nèi)服完,。
二診:1978年1月11日。
患者服上方后陰道出血明顯減少,,頭昏心慌亦減,。脈弦數(shù)(90次/分),舌質(zhì)紅,,舌苔薄黃,。
方藥:守上方3劑,囑2日內(nèi)服完,。
三診:1978年1月13日,。
患者服上方后陰道出血停止,口干減輕,,頭昏心慌續(xù)減,,納食增加。脈較前緩和(78次/分),舌質(zhì)淡紅,,舌苔薄黃,。
方藥:繼服上方5劑。六味地黃丸3瓶,。
隨訪:1年后訪問(wèn),,患者經(jīng)以上治療后經(jīng)期縮短,經(jīng)量較前減少,,周期漸正?!,F(xiàn)月經(jīng)正常,。

【按語(yǔ)】患者行經(jīng)月余未凈,,屬“崩漏”無(wú)疑,為少女崩漏,。因少女腎精尚未充足,,肝腎陰虛,經(jīng)水失固,,崩漏不止,。陰虛生內(nèi)熱,熱迫血行,,故經(jīng)來(lái)量多,,色紅,口干,。兼有脾虛氣弱,則頭昏,、心慌,、納差。舌紅,、苔黃,、脈弦數(shù)均為陰虛之象。藥用調(diào)補(bǔ)肝胃方加味,,重用熟地,、枸杞補(bǔ)腎精,養(yǎng)肝血,;白芍柔肝養(yǎng)陰,;棗仁柔肝寧心安神;地黃炭養(yǎng)血止血,;加黨參,、山藥補(bǔ)脾腎;加牡蠣,、赤石脂固澀沖任止血,。服藥5劑后陰道出血止,,諸癥減輕。繼用本法,,并以補(bǔ)腎陰之六味地黃丸善后,,月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。

本文摘自劉云鵬等《劉云鵬  百名中醫(yī)臨床家》,,特表致謝,!

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